口腔颌面部手术中两种眼部保护效果分析

赵 珊，刘晓霞*，刘 洁

（南昌大学附属口腔医院，江西 南昌 330006）

口腔颌面部手术中两种眼部保护效果分析

赵 珊，刘晓霞*，刘 洁

（南昌大学附属口腔医院，江西 南昌 330006）

目的 通过对两种不同眼部保护方式在口腔颌面外科全麻手术中的应用效果对比，寻找最佳的眼部保护方式。方法 选取2017年1月～5月我院全麻手术患者80例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各40例。对照组采用金霉素眼膏联合粘贴手术巾保护双眼，实验组采用无菌棉柔巾联合粘贴手术巾保护双眼。对比两组患者术后24 h、48 h眼部情况进行观察、分析。结果 实验组效果优于对照组（P＜0.01）。结论 无菌棉柔巾联合粘贴手术巾保护双眼可有效的减少术后眼部不适，减轻患者痛苦，提高舒适度，且其安全、操作便捷、省时、价廉，可广泛应用于临床。

眼部保护；口腔颌面部；全麻手术

口腔颌面外科手术多采用仰卧位，肩部抬高，术野消毒范围≥15 cm，因此双眼常处于消毒范围内。全麻处理后，在肌松药物机制作用下，肌肉出现松驰现象，其中包括眼部肌肉的松弛，造成了患者不可完全闭眼，且全麻下，患者的泪液蒸发明显增加，分泌随之减少，患者眼部天然保护作用会暂时丧失[1]。保护性反射被抑制，不能有效阻挡异物的进入[2]有文献报道指出，全麻患者术前若不采用预防性眼角膜保护措施，出现暴露性角膜炎比率可高达40%～60%[3]，因此，有效的眼部保护对术后减少眼部并发症意义重大。手术消毒过程中，如未对眼部进行有效的保护，消毒液易进入患者眼部导致患者术后出现畏光、流泪、视物不清、刺痛、结膜充血等症状。另外口腔颌面外科手术切口与眼部接近，手术过程中的血液、冲洗液如渗入病人双眼停留时间过长，也会引起手术后细菌性结膜炎。为减少上述眼部不适症状，我院先后采用两种不同方式对全麻手术患者进行眼部保护，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～5月我院全麻手术患者80例作为研究对象，将其随机分成实验组与对照组，各40例。纳入标准：手术体位采用仰卧位,肩部抬高,患者无其他基础疾病及眼部疾患，手术不涉及眼眶及眼睑周围，年龄≥3周岁，语言表达能力正常。操作及手术均由统一医护团队完成。两组患者年龄、手术时间无显著性差异：（对照组平均年龄31岁，平均手术时间3.1 h，最长6.2 h。实验组平均年龄31.5岁，平均手术时间3.15 h，最长为6.3 h）。

1.2 材料

对照组：盐酸金霉素眼膏：南京白敬宇制药有限责任公司生产，规格：2 g/支。粘贴手术巾：江西3 L医用制品集团股份有限公司生产，规格：7 cm×11 cm裁制成7 cm×5.5 cm。实验组：（全棉时代牌）棉柔巾：深圳全棉时代科技有限公司生产，规格：20 cm×11 cm/张，裁制成（4 cm×2.5 cm）。粘贴手术巾：江西3 L医用制品集团股份有限公司生产，规格：7 cm×11 cm裁制成7 cm×5.5 cm。

1.3 方法

患者进入全麻醉状态后，对照组：将金霉素眼膏由内眦部向外眦挤入，然后提起上睑和下睑缘轻轻地使眼睑闭合，从而使药膏能充分均匀地涂抹在眼结膜上[4]将粘贴手术巾由内向外粘贴于患者眼部，轻轻抚平薄膜周边，使其与皮肤紧密贴合。手术结束后从内眦向外眦方向缓慢撕去薄膜并用生理盐水纱布进行擦拭。实验组：将无菌棉柔巾敷在患者眼睑上，由内向外将粘贴手术巾粘于棉柔巾上方，轻轻抚平薄膜周边，使其与皮肤紧密贴合。手术结束后从内眦向外眦方向缓慢撕去薄膜。术后24 h、48 h分别对患者进行随访观察患者有无出现视力模糊、异物感、刺痛、结膜充血、痒感等并发症出现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。

