一件式造口袋在腹腔穿刺术后漏液护理中的应用体会

姚海云，郭晨晨，诸葛恒娴

（南京中医药大学附属八一医院全军肝病中心，江苏 南京 210000）

一件式造口袋在腹腔穿刺术后漏液护理中的应用体会

姚海云，郭晨晨，诸葛恒娴

（南京中医药大学附属八一医院全军肝病中心，江苏 南京 210000）

目的 在腹腔穿刺术后漏液患者中使用一件式造口袋，评估其临床效果。方法 选择2016年1月～2016年12月腹腔穿刺放腹水术后漏液患者33例，将其随机分组，观察组使用一件式造口袋；对照组采用传统方式纱布覆盖加压包扎。观察两组患者伤口愈合情况、换药情况、舒适度等。结果 观察组患者穿刺处伤口愈合时间缩短，伤口换药次数、时间、费用减少，舒适度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 一件式造口袋应用于腹腔穿刺术后护理，促进伤口愈合，大大提高了患者的舒适度。

一件式造口袋；腹腔穿刺术； 漏液护理

我科将康乐保一件式造口袋应用于腹腔穿刺术后漏液患者的护理中，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我科收治的顽固性腹水腹腔穿刺放腹水术后漏液患者33例，将其随机分组，观察组15例，男11例，女4例，年龄45～74岁，平均年龄（59±15.1）岁；引起顽固性腹水的病因：肝硬化8例，原发性肝癌6例，肝 小静脉闭塞症1例。对照组18例，男13例，女5例，年龄46～69岁，平均年龄（58±12.2）岁，引起顽固性腹水的病因：肝硬化10例，原发性肝癌7例，肝小静脉闭塞症1例；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 操作方法

按照腹腔穿刺放腹水术的操作常规，放液完毕。对照组采用传统的方法，穿刺点周围皮肤给予碘伏消毒待干，使用无菌纱布多层加压包扎。观察组患者健侧卧位，伤口采用碘伏消毒及生理盐水清洗待干后选用康乐保公司一件式造口袋引流，造口袋底部粘贴纸撕开（一般穿刺点比较小，一次性造口袋无需修剪，直接使用），然后以穿刺点为中心，将造口袋紧贴于腹部皮肤上，护理人员可用手由内向外反复挤压底板，使得造口袋贴得更牢固，用胶圈常规封闭造口袋下端，造口袋的更换时间为3～5天，当造口袋与皮肤粘贴松动致溢液及患者皮肤不适时可随时更换。造口袋内液体达到1/3容积时及时排放[1]，漏液量逐步减少时可停止使用造口袋。

1.2.2 观察指标

穿刺点愈合时间，周围皮肤情况，换药次数与时间，换药费用，患者舒适度比较（采用自行设计”腹腔漏液不适问卷”对患者进行调查，回收率100%）。

2 结 果

2.1 两组患者伤口愈合及换药情况比较

两组患者伤口愈合及换药情况比较结果显示，观察组伤口愈合时间、换药次数、换药时间、换药费用指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者伤口愈合时间、换药情况比较

2.2 两组患者舒适度比较

两组患者舒适度比较结果显示，观察组患者睡眠质量、皮肤情况、活动范围、情绪明显优于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者舒适度比较

3 讨 论

（1）一件式造口袋的应用有利于患者的伤口愈合，提高了医疗护理质量。主要表现为：(1) 避免和减少漏液处周围皮肤的刺激，促进伤口愈合，造口袋的底板含水胶体，水胶体对皮肤的损伤愈合也有良好的促进作用[2]，伤口愈合时间缩短。(2) 便于观察统计腹水漏液的量及性质：以往漏液处给予无菌纱布覆盖，浸湿后需不断的更换，漏液量只能估算，而且影响腹水性质的观察。使用一件式造口袋能及时放出袋中的腹水，做到准确记录。(3) 减轻医务人员工作量。

（2）一件式造口袋提高了患者的舒适度并减轻了患者的医疗成本和心理负担，放腹水术后穿刺处漏液不止，刺激皮肤，给患者生理及心理带来巨大压力[3]，加重了患者的焦虑不安情绪，应用一件式造口袋引流漏液后皮肤干燥舒适，患者还可自由翻身、下床活动，舒适度提高，病人夜间睡眠质量提高[4]，保证了睡眠质量，减少了换药费用，利于患者心态平稳和病情恢复。

（3）存在的不利因素：一件式造口袋并非独立包装的无菌物品，长期使用在腹部漏液处，存在引起腹腔继发感染的可能性，因此可与生产商提出建议，生产一次性无菌造袋，被粘贴处皮肤长期受压可能存在皮肤过敏、受损的情况，所以需要护理人员勤观察造口袋周围皮肤，听取病人主诉，及时更换造口袋，做好皮肤护理。

一件式造口袋能收集漏出的腹水，促进伤口愈合[5],便于观察腹水的量和性质，但因临床病例数量有限，其临床应该效果，仍需进一步扩大样本量评估。

[1] 肖 岚.一件式造口袋在腹部渗漏伤口皮肤保护中的应用[J].全科护理,2012,10(6):1489.

[2] 杨海芳,王文琳.一次性造口袋与气囊导尿管用于大便失禁的效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(17):1607-1608.

[3] 刘 莉,俞士卉.尿路造口袋收集腹部引流液周围渗液的效果观察[J].临床护理杂志,2012,11(2):12.

[4] 鲁 玲,蒋 凌,雷小红,等.一次性肛门造口袋在肝胆外科患者拔管后的应用[J].护士进修杂志，2011,26(11):1020.

[5] 黄漫容,成守珍,肖 萍,等.危重患者大便失禁肛周皮肤保护的效果研究[J].现代临床护理杂志,2010,9(10)：12-14.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.100.02