早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响

赵春艳

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响

赵春艳

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

目的 探讨早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响。方法 选取2015年4月～2017年3月我院收治的脑出血患者79例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各39例，对照组给予常规护理干预，观察组给予早期康复护理，对两组患者预后情况进行对比。结果 观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组上、下肢肌力≤Ⅱ级患者明显少于对照组，上、下肢肌力≥Ⅲ级患者明显多于对照组（P＜0.05）。结论 在脑出血患者术后护理中应用早期康复护理有利于改善患者生活质量，促进肢体功能恢复，值得在临床上广泛推广。

早期康复护理；脑出血；生活质量；肢体功能；影响

脑出血是一种较为常见的急性脑血管疾病，具有起病急、病情危重、致死率高等特点。随着医学模式的转变，对患者术后生活质量和肢体功能恢复情况提出了较高要求，采取科学有效的护理干预措施意义重大，其中早期康复护理优势明显，能够提高患者生活质量，促进患者肢体功能快速恢复。本次研究基于上述背景，探讨了早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年3月我院收治的脑出血患者79例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各39例。对照组男22例，女17例，年龄45～68岁，平均（51.3±2.5）岁，出血部位：基底节区13例，脑叶11例，丘脑9例，脑干6例；观察组男23例，女16例，年龄43～70岁，平均（54.4±2.1）岁，出血部位：基底节区12例，脑叶10例，丘脑9例，脑干8例。两组患者在一般基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预，护理人员密切观察患者生命体征，合理用药，如发现患者病情异常及时上报医生。观察组在此基础上给予早期康复护理，具体护理措施如下：

1.2.1 心理护理

护理人员评估患者的心理状态，鼓励患者与外界接触，与患者交谈语气和缓，尽量满足患者一切合理需求，以此建立良好的护患关系，让患者感受到关怀和尊重，帮助患者树立战胜病魔的信心。

1.2.2 发病24 h内护理看护

护理人员密切检测患者生命体征和瞳孔变化情况，让患者保持肢体功能位，不要随意移动患者，同时适当进行肌肉和关节按摩，避免出现肌肉萎缩或关节痉挛问题。

1.2.3 术后护理干预

术后2～3d，护理人员引导患者进行短时间肢体关节被动运动，辅助患者行仰卧位，遵循“先健侧后患侧”的原则，在患者各个关节实施轻柔被动运动，并辅以有效的按摩，2～3次/d，20～25 min/次；术后4～10 d，增加患者创伤肢体被动训练强度，具体训练内容为上肢抬起、下肢内收、髋关节屈伸等，在锻炼中必须保证动作缓慢柔和，以患者自身机体功能实际情况为准，不可勉强，以5～7次/d为宜，每次锻炼5 min；术后2～3周后，护理人员指导患者进行离床运动，患者需要先在床边静坐2～3 min，并进行深呼吸，之后护理人员或家属协助患者起身，开展迈步训练，离床活动以3～5次/d为宜，每次时间控制在20～25 min范围内。

1.3 观察指标

观察指标主要包括如下两个方面：第一，生活质量评分，生活质量以SF-36量表进行评分，满分为25分，分值越高表示生活质量越高[1]；第二，上、下肢肌力比较，包括五个级别，0级：肌肉完全麻木，Ⅰ级：肌肉收缩无法带动关节活动；Ⅱ级：肌肉收缩无法对抗地心引力；Ⅲ级：肌肉收缩可带动关节活动并对抗地心引力，但无法对抗阻力；Ⅳ级：能抗较大的阻力；Ⅴ级：肌力正常[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者生活质量评分为（20.21±2.36）分，明显高于对照组（14.49±2.11）分（t=11.284，P=0.000）。

观察组上、下肢肌力≤Ⅱ级患者明显少于对照组，上、下肢肌力≥Ⅲ级患者明显多于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者上、下肢肌力情况对比[n（%）]

3 讨 论

脑出血疾病具有高死亡率和高致残率特点，严重影响患者的生活质量和机体功能，采取一种有效的护理干预措施意义重大。

本次研究结果显示，观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组上、下肢肌力≤Ⅱ级患者明显少于对照组，上、下肢肌力≥Ⅲ级患者明显多于对照组（P＜0.05）。具体原因如下：脑出血患者神经功能会受到不同程度的损害，但神经系统会在发病数天后开始恢复，且1～3个月内恢复速度最快，超过3个月后受机体继发性障碍影响，恢复速度会减缓，基于此护理人员必须把握患者恢复最佳时机，开展有效的护理干预措施。其中早期康复护理在发病24 h后便给予患者有效的心理疏导，同时在术后各个阶段，针对患者的时机情况，引导患者开展不同强度的康复训练，以此提高大脑的可塑性，并激发非损伤区的重建功能，最终改善患者的运动功能，避免出现肌肉萎缩等不良症状。丁美琴[3]在研究中给予25脑出血患者以早期康复护理，护理3个月后患者上、下肢肌力均大于Ⅲ级，与本次研究结果相符。

综上，在脑出血患者术后护理中应用早期康复护理有利于改善患者生活质量，促进肢体功能恢复，值得在临床上广泛推广。

[1] 李艾群,王 敏,危科丽,等.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].山西医药杂志,2016,45(7):858-860.

[2] 冯 敏.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].心理医生,2015,21(10):12-13.

[3] 丁美琴.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].医学信息,2016,29(10):122-122.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.59.02