青春期男孩做包皮手术后如何护理

董绍军

每年的寒暑假，都会有一些家长带着处于青春期的孩子来找泌尿外科医生，咨询孩子是不是包皮过长，要不要做手术，手术后如何护理等。

包皮过长是指阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。若阴茎勃起时，龟头可外露称为“假性包皮过长”，而阴茎勃起时，龟头不可外露，称为“真性包皮过长”。有一个简单的判断标准：阴茎在疲软状态下，包皮口能露出尿道口或勃起时包皮能自行上翻、露出龟头的2/3，就不算包皮过长。包茎，是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。

以下几种情况需要做包皮手术：因包皮开口太小、重度包茎，造成尿流细小；嵌顿性包茎，需立刻复位或者手术；因包皮过长，使得局部卫生清洁变差，导致反复感染，甚至引起包皮和龟头之间粘连；包茎或包皮过长，阴茎在勃起时仍然无法露出龟头。

包皮手术后，如果护理得好，伤口可快速愈合；如果护理得不好，易造成伤口出血、感染、疼痛等不良后果。因此，处于青春期的男孩做过包皮手术后，需要注意以下几个方面：

1.保护好阴茎 有人说包皮手术后不要穿内裤，也有人说穿宽松的内裤，目的是减少对阴茎的摩擦，保持会阴部清爽透气。那么，如何才能减少摩擦和保持会阴部透气呢？手术后，医生会将患者的阴茎包扎好，用一次性杯子（去底，侧剪孔以透气）罩在阴茎上，以避免阴茎受到摩擦，并要求患者穿宽松的内裤。其实，患者也可以直接穿紧身内裤，将阴茎完全固定住，这样走路时，阴茎也不会受到摩擦，从而减少切口出血，减轻疼痛等不适。

2.注意休息 术后可能出现阴茎、龟头不适，这是正常现象。所以，最好休息2～3天，且避免长时间站立、久坐、走路。如果久坐不动或长时间站立，会导致包皮水肿加重、局部血液循环不畅，影响伤口愈合。有些男孩包皮手术后不好意思请假，仍坚持到学校，由于局部血液循环不畅，导致包皮肿大，影响伤口愈合。

3.避免阴茎勃起 不要让孩子接触淫秽的书籍、网络图片及视频，因为接触这些东西会导致阴茎勃起，引起术后出血；为避免阴茎夜间勃起，引起疼痛和出血，可考虑在睡前服镇静剂。

4.保持敷料干燥 术后前3天（特别是第一次换药前），由于创面被包扎，可能会影响排尿，因此排尿时尽量身体前倾，使尿道口竖直向下，避免尿液流到敷料上。如果仍不能避免少量尿液从尿道口溢出，可在每次排尿后，将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干，注意保持敷料清洁、干燥。如果敷料被尿液浸湿，最好及时换藥；若不能及时换药，可用吹风机将敷料吹干，但注意不要过热，避免阴茎被灼伤。

如何换药 根据医嘱，术后2～4天换一次药，1周后，一般不用再包扎、用药。换药后，保持伤口干燥，如果包裹伤口的纱布脱落或者变湿，要及时更换。对于包茎患者，如果手术中龟头皮肤剥离面比较大、渗血多，痊愈的时间会比较长，可适当增加换药的次数，并观察创面的情况，直到愈合为止。endprint