标准化急救护理在危重症患者抢救中的应用价值

徐 翀

（江苏省南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210029）

标准化急救护理在危重症患者抢救中的应用价值

徐 翀

（江苏省南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210029）

目的 探讨标准化急救护理在危重症患者抢救中的应用价值。方法 选择2014年7月～2016年7月在我院因心搏骤停实施心肺复苏危重患者78例作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组与对照组，各39例，对照组由科室责任护士进行经验性急救护理管理，观察组给予标准化急救护理管理，记录两组急救转运效率与临床转归情况。结果 观察组入抢救室至心肺复苏时间、心肺复苏时间和抢救室停留时间都明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的机械通气时间与ICU住院天数明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 标准化急救护理在危重症患者抢救中的应用能提高转运效率，保障了患者在转运期间的安全，缩短机械通气时间与ICU住院天数，有很好的应用价值。

标准化急救护理；危重症；转运效率

在危重症患者类型中，心搏骤停患者比较常见，有效的心肺复苏是决定预后的关键因素。把心搏骤停患者安全快速运送至相应科室，对提高心肺复苏成功率起着重要的作用。目前临床上对心搏骤停的急救基本遵循高级创伤生命支持指南，存在比较大的漏洞，也使得抢救效果不佳[3]。标准化急救护理是通过流程设置，让急救人员按照一定的工作要求与目的完成工作任务，从而提高抢救质量。本文总结了标准化急救护理在危重症患者抢救中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年7月在我院因心搏骤停实施心肺复苏危重患者78例作为研究对象，纳入标准：符合心搏骤停的诊断标准，需要实施心肺复苏；年龄≥16岁；从急诊抢救室或手术室直接收入ICU的患者；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；外院急诊处置或住院治疗后转入我院的患者。其中男40例，女38例；年龄19～72岁，平均年龄（39.55±2.33）岁；入院平均APACHEⅡ评分为（18.64±5.38）分；平均GCS评分为（9.11±3.45）岁；基础疾病：心肌病36例，冠心病24例，瓣膜病10例，其他8例。根据护理方法的不同分为观察组与对照组各39例，两组患者的性别、年龄、PACHEⅡ评分、GCS评分等对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组由科室责任护士进行经验性急救护理管理。观察组给予标准化急救护理管理，具体方法如下：(1)成立科室内急救护理管理小组，由护士长负责，护士长根据科室平时急救管理期间存在的问题进行分析，制订流程质量控制计划表。(2)急救护理前

做好物品定位摆放和仪器设备准备，对急救管理中的潜在危险进行估计和预见，准备相应抢救药品。护理管理小组认真评估患者病情，监测生命体征、充分给氧，根据病情适当使用镇静剂，纠正患者机体各项抢救中的不安全因素。(3)与接受部门衔接为确保急诊与各科室的无缝隙衔接，积极向接受科室再次确认转运信息；转运到相关科室后，与接收人员共同安置患者，履行转运风险告知，交接患者病情，积极与患者家属充分说明。

1.3 观察指标

(1)急救转运情况：观察与记录入抢救室至心肺复苏时间、心肺复苏时间和抢救室停留时间。(2)临床转归情况：记录两组的机械通气时间与ICU住院天数。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急救转运情况对比

观察组入抢救室至心肺复苏时间、心肺复苏时间和抢救室停留时间都明显少于对照组，(P＜0.05)。见表1。

表1 两组急救转运情况对比(±s，min)

表1 两组急救转运情况对比(±s，min)

组别 n 入抢救室至心肺复苏时间 心肺复苏时间 抢救室停留时间观察组 39 4.21±4.29 9.24±1.49 69.33±11.94对照组 39 7.22±5.11 14.29±2.19 100.29±15.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 临床转归对比

观察组的机械通气时间与I C U住院天数分别为（5.67±2.13）天和（8.97±2.11）天，明显少于对照组（9.87±1.49）天和（12.48±3.15）天，(P＜0.05)。见表2。

表2 两组机械通气时间与ICU住院天数对比(±s，d)

表2 两组机械通气时间与ICU住院天数对比(±s，d)

组别 n 机械通气时间 ICU住院天数观察组 39 5.67±2.13 8.97±2.11对照组 39 9.87±1.49 12.48±3.15 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

心肺复苏是抢救心搏骤停患者的一项重要急救手段，若心肺复苏不及时可导致患者迅速死亡，但是对于护理的要求比较高。在标准化急救护理中，突出了急救转运的“急、快、紧”特点，也突出了急救人员的定位配合，提高了团队意识，使急救配合达到程序化[2]。其要求医护协作无缝隙紧密配合，各负其责，紧密协作，医生、护士分工明确。比如护士负责病情观察、监护仪工作情况观察；医生负责患者的安全，组织团队实施抢救[3]。本研究显示观察组入抢救室至心肺复苏时间、心肺复苏时间和抢救室停留时间都明显少于对照组，(P＜0.05)。

早期急救转运不及时是心脏骤停患者死亡率增加的主要因素之一[4]。标准化急救护理从不同角度体会急救全过程，提高团队精神，使护理人员的护理服务质量不断提高，工作责任心不断加强。也培养护士养成了流程护理习惯，使转运护理的各环节紧密相连，也使护士能够及时预见风险。

总之，标准化急救护理在危重症患者抢救中的应用能提高转运效率，保障了患者在转运期间的安全，缩短机械通气时间与ICU住院天数，有很好的应用价值。

[1] 杨惊涛.急诊危重患者院内转运的安全管理[J].基层医学论坛,2016,20(2):278-279..

[2] 涂建锋,蔡文伟,张美齐,等.中美联合院前急救培训课程培训效果分析[J].中国农村卫生事业管理,2012,32(04):360-363.

[3] 李崇娜.预见性护理在急诊科危重患者院内转运中的应用及效果评价[J].内科,2014,9(3):327-328.

[4] 杨正飞.如何改善心肺复苏培训质量的研究进展[J].中国急救医学,2012,32(12):1139-1143.

本文编辑：苏日力嘎

R472.2

B

ISSN.2096-2479.2017.28.164.02