优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用

王文琴，姚 欢，史明惠，许新梅

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用

王文琴，姚 欢，史明惠，许新梅

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

目的 探讨在老年冠心病合并高血压中应用优质护理的临床效果。方法 将我院心血管内科2013年8月～2015年8月收治的急诊老年冠心病合并高血压患者74例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据护理模式将74例患者划分为对照组和观察组，其中对照组（n=37）护理模式为常规护理，观察组（n=37）护理模式为优质护理，对比两组护理效果。结果 观察组总有效率为94.6%，对照组为81.1%，对比差异明显（P＜0.05）；观察组遵医行为为91.9%，护理满意度为97.3%，明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在急诊老年冠心病合并高血压中应用优质护理效果优良，值得推广。

优质护理；急诊；冠心病

高血压高血压属于临床常见疾病，随着人们生活方式与饮食结构的调整，再加之运动量在不断减少，故而该病患病人数逐渐增加。该病通常合并症较多，其中较常见地为心脑血管疾病，严重威胁患者身体健康与生命安全。随着我国人口老龄化趋势的日益加剧，心脑血管患病人数也在不断提升。当前治疗高血压主要方法为保守治疗，确保用药规范性，为保证临床效果护理干预也十分重要，需促使患者最大程度掌握自身疾病相关知识与注意事项，树立战胜疾病信心，且积极预防心血管事件，以改善预后，提升生活质量。优质护理为新型护理模式，注重以人为本，将患者作为所有护理服务的中心点，使其享受到最优质的护理服务。本文为详细探讨在急诊老年冠心病合并高血压患者中应用优质护理的临床效果，现将我院收治的74例患者选为研究对象，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院心血管内科2013年8月～2015年8月收治的急诊老年冠心病合并高血压患者74例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均符合高血压联盟与世界卫生组织（WHO）制定的“高血压治疗指南“标准相符，即未应用任何降压药物，舒张压不低于90 mmHg，收缩压不低于140 mmHg；还符合国际心脏病学会颁发的缺血性心脏病相关诊断标准。不包括严重肝肾功能不全、认知障碍以及器官严重损伤者。依据护理模式将74例患者划分为对照组和观察组，其中对照组（n=37）护理模式为常规护理，观察组（n=37）护理模式为优质护理。对照组男女比例为21:16，年龄为60～84岁，平均（71.6±12.4）岁；病程为3～21年，平均（11.3±2.4）年。观察组男女比例为22:15，年龄为61～83岁，平均（70.4±11.2）岁；病程为2～23年，平均（12.6±2.9）年。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者急诊入院后均行基础治疗，包括硝酸酯类、抗血栓、血管紧张素转换酶II抑制剂（ACEI）、他汀类调脂药物以及β受体阻滞剂等。若部分患者生命体征缺乏稳定性或难以呼吸则需给予氧气支持。对照组行常规护理，包括对生命体征予以监测，用药护理等，观察组行优质护理，具体措施如下。

1.2.1 开展健康宣教

急诊责任护士需强化对冠心病合并高血压患者的健康知识宣教，注重宣传与高血压、冠心病有关的知识，定期讲解冠心病与高血压的发病因素、当前主要治疗方法、注意事项、可能出现的并发症以及预防知识等，促使患者更加重视疾病，纠正不以为然心理，进而有效预防并发症。若患者需住院则急诊责任护士需配送或陪检，最大限度减少意外事件，为患者安全提供保障。

1.2.2 对住院环境予以改善

确保病房整洁与干净，定时开窗通风，对温湿度予以合理控制，床单需勤更换、换洗。与患者家属积极沟通交流，鼓励其积极参与到护理过程中来，多陪伴患者，为其营造一个温馨且舒适的心理环境与生活环境，增强安全感。

1.2.3 饮食指导

对于高血压患者而言饮食指导为必要环节，责任护士需叮嘱患者每日对脂肪与盐分摄入量予以严格控制，禁忌热量、盐分丰富食物，避免进食辛辣刺激物，多食用富含维生素与纤维素以及蛋白质的食物，比如新鲜蔬菜、水果、鱼类以及瘦肉等。若患者喜爱烟酒需叮嘱限烟戒酒，若患者肥胖或超重需指导其多加运动，对体重进行控制，并鼓励家属参与到管理、监督过程中来。

