经鼻胃管营养在口腔癌患者术后早期营养支持中的应用效果

吴 艳，张国琴

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

经鼻胃管营养在口腔癌患者术后早期营养支持中的应用效果

吴 艳，张国琴

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 观察并评价经鼻胃管营养给予口腔癌患者术后的早期营养支持的效果。方法 选取2015年6月～2017年1月在我院就诊的口腔癌患者32例作为研究对象，将其随机分对照组（常规营养支持）与试验组（经鼻胃管营养），检测患者的临床指标（体重的变化、住院天数、肌酐、前白蛋白）及电解质（K+、Na+、Cl一）水平。结果 予以经鼻胃管营养，试验组患者的住院天数明显减少，肌酐、前白蛋白含量及患者体重降低的幅度明显小于对照组，且试验组电解质Na+、Cl一水平明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于口腔癌患者，经鼻胃管营养给予早期营养支持，效果明显，有效提高了患者的营养摄入，且提升了患者的康复速度，值得积极推广。

口腔癌；经鼻胃管营养；早期营养支持；效果

口腔癌可以分很多类，包括舌癌、牙龈癌、口底癌、腭癌等[1]。患者因不能从口腔正常进食，大大减少了进食量，随着能量消耗不断的增加，导致患者严重的缺乏营养。患者在手术后，由于机体的应激反应，加速了蛋白质的分解，从而使得患者的营养不良情况更加严重[2]。因此，术后的早期营养支持是至关重要的，其保护了胃肠膜的完整性，提高了机体的免疫力，有效的改善预后。本研究在口腔癌患者术后进行了经鼻胃管营养，观察其在早期营养支持中的疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年1月在我院就诊的口腔癌患者32例作为研究对象，均符合我院医学伦理委员会相关要求，且患者知情。随机、开放方式分成对照组、试验组，各16例。对照组男9例，女7例，年龄25～62岁，平均年龄（43.52±2.24）岁，舌癌6例，口底癌5例，牙龈癌4例，腭癌1例；试验组男性8例，女性8例，年龄24～62岁，平均年龄（44.12±2.57）岁，舌癌7例，口底癌4例，牙龈癌3例，腭癌2例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以常规营养支持，如静滴、注射营养液等；

干预组：经鼻胃管予以早期营养支持；置管方法[3]：将插管所用的物品准备好，放在床旁的桌上，告知患者插管的作用、如何配合，使患者积极合作；患者取半坐位，医护人员戴好手套，观察鼻腔，选呼吸顺畅的一侧，清洁干净鼻腔，在颌下垫一块治疗巾，测量需要插入的长度，用石蜡油润滑胃管前端，插入胃管，当插管至鼻咽部时，告知患者做吞咽动作；待到标记好的长度时暂固定，检查胃管，确定其在胃内，取出导丝，妥善固定；取温开水清洗空针，推入温开水，缓慢推入营养物质，再次推入温开水清洗胃管内腔；用纱布将胃管开口端进行包裹，将其固定在患者衣领，开水清洗注射器置于弯盘上，待用；叮嘱患者鼻饲后保持原姿势20 min左右再平卧。每天帮助患者清洁口腔、鼻腔。

1.3 观察指标

手术后，调查并检测患者的临床指标（体重的变化、住院天数、肌酐、前白蛋白）及电解质（K+、Na+、Cl一）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标比较

对比两组患者，试验组患者的住院天数明显较对照组减少，肌酐、前白蛋白含量及患者体重降低的幅度明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床指标比较

表1 临床指标比较

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别体重的变化（kg）住院天数（d）肌酐（μmol/L）前白蛋（mg/L）对照组6.65±1.3224.54±2.7842.41±10.4252.41±16.39试验组4.43±1.26*20.21±2.57*32.36±10.79*38.36±10.44*

2.2 电解质水平比较

对比两组患者，电解质K+水平无显著差异（P＞0.05），试验组电解质Na+、Cl一水平明显上升，较对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 电解质水平比较

表2 电解质水平比较

注：与对照组相比，*P ＜0.05

组别nK+Na+Cl一对照组164.02±0.76134.64±3.2896.58±3.72试验组164.41±0.67141.31±3.51*102.21±3.47*

3 讨 论

口腔癌是一种癌细胞生长在口腔内的疾病，由于其病变部位特殊，阻碍了进食，从而降低了营养物质的摄入，减慢了患者康复的速度[4]。因此，及时、合理的营养支持可以有效的提高患者的营养状况，加快了患者的术后康复。

本研究中，对比两组患者，试验组患者的住院天数明显较对照组减少，肌酐、前白蛋白含量及患者体重降低的幅度明显小于对照组，且试验组电解质Na+、Cl一水平明显上升，经统计学分析，两组间的指标均有统计学意义（P＜0.05）。上述结果证明，经鼻胃管营养给予口腔癌患者术后的早期营养支持，其效果良好的原因在于，这种方法可以显著降低患者的感染率和病死率，增加患者对营养的摄入，减少住院费用，减轻了患者的经济负担。同时此方法还可以维持电解质的稳定，而机体细胞正常代谢与电解质平衡息息相关，故电解质稳定可使患者快速康复。但是，临床使用此法要谨慎以下症状，如患者不耐受经胃营养，有返流现象等；患者有严重腹胀、腹泻症状；静脉曲张破裂出血者[5]，这些患者不宜使用此法。

综上所述，对于口腔癌患者，经鼻胃管营养给予早期营养支持，效果明显，有效提高了患者的营养摄入，且提升了患者的康复速度，值得积极推广。

[1] 黄彩霞,刘建军.复尔凯经鼻胃管在口腔癌患者中的效果观察[J].中国保健营养旬刊,2013,23(10):5803-5803.

[2] 陈 钰.口腔癌术后三种鼻饲胃管固定方法的效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(3):428-429.

[3] 喻 磊,田思维,陈 琼.营养监测和干预在老年口腔癌康复中的护理研究[J].中国实用医药,中国老年保健医学,2016,14(3):99-100.

[4] 陈 钰.口腔癌术后鼻饲患者两种口腔护理方法的效果比较[J].福建医药杂志,2015,37(1):144-145.

[5] 赵 逸,金浩龙,高贵博.留置鼻胃管在口腔癌术后调强放疗患者护理中的应用[J].世界中医药,2016(B03):1308-1309.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.20.130.02