多平台健康教育的延续在抑郁症患者中的应用与效果评价

刘 静，王 雪，花玲玲，陈桂梅*

（南京医科大学附属脑科医院，江苏 南京 210029）

多平台健康教育的延续在抑郁症患者中的应用与效果评价

刘 静，王 雪，花玲玲，陈桂梅*

（南京医科大学附属脑科医院，江苏 南京 210029）

目的 探讨多平台健康教育的延续在抑郁症患者中的应用及效果的影响。方法 选择2015年8月～2016年3月在某三级甲等精神专科医院住院的抑郁症患者66例，将其随机分为观察组和对照组，各33例。观察组进行多平台健康教育的延续护理，患者出院前1周进行全面的护理评估并制订出院护理处方，出院后对患者进行随访3个月，评估护理效果。结果 护理后，观察组ITAQ评分提高，患者对疾病的认识及对治疗的依从性有显著改善，且SDSS评分降低，抑郁症患者的社会功能缺陷程度降低，差异均有统计学意义（P＜O.05）。结论 延续护理方案切实可行，可以促进抑郁症患者保持社会功能，明显提高服药依从性，值得临床应用。

抑郁症；延续护理；社会功能

WHO预测到2020年抑郁症将会成为世界第二大疾病负担源[1]。据文献报道[2]，抑郁症常常需要持续规律的抗抑郁药治疗，在患病1年内有1/3复发，而抗抑郁药服用依从性差占75%。为了延缓疾病发展，减少疾病复发，对抑郁症患者进行多平台健康教育的延续护理很有必要。国外研究表明，延续护理能使精神疾病患者广泛获得有效治疗，大大节省了医疗资源[3]。为探讨多平台健康教育的延续在抑郁症患者中的应用及效果的影响，本研究选取某院收治的抑郁症住院患者66例作为研究对象，展开随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月～2016年3月在某三级甲等精神专科医院住院的抑郁症患者66例，将其随机分为观察组（脱落3例，最终完成30例）和对照组，各33例。观察组男17例，女13例，年龄18～59岁，平均年龄（34.88±9.98）岁；教育程度：初中13例，高中10例，本科及以上7例；婚姻状况：已婚23例，未婚7例。对照组选取年龄、性别、受教育年限相匹配的抑郁症患者。

1.2 方法

1.2.1 成立抑郁症专科延续护理小组

医院2015年初成立心晴家园QQ群、微信平台，开展抑郁症专科多平台健康教育的延续护理。成立病区延续护理小组，其中护士长1名，责任护士组长2名。

1.2.2 延续护理的实施

本研究方案包括：第1阶段：出院前1周由病区责任护士组长负责实施。①对患者进行全面的评估，并填写患者一般资料；②针对患者的情况，结合抑郁症患者健康教育手册，给患者进行药物的保管、使用及意义，出院作息和活动、饮食宣教；给家属也进行系统的健康教育知识讲座。第2阶段：患者出院后由研究小组成员为患者提供：①3个月的随访，包括出院后第1周、半个月、1个月、3个月4次进行电话和网络随访，我们成立的心晴家园QQ群、微信平台，定期由医护按计划上传健康教育内容。内容包括：了解患者病情、遵医行为、生活情况，给于指导，解答家属疑问；家属应对心理问题的技巧、如何与患者正确相处、家属及患者人际交往能力等；并评价其对健康指导的掌握情况，对未能掌握的内容再次进行指导；医护管理QQ群和微信平台，并提供在线答疑。②提供大型患者及家属的健康教育讲座，每个月1次，3个月为一个循环。

1.3 评价指标

1.3.1 ITAQ问卷

自知力与治疗态度问卷（ITAQ）[8]主要用于评定患者对疾病的认识及对治疗的依从性。得分越高，说明对疾病的认识及对治疗的依从性越高。

1.3.2 SDSS量表

社会功能缺陷筛选量表（SDSS）[9]来源于WHO制定试用的功能缺陷评定量表，总分≥2分者为有社会功能缺陷。

1.3.3 用药依从性问卷

患者出院1个月和3个月后衡量服药依从性，共设5道等级，满分为14分，＞12分为依从性佳，≤12分为依从性不佳。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 出院时与出院3个月SDSS、ITAQ得分情况

观察组出院3个月ITAQ得分均值高于出院时；出院3个月SDSS得分均值低于出院时。见表1。

表1 观察组出院时与出院3个月时SDSS、ITAQ得分比较（±s，分）

表1 观察组出院时与出院3个月时SDSS、ITAQ得分比较（±s，分）

时间 SDSS ITAQ出院时 5.13±3.05 15.43±4.10出院3个月 3.63±1.06 18.86±3.78 P 0.016 0.002

2.2 出院1个月与出院3个月ITAQ、SDSS得分情况

出院3个月ITAQ得分均值高于出院1个月；出院3个月SDSS得分均值低于出院1个月。见表2。

表2 观察组出院1个月与出院3个月ITAQ、SDSS得分比较（±s，分）

表2 观察组出院1个月与出院3个月ITAQ、SDSS得分比较（±s，分）

时间 ITAQ SDSS出院1个月 15.86±4.70 4.7±2.49出院3个月 18.86±3.78 3.63±1.06 P 0.015 0.041

2.3 用药依从性（见表3）

表3 两组患者用药依从性比较

3 讨 论

有文献报道，健康教育能提高患者对自身疾病的认识、对服药治疗态度的认识，从而改善服药依从性，预防复发。本研究在抑郁症患者出院后的延续护理中引入多平台健康教育模式，使患者返回家中后仍然能够得到持续性的专业指导与干预，由研究小组护理人员针对健康教育知识面向患者及其家属展开反复宣教组织召开健康教育讲座，并且在讲座后提供个性化的面对面咨询，借助心晴家园QQ群和微信平台，有医护定期按计划上传系统的健康教育知识，并提供及时的在线答疑，重质重量，能提高患者对疾病的认识，减少患者疾病复发。既往同类报道中也得出了相似结论。

本研究通过对抑郁症患者实施延续护理，在健康教育基础上将患者家属纳入健康宣教知识讲座中，帮助患者及其家属正确认知疾病。观察结果表明，本延续护理方案切实可行，可以促进抑郁症患者保持社会功能，明显提高服药依从性。

[1] 李 梅.延续性护理对抑郁症患者出院后生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):34-35.

[2] 沈渔邨.精神病学(第5版).北京:人民卫生出版社,2009:572-581.

[3] 付 伟,李 萍,钟银燕.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志,2010,26(4):27-30.

本文编辑：张 钰

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.24.177.02

陈桂梅 课题：江苏省卫生计生委2014～2015年度预防医学课题（Y2015005）