实施护理干预对减少心内科低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响效果探析

宗明霞，赵 琴

（1.新疆昌吉市人民医院心内科，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉州中医院重症医学科，新疆 昌吉 831100）

实施护理干预对减少心内科低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响效果探析

宗明霞1，赵 琴2

（1.新疆昌吉市人民医院心内科，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉州中医院重症医学科，新疆 昌吉 831100）

目的 分析对心内科接受低分子肝素钙皮下注射的患者实施护理干预对不良反应的预防效果。方法 选择2015年1月～2016年12月在本院接受低分子肝素钙皮下注射治疗的患者80例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各40例。对照组在治疗中实施常规护理干预，观察组在治疗中实施综合护理干预，并比较两组的不良反应发生情况。结果 观察组不良反应发生率为7.5%，对照组不良反应发生率22.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预能够减少心内科低分子肝素钙皮下注射的不良反应，提升治疗安全性，值得临床推广。

心内科；低分子肝素钙；皮下注射；护理干预；不良反应

低分子肝素钙能够对机体中、机体外血栓及动静脉血栓的形成产生有效抑制，是临床对于血栓栓塞类疾病治疗的常用药物。该药物治疗本身安全性较高，不过由于按压及注射等治疗方法的不合理，还是可能导致多种不良反应的出现，影响治疗效果[1]。所以，在应用低分子肝素钙皮下注射治疗中应配合有效护理干预，以减少不良反应。本研究具体分析不同护理干预方法对于低分子肝素钙皮下注射不良反应的预防效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月在本院接受低分子肝素钙皮下注射治疗的患者80例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各40例。观察组男22例，女18例，平均年龄（36.2±6.3）岁；对照组男23例，女17例，平均年龄（37.5±6.1）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受相同的低分子肝素钙皮下注射治疗，对照组在治疗中实施常规护理干预，包括做好生命体征监测，监测动脉血氧压，了解患者血气状况。

观察组在治疗中实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 重视健康教育：在皮下注射前，护理人员要向患者介绍皮下注射的方法、目的、作用及配合事项，告知患者治疗的必要性，叮嘱患者治疗后可能出现的不良反应及有效的预防方法，增加患者的了解，获取患者的配合。在治疗中要和患者保持交流，转移患者注意力，从而减轻疼痛感受。指导患者学会自我观察，如果出现比较明显的不良反应，应立即报告医生进行处理。

1.2.2 选择合适的注射方法：通过垂直注射回抽法进行注射，注射部位消毒后利用拇指和食指捏起患者腹部皮肤，出现皮肤褶皱，另一只手类似握笔式方法持注射器，将针头固定垂直进针，回抽注射器活塞没有回血，则慢慢注药到皮下脂肪组织中，注药时间保持45 s，结束后暂停5 s，回抽注射器活塞，迅速拔针。注射结束针头拔出后马上选择棉签进行按压，持续按压3 min，深度为皮肤下陷1 cm，不能揉搓，避免出血。

1.2.3 加强治疗观察：皮下注射后，要密切观察注射部位的情况，询问患者疼痛感受，观察有没有出血或者出现瘀斑情况。如果患者皮肤瘙痒及发红，通过碘伏进行擦拭，也可以选择云南白药散剂粉末涂撒在输液护贴上，贴敷在注射部位，避免注射后出血。如果注射后出现硬结，可以选择欧莱凝胶进行涂抹，帮助消散硬结，缓解局部疼痛。

1.3 观察指标

比较两组患者接受皮下注射治疗后皮下出血、红肿、青紫、硬结、坏死等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组皮下注射后不良反应发生率为7.5%，对照组皮下注射后不良反应发生率为22.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者皮下注射后出现的不良反应情况[n(%)]

3 讨 论

心内科中多类疾病都需要利用低分子肝素钙实施治疗，而皮下注射是应用低分子肝素钙的主要方法[2]，有效的治疗对于患者病情的缓解以及身体的康复具有重要意义。但是在实际治疗过程中，受到多种因素的影响，可能导致多种注射相关不良反应的出现，对治疗效果产生负面影响，患者对治疗的信任程度也会下降，从而会影响应从性[3]。所以在应用低分子肝素钙实施皮下注射治疗时，应该做好有效的护理干预，本研究通过对患者实施健康教育、正确注射、严密观察，明显保证了治疗安全性，减少了注射不良反应发生率。其中开展健康教育能够增加患者对治疗相关知识的了解，提升自我监护能力，提升患者对治疗的依从性，同时能够及时发现不良反应，以保证及时接受处理。通过选择合理注射方法可以减少注射误差出现，保证注射准确性，因此能够减轻注射时患者的疼痛感[4]。注射后进行严密观察能够保证医护人员实时掌握患者机体反应，从而对于出现的不良反应做到及时发现，或者发现不良反应出现的征兆，做好及时的预防处理[5]。

本研究对观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理干预。结果显示，观察组不良反应发生率为7.5%，明显低于对照组的22.5%（P＜0.05）。

综上所述，对心内科接受低分子肝素钙皮下注射治疗的患者实施综合护理干预，能够有效减少不良反应，提升治疗安全性和有效性，值得临床推广。

[1] 梁 秀.探讨皮下注射低分子肝素钙患者的临床护理体会[J].数理医药学杂志,2016,29(12):1853-1854.

[2] 严晓瑾.浅谈腹部皮下注射低分子肝素钙致皮下出血的原因及进行护理的措施[J].当代医药论丛,2015,13(1):92-94.

[3] 张凤坤.低分子肝素钙皮下注射安全用药护理体会[J].实用药物与临床,2015,18(10):1241-1243.

[4] 许新华,仝红霞,白婷婷,等.循证护理在皮下注射低分子肝素钙中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):45.

[5] 张金华,董佳丽,眭晓月,等.皮下注射低分子肝素钙不良反应的观察与护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(z1):107.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.24.69.02