1.2.4 运动护理

责任护士可依据患者兴趣爱好将运动计划制定出来，注重有氧运动，比如慢跑、打太极拳以及散步等。遵循循序渐进的原则，开始不可强度过大、运动量过多，待患者耐受后再逐渐增加。尽量在道路平坦场合开展运动，且在运动时责任护士与家属需全程看护，避免意外事件，保障安全性。

1.2.5 心理疏导

急诊老年冠心病并高血压患者病情严重，致使心理表现出恐惧、焦虑，且环境陌生故而出现孤独心理。负性情绪会导致患者在治疗过程中配合度差或排斥医护人员。为此责任护士在入院时需对患者心理状态予以及时了解，积极主动交流，将负性情绪缓解或消除，使其获取心理支撑，拉近护患距离，增强安全感，在医护操作中更加配合，尽量早日出院。

1.2.6 药物护理

责任护士需每日督促患者遵医嘱用药，按时按量，不可随意停药或增减剂量。服药期间责任护士应确保药进入口中，出现不良反应紧急处理。

1.2.7 出院指导

叮嘱遵医嘱用药的重要性，告知需注重休息，合理饮食，适当运动，定期复诊，家属需做好监督管理工作，提醒患者复检与治疗。

1.3 疗效判定标准[1-2]

显效：舒张压降低不低于10 mmHg且为正常值，或降低超过20 mmHg，劳力型心绞痛改善不低于2级，自发性心绞痛以完全控制，心电图大致正常或基本正常；有效：舒张压降低在100 mmHg以下且处于正常范围，或降低为10～20 mmHg，或降低不低于30 mmHg，劳力型心绞痛改善1级，自发性心绞痛发作时间缩短或次数减少2/3，T波倒置变浅或ST段压低后恢复至0.05 mV；无效：舒张压未达到上述标准，心绞痛症状未改善，心电图改善未达到上述标准。同时记录两组遵医行为与护理满意度。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床效果对比。见表1。

表1 两组临床效果对比（n，%）

2.2 两组遵医行为与护理满意度对比。见表2。

表2 两组遵医行为与护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

高血压为临床常见疾病，老年人为好发人群，易导致心脑血管疾病，严重威胁人们健康。早期高血压临床症状不明显，易错失最佳治疗时机。临床经大量研究证实高血压为脑卒中与冠状动脉粥样硬化的独立危险因素[3]，病情发展对重要脏器功能与结构影响较多，最终死于多器官功能衰竭。对于高血压患者而言冠心病为常见并发症，由于机体长时间处于血压高状态导致心血管病变[4]，对预后产生不利影响。优质护理为临床新型护理模式，即为患者提供全面且系统的舒适护理，促使患者身心所需获得最大限度满足，使其身处优良治疗氛围中，便于构建和谐护患关系，减少意外事件，保障安全，且提升依从性，按时按量用药，培养合理运动与生活习惯，加快康复速度。本组观察组总有效率为94.6%，对照组为81.1%，对比差异明显（P＜0.05）；观察组遵医行为为91.9%，护理满意度为97.3%，明显高于对照组（P＜0.05）。与文献报道结果相近[5-6]。

综上所述，在急诊老年冠心病合并高血压中应用优质护理效果优良，可改善患者遵医行为并提升护理满意度，减少医疗纠纷，值得推广。

[1] 张 英.高血压合并冠心病优质护理效果观察[J].中国继续医学教育,2015,16(6):133-134.

[2] 王惬秋.高血压合并冠心病患者实施优质护理的效果观察[J].心血管病防治知识(下半月),2015,06(7):122-123.

[3] 樊青青.高血压合并冠心病临床优质护理干预体会[J].医学信息,2014,37(32):139-140.

[4] 樊春霞.护理干预对高血压合并冠心病的临床效果分析[J].中国社区医师,2014,18(25):131-132.

[5] 缪斌毅.开展优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].心血管病防治知识(下半月),2015,20(5):121-123.

[6] 陈月春,陈晓燕.68例高血压合并冠心病患者的临床护理效果分析[J].中国医药指南,2013,16(25):524-525.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.44.02