集束化护理干预对ICU睡眠障碍患者的临床观察

王秀芬

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

集束化护理干预对ICU睡眠障碍患者的临床观察

王秀芬

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

目的 探讨采用集束化护理干预改善ICU危重患者睡眠障碍的临床效果观察，提高睡眠质量。方法 选取2014年5月～2015年4月在我院ICU救治存在睡眠障碍的70例患者，将其随机分为观察组和对照组，各35例。对照组予以常规护理+宣教睡眠知识，观察组在该基础之上予以集束化护理，对比2组的护理效果。结果 观察组的PSQI评分明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU患者存在睡眠障碍，经对其实施集束化护理，能够明显提高患者睡眠质量。

集束化护理干预；睡眼障碍 ；效果

睡眠障碍是ICU病房内危重患者普遍存在的问题。由于疾病的痛苦、各种有创导管的置入；噪音和灯光的影响；医护人员操作、大声说话干扰；担心病情和预后所造成的心理压力都是致使患者产生睡眠障碍关键原因。而睡眠不足将致使机体形成疲乏感，降低其免疫力，进而产生并发症及增加感染的发生率，延长住院时间，甚至病死率升高[1]。我科依照医学循证作为依据，制定出可以促使ICU患者睡眠相关集束化护理干预措施，以下是详细的报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年4月在我院ICU救治存在睡眠障碍的70例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各35例，其中男42例，女28例；年龄25～92岁，平均年龄59.9岁，所有病例均符合原纳入以下标准:：①神志清醒，可配合问卷调查，并签署知情同意书；②患者入ICU前无明显睡眠障碍；③患者入住ICU≥4448 h。

1.2 方法

对照组予以常规护理+宣教睡眠知识，观察组在该基础之上，患者入住ICU后就开始进行干预，实施的内容具体为：

1.2.1 增强对健康睡眠知识的培训

①对睡眠护理的质控小组进行成立，组织ICU医护人员采用多种形式进行学习和讨论，如晨会讨论、小组工作会议讨论等，②帮助医护人员提高对健康睡眠的认识，使相关医护工作者都可以将预防ICU患者障碍临床循证依据掌握，协助他们将睡眠的良好习惯构建，将睡眠质量提高。

1.2.2 为患者创造良好的睡眠环境

①保持病房整洁、环境安静，温度（24±1.5）℃，湿度50%～60%；②降低灯光的影响，灯光光线不可直接照着患者的双眼，在不影响操作的情况下，夜间能关掉的灯尽量关掉，并将灯光调暗，如有地灯就开地灯；③降低噪音的影响，创造低噪音的环境有利于患者保持良好的心理状态，促进入睡。使用中的仪器如：监护仪、呼吸机，血滤机的报警音量调低，并及时处理报警音；使噪音白天控制在45分贝，夜间控制在20分贝。

1.2.3 心理护理及情感支持

①医学文献报道，最佳心理护理时间为19：00～21：00，在该期间之内予以心理护理，可以最大化将患者积极性调动，令其心理处在最佳的状态；② 对患者产生的主诉或想法表达要耐心听取，及时对不良情绪进行疏导，尽可能不在他们面前谈及经济费用问题，减轻患者的心理压力。

1.2.4 对病理因素的干预

①针对重症患者的遵照医嘱予以有效的镇静剂进行镇痛，能够将患者存在的痛苦记忆缓解；②对患者有效咳痰或是咳嗽进行指导，与此同时依照患者病情实际状况予以翻身叩背或是机械排痰相关护理措施，利于排痰；③患者在进食之时播放一些轻松类的音乐，可以将患者心情舒缓，将紧张或是焦虑等心理负面情绪排除。

1.3 观察指标

运用PSQI（匹兹堡睡眠指数量表）对两组的睡眠质量进行评价。

1.4 统计学方法

选取SPPS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组在予以护理干预之后，观察组的PSQI各项评分以及总分相较于对照组明显更优，（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的PSQI评分状况

3 讨 论

集束化护理干预策略的实施能够有效改善患者睡眠质量。通过上表可见，实施常规护理针对患者以上临床状况的改善不够显著，与本病区具体状况相结合，对相关的循证资料进行查阅，本科室内部通过培训健康睡眠知识、且进行反复的讨论，制定出对ICU患者睡眠情况加以改善的集束化护理措施。将其应用在实际工作中，经医生、患者、护士及实习生等共同实施，观察组较对照组明显下降，集束化护理干预策略的实施能够有效改善ICU患者的睡眠质量。重症监护室（ICU）患者一般会由于睡眠规律紊乱及其睡眠的不良习惯，进而令其产生浅睡眠或是部分睡眠剥夺等一系列现象[2]。我科在环境管理方面，采用人性化服务为指导，护士吧台有温馨提示，请降低分贝，这里需要安静哦！

为患者提供舒适的护理，给予心理护理及情感支持，提升患者对疾病的信念，从而采取促进健康行为。

集束化护理干预后观察组的匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显低于对照组，ICU睡眠障碍患者采取集束化护理干预策略意义重大[3]，可明显改善患者睡眠质量。

[1] 曾梅英.集束化护理对重症监护室患者睡眠障碍的影响分析[J].中外医学研究,2016,14(24):80-81,82.

[2] 盛孝敏,甘秀妮,张传来,等.夜间使用眼罩耳塞对ICU患者谵妄及睡眠障碍的疗效观察[J].中国医科大学学报,2013,5(42):463-465,471.

[3] 王晓宏.不同等级医院ICU护士睡眠质量及其影响因素研究[J].中国校医,2013,7(27):496,499.

本文编辑：苏日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.24.44.02