不同手势输液穿刺时患者的疼痛反应及护理观察

张 晔

（北京市顺义区空港医院，北京 101318）

不同手势输液穿刺时患者的疼痛反应及护理观察

张 晔

（北京市顺义区空港医院，北京 101318）

目的 探讨不同手势穿刺时患者的疼痛反应及护理。方法 选取2015年4月～2017年4月我院收治的80例输液穿刺患者，将其分为研究组与对照组，各40例。研究组和对照组分别给予握手式输液穿刺和握拳式输液穿刺，比较两组穿刺效果。结果 研究组血管充盈度、穿刺疼痛度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组其穿刺成功率为95.0%，对照组为72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 握手式输液穿刺更有助于充盈血管，减轻患者穿刺时的疼痛，提高穿刺成功率，值得推广应用。

输液穿刺；疼痛反应；血管充盈度；护理观察

静脉输液穿刺是临床常用治疗手段，在穿刺过程中会给患者带来一定疼痛，手背浅表静脉是静脉输液穿刺的主要部位，在穿刺时多采用握拳式穿刺方法，选好静脉后结扎止血带，通过指导患者握拳使静脉充盈，在消毒后实施穿刺。部分患者由于对静脉输液穿刺存在恐惧心理，很容易出现拒绝治疗的情况，因此，探讨有效减轻患者疼痛反应的输液穿刺手势具有重要临床价值，本文对两种不同手势输液穿刺的疼痛反应进行对比，以提高临床穿刺效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月我院收治的80例输液穿刺患者，均能够准确表达自身疼痛感觉，排除严重心、肝、肾等重要脏器疾病患者。根据患者入院先后顺序将其分为研究组和对照组，各40例。研究组男21例，女19例；年龄21～68岁，平均年龄（41.5±3.8）岁。对照组男22例，女18例；年龄20～67岁，平均年龄（41.7±3.9）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗中所有患者均需输入5%葡萄糖溶液250 mL和维生素C 2.0 g。对照组采用握拳式穿刺方法进行输液穿刺，具体为：选好穿刺静脉后，扎好压脉带，叮嘱患者握拳，使静脉血管达到充盈，然后对局部皮肤实施消毒并穿刺[1]。研究组应用握手式穿刺方法进行输液穿刺，具体为：叮嘱患者将手自然放松，选好穿刺静脉后结扎好压脉带，然后护士用左手握住患者除拇指外的四个手指，适当调整掌指关节角度，使患者的静脉血管保持充盈后，对局部皮肤进行消毒后实施穿刺。在给予患者输液时，滴速均控制为50滴/min，并进行妥善固定，以免出现滚针的情况。

1.3 疗效评定标准

对两组患者穿刺时的疼痛程度进行评定，若患者穿刺时无明显面部表情变化，主诉无局部疼痛为轻度疼痛；患者穿刺时面部表情有轻微变化，主诉有疼痛感为中度疼痛；穿刺时患者面部表情有明显皱眉、紧张等表现，主诉疼痛较为严重为重度疼痛。

血管充盈度评定：充盈血管位于皮内，通过手指可以触及血管为充盈表浅；血管充盈凸出皮肤，但是张力不足为充盈明显，若患者的血管凸出皮肤且具有较好张力为充盈饱满。

并统计两组穿刺成功例数，比较其成功率。

1.4 统计学方法

本研究数据应用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血管充盈度及疼痛反应

研究组血管充盈饱满占35.0%，对照组为12.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组轻度疼痛患者多于对照组，重度疼痛患者少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血管充盈度及疼痛情况比较[n(%)]

2.2 穿刺成功率

研究组一次性穿刺成功38例，穿刺成功率为95.0%（38/40），对照组一次性穿刺成功29例，穿刺成功率为72.5%（29/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

静脉输液穿刺是一种迅速给药和补液的有效方法，直接关系到患者的治疗效果和生命安全，输液穿刺所造成的疼痛，很容易导致患者出现恐惧心理，从而加剧疼痛[2]。临床通常采用握拳的方式进行输液穿刺，由于患者精神紧张以及姿势不良等都有可能导致血管充盈度差，增加穿刺难度。

握手式输液穿刺能够使患者放松心情，减轻患者疼痛[3]。本研究中，通过对研究组应用握手式输液穿刺，其穿刺疼痛程度显著轻于应用握拳式输液穿刺的对照组，血管充盈度优于对照组，穿刺成功率达到95.0%，明显高于对照组的72.5%，说明握手式输液穿刺更有助于缓解患者疼痛，提高穿刺成功率。

在对患者进行输液穿刺时，除了尽量应用握手式穿刺，提高护士的操作技能外，还应适当加强对患者的心理护理，给患者耐心讲解输液穿刺的相关知识，消除患者的恐惧情绪，从而增强患者的配合度。另外，在穿刺过程中，可加强与患者的沟通，转移患者注意力，了解患者的疼痛情况，加强输液过程中的巡视，尽可能减少穿刺次数，加强对患者输液过程的观察和护理。

总而言之，握手式输液穿刺的应用，更有助于充盈血管，减轻患者疼痛，提高穿刺成功率，同时给予适当的护理干预，能够有效增强患者配合度。

[1] 曹金珠.输液穿刺时不同握拳姿势对患者疼痛的影响[J].护理实践与研究,2012,09(15):114-115.

[2] 廖 平,金 素,刘 惠,等.两种手势静脉输液穿刺的临床效果比较[J].临床护理杂志,2012,11(3):68-70.

[3] 李玉杰.不同手势输液穿刺时患者的疼痛反应护理体会[J].健康必读(中旬刊),2012,11(6):503-504.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.24.64.02