精细化管理在精神科护理中的应用价值分析

王 莉，邵 灿，曹小莉

（西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710000）

・精神科护理・

精细化管理在精神科护理中的应用价值分析

王 莉，邵 灿，曹小莉

（西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710000）

目的 研究精细化管理用于精神科护理中的应用价值。方法 选取2014年05月～2016年11月在我院实施医治的精神科患者46例作为研究对象。所有患者于2015年11月进行精细化管理，探讨实施前后患者冲动意外发生率与护理质量进行对比研究。结果 开展精细化管理护理后患者的冲动意外发生率显著低于护理前，且护理满意度（91.24±2.1）分较高（P＜0.05）。结论 对精神科护理工作中开展精细化管理可降低患者的冲动意外发生率，使得使不良事件得到有效控制，从而促进患者满意度的提升。

不良事件；护理质量；精细化管理；精神科

为对精神科护理工作中护理效果进行进一步的探讨，本文以我院实施医治的精神科病例46例为对象，所有患者于2015年11月进行精细化管理，详细分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年05月～2016年11月在我院实施医治的精神科患者46例作为研究对象。所有患者于2015年11月进行精细化管理，其中，男33例、女13例，年龄31.6～71.8岁，平均年龄（47.4±6.3）岁。研究之前与46例患者进行沟通，都同意配合，已经存在认知以及精神有障碍的病例排除在外。

1.2 方法

所有患者于2015年11月前进行一般护理干预，于2015年11月进行精细化管理。具体如下：（1）对护理管理理念进行优化。以往对医院精神科病的管理工作进行开展时，相关管理人员的理念有一定粗放性，管理工作开展效率不高。因此，需积极对精细化管理进行引入与应用，对管理理念进行转化和优化，对管理工作的各个环节进行精细化的控制，确保管理工作的全面性、细致性。（2）入院时：采用责任制，精神障碍患者由于特殊性，必要先进行保护，保证患者和他人安全，对患者接待热情，医护人员对患者进行自我介绍，讲解疾病相关知识[1]。以患者的实际情况为依据，为其安排床位，向患者及其家属介绍医院以及病房的环境，以此来消除患者内心的不良情绪。同时提前向患者及其家属说明相关事宜，如果患者不愿意配合，并且有较强的抵触心理，则要对其进行冲动行为干预。患者入院之后要对其进行全面性的评估，主要评估的内容包括患者的皮肤是否完整、实际的进食情况、是否自伤或者自杀、行为紊乱、情绪低落、坠床、出走等。其次，还要调查患者的家庭背景、药物过敏史以及是否存在躯体疾病等。尽快通知医生对患者进行诊查，对患者的入院医嘱进行严格执行，在必要的情况下采取紧急护理措施。

（2）入院后：①病区管理。在患者入院之后，护理人员要及时帮助其熟悉医院环境，制作各安全警示、温馨提示语以及标识语。为了能够快速识别患者的身份，采用床头卡以及腕带等。如果患者属于危重或者老年患者，则需要采用护栏等保护措施。除此之外，还要采用各种各样的方式对患者进行健康宣教，主要包括同种病种宣教、集体宣教、一对一宣教、上墙公示以及分发宣传册等，以此来提高患者的治疗依从性[2]。②语言沟通。护理人员要努力营造和谐、温馨的环境，在患者到来时对其表示欢迎，出现操作失误时要对患者道歉，患者主动合作时要对其表示感谢，要将患者作为整个护理的核心，对患者进行必要的生活协助以及心理护理。③密切观察。要对患者的生命体征、精神状况、意识等进行密切观察，对患者的病情进行及时了解，护理人员要掌握患者的姓名、病情变化特征、病情的实际诊断结果、治疗措施与药物以及阳性特征以及护理中存在的问题等，然后再对患者进行针对性的护理措施以及护理管理。要加强重点时段、重点患者、重点环节的管理，对护理人员进行弹性排班，对工作时限短、责任心不强、实践能力与基础理论能力差的护理人员要进行培训、带教，并对其进行监督。将患者进餐、用药、探视、洗澡、注射治疗等手段作为护理重点。对于高危患者，要对护理过程中存在的问题进行及时性的分析，并且要主动学习新的知识，提高自身的判断力与分析力。其次，要成立专门的护理质控小组，对护理人员的工作进行督查，发现问题之后要及时将其纠正。

（3）出院时。对患者进行出院指导，嘱咐家属按时给患者服药并且定期回院复诊，协助患者办理出院手续[3]。面对自身的心理活动较为复杂，患得患失的患者，护理人员可以将即将出院的病人统一集合在一起，引导他们互相交流，倾诉自己的担心，分享自己的喜悦，调整他们的心情，让他们能够以一个平常的心态重新接受社会的生活，从而逐渐消除原本存在的自卑和思想顾虑。

1.3 观察指标

对实施精细化管理前后的意外发生情况与护理满意度总结整理，并对比前后二者间的差异性。

2 结 果

开展精细化管理护理后患者的冲动意外发生率显著低于护理前，且护理满意度（91.24±2.1）分较高（P＜0.05）。见表1。

表1 开展精细化管理护理后意外发生情况与护理满意度对比

3 讨 论

在当今的社会上，精神疾病会受到明显的歧视，而且精神症状对肢体的支配村子一定的影响，会导致病人自身出现较为明显的情绪障碍。对于病人而言，进入精神科病区等于一个陌生的环境，所以相对于之前生活，出现大量的改变会使得病人出现极为强烈的负面情绪波动，从而对未来的治疗护理不利。

精细化管理指的是将细节及时、正确落实到专科护理、基础护理中，严格规范医护人员行为。因为精神科属于一个具有特殊性的科室，因此在护理过程中应用精细化管理显得更加重要。精细化管理优化了护理流程，能够在很大程度上将精神科护理人员安全防范意识增强，将不良事件发生概率降低[4]。

本次研究显示开展精细化管理护理后患者的冲动意外发生率显著低于护理前，且护理满意度（91.24±2.1）分较高（P＜0.05）。

综上，对精神科护理工作中开展精细化管理可降低患者的冲动意外发生率，使得使不良事件得到有效控制，从而促进患者满意度的提升。

[1] 吴 岩.精细化管理在精神科护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,17(12):259-260.

[2] 史振娟,王 珂,刘利娟,李孟丽,白 晶.精细化管理在精神科护理中的应用效果及护理满意度[J].世界最新医学信息文摘,2017,4(07):241.

[3] 王海燕.精细化管理在精神科护理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,9(19):205.

[4] 孙红梅.精细化管理在精神科护理中的应用[J].继续医学教育,2017,4(22):109-111.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.143.02