2 结 果

2.1 两组不同眼部保护方法术后眼部症状及并发症，见表1

表1 两组不同眼部保护方法术后眼部症状及并发症对比

2.2 两组眼部保护方式出现眼部症状与眼部并发症对比

实验组在眼部保护有效性方面明显优于对照组（P＜0.01），即无菌棉柔巾联合粘贴手术巾保护双眼可有效减少术后眼部并发症发生。且制作简单、操作便捷，安全性高，可广泛应用于临床。见表2。

表2 两组眼部保护方式出现眼部症状与眼部并发症对比

3 讨 论

3.1 无菌棉柔巾舒适、安全适用于任何人群

金霉素眼膏虽然具有消炎、润滑作用，但是金霉素眼膏本身对眼睛有一定的刺激作用及不良反应， 尤其是手术时间较长时有加重这种术后不良反应的现象[5]。术后往往由于膏状物部分存留于结膜囊内，不易被去尽，患者明显自觉术后眼部存留异物，反应性地致使其频繁揉搓双眼， 这也是角膜损伤的又一潜在危险因素[6]。而无菌棉柔巾亲肤、柔软，对眼部无刺激，安全性更高，患者满意度高。

3.2 无菌棉柔巾有效减少二次损伤对照组术后撕去粘贴巾后常规使用湿纱布擦拭掉眼膏，麻醉逐渐清醒过程中，患者容易出现燥动，反复擦拭过程中，由于纱布材质粗糙，容易掉屑进入眼部，同时增加对角膜反复摩擦的危险。而无菌棉柔巾附着于眼睑上，连同粘贴手术巾一起撕去即可，操作便捷、省时，降低风险。

3.3 无菌棉柔巾可避免术后撕贴膜时损伤睫毛，增加患者舒适度

对照组由于粘贴手术巾粘贴性强，撕去薄膜时眼睑周围皮肤薄，即容易损伤睫毛同时增加眼部皮肤疼痛感，而无菌棉柔巾置于睫毛上方，采用先进的全棉水刺无纺布工艺生产再经高压蒸汽灭菌处理后制作而成，具有柔软细腻、不掉屑等特点，不但可避免撕贴膜时造成的疼痛感，且其不掉屑的特点更可避免异物落入眼内，使患者舒适的同时增加了安全性。

3.4 无菌棉柔巾吸水性强，为眼部增加了第二重保护

口腔颌面部手术多采用仰卧位，抬高肩部，眼部贴膜不密合时消毒液或术中冲洗液易沿双侧鼻唇沟进入眼内，如处理不当，可能对眼部黏膜造成不同程度的刺激或损伤，从而引起术后眼睑肿胀和结膜炎[7]，而无菌棉巾吸水性强，少量液体可被其吸收，避免进入眼内，为术中眼部保护提供了第二重保障。

4 结 论

口腔颌面外科手术病人术中眼部保护是手术室护理人员的一项常规工作，有效的干预避免并发症的发生是优质护理服务的重点之一。无菌棉柔巾联合粘贴手术巾保护双眼可有效减少手术中眼部不必要的损伤，增加手术患者术后眼部的舒适度，从而使手术中护理更加人性化。

[1] 李建梅,骆如香,陈云超,等.全麻下头面部手术患者不同眼保护方法的比较[J].护士进修杂志,2007,22(21):1933-1934.

[2] Anderson DA,Braun TW , Herlich A . Eye inju ry during general anesthesia fo r oral and maxillofacial su rgery:Etiology and prevention[J].J Oral M axillofac Su rg,1995,53(3):321-324

[3] Malone KJ,Cook SS. Introduction to genetics forotorhinoaryngo12ogynurses[J].ORL Head Neck Nurse,2006,24(2):8～10

[4] 吴蔚媚.口腔颌面手术中两种眼部保护方法效果观察[J].护理研究,2009,(35):3258.

[5] 李建梅,骆如香,陈云超,等.全身麻醉下头面部手术患者不同眼睛保护方法的比较[J].护士进修杂志,2007,22(21):1933.

[6] 何 芸,王 娇,杜胜男,唐国华.颌面外科全身麻醉手术患者两种不同眼部保护措施的临床对比[J].吉林医学,2016,(04):978-980.

[7] Lee M,Benn ett H E,Gordon N.Sevoflu rane general anesthesia:Analternative technique in the pediatric oral and maxillofacial surgerypatient[J].J Oral M axillofac Surg,2003,61(11):1249-1252.

本文编辑：刘欣悦

R473.77

B

ISSN.2096-2479.2017.29.94.02

刘晓霞，Email：770602273@qq.com