重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式的探讨

王丽玲

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式的探讨

王丽玲

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

目的 探讨重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式的效果。方法 选取2015年2月～2017年1月我院收治的确诊重症心力衰竭患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各34例，对照组给予常规护理干预，观察组给予无创呼吸机治疗护理方式，对两组患者预后质量进行观察对比。结果 观察组患者并发症发生几率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者心率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 针对重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式，有利于保证治疗顺利开展，降低并发症发生几率，临床推广意义显著。

无创呼吸机；护理方式；重症心力衰竭；护理效果

心力衰竭主要由心脏舒张功能与收缩功能发生障碍所致，静脉回心血无法正常排出，致使静脉系统血液淤积且动脉系统血液灌注欠缺，最终导致左心功能不全，严重影响患者的生命安全[1]。临床研究结果显示，无创机械通气治疗重症心力衰竭效果显著，基于此无创呼吸机临床应用较为广泛，为保证呼吸机正常高效运行，采取有效的护理干预措施意义重大。本次研究基于上述背景，探讨了重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式的临床效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年1月我院收治的确诊重症心力衰竭患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各34例。对照组男16例、女18例，年龄38～68岁，平均（39.3±2.5）岁；观察组男17例、女17例，年龄40～71岁，平均（42.4±3.1）岁。两组患者在一般基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均给予无创机械通气治疗，在治疗过程中实施双水平正压通气，吸气压力控制为10～23 hpa，呼气压力为5～12 hpa。同时给予两组患者不同的护理干预措施，对照组给予常规护理干预，护理人员密切观察患者的生命体征变化情况，遵医嘱合理看护患者。观察组给予无创呼吸机治疗护理方式，具体护理措施如下：

1.2.1 上机前耐心讲解

患者在戴上面罩后极易出现恐惧心理，严重时甚至会出现窒息感，进而很难达到人机同步状态。基于此护理人员在患者上机前应进行有效讲解，告知患者治疗的必要性，列举使用过程中可能出现的不适状况，当患者摘下面罩后，护理人员引导其进食、休息、咳嗽和大小便，从而缓解患者紧张情绪。

1.2.2 进行有效的应用指导

密切观察患者配合呼吸机情况，告知患者生命体征变化情况，如果出现送气过大情况，医护人员可适当调节呼吸参数，下调吸气压，具体下调范围控制在2～4 hpa，同时护理人员定期对面罩进行检查，查看其是否存在漏气问题。此外，如果患者出现呼吸不畅问题，则护理人员应采取有效的排痰措施，通过拍背、变换体位和饮水等方式引导患者及时排除痰液。

1.2.3 并发症护理

针对不同的并发症情况，护理人员采取有针对性的应对措施，若患者出现面部压疮，护理人员应及时调整面罩，以四头戴面罩为宜，在保证不漏气的前提下避免贴合过于紧密。如果患者出现胃胀气情况，引导患者行半卧位，经鼻吸气，以此减低憋气症状的发生几率，并且合理设置吸气压，以10 hpa为起始值，根据患者病情需要逐步调整，每次可增加2 hpa；对于排痰不畅的患者，护理人员可给予患者布地奈德（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20030987）雾化吸入治疗。

1.3 观察指标

对比观察两组患者并发症发生情况，其中主要包括胃胀气、面部压疮和排痰困难；同时对两组患者护理后的心率进行对比，心率正常值为60～100次/min。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”示，采用t检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

观察组患者并发症发生几率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 两组患者心率情况对比

观察组患者心率为（71.33±1.22）次/min，明显低于对照组（110.56±1.65）次/min（t=119.389，P=0.000）。

3 讨 论

重症心力衰竭具有病情危重、致死率高等特点，严重威胁着患者的生命安全，现阶段无创呼吸机在治疗过程中发挥着重要作用，护理人员必须针对患者实际情况，开展有效的护理工作，进而有效缓解患者病情。

本次研究结果显示，观察组患者并发症发生率、心率明显低于对照组（P＜0.05）。具体原因如下，无创呼吸机治疗护理方式注重向患者讲解呼吸机使用情况，缓解患者的恐惧心理，保证呼吸机顺利运行。同时护理人员指导患者正确使用呼吸机，必要时调整患者体位和给予有效排痰措施，保证患者呼吸顺畅同步。此外，护理人员注重并发症护理，对于急性左心衰竭患者而言非常容易并发胃胀气，针对胃胀气，护理人员引导患者经鼻吸气，并调整患者体位，达到了良好的效果。郑宝玲[3]等人在研究中给予51例重症心力衰竭患者以无创呼吸机治疗护理方式，护理后患者并发症发生几率下降了12.33%，与本次研究结果相符。

综上，针对重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式，有利于保证治疗顺利开展，降低并发症发生几率，临床推广意义显著。

[1] 梁瑞琼.无创呼吸机治疗急性左心衰的效果观察及护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(16):245-246.

[2] 秦晓毅,卢新政.2010年NICE慢性心力衰竭诊治指南更新的解读[J].心血管病学进展,2011,32(4):490-492.

[3] 郑宝玲,吴美霞.重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式的探讨[J].中国医药导刊,2014,16(3):506-507.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.45.02