手术室隐私保护在妇科患者截石位手术中应用效果评价

刘 蓉，黄晓琴，陈 丽

（江苏省泰兴市人民医院手术室，江苏 泰兴 225400）

手术室隐私保护在妇科患者截石位手术中应用效果评价

刘 蓉，黄晓琴，陈 丽

（江苏省泰兴市人民医院手术室，江苏 泰兴 225400）

目的 评价手术室隐私保护在妇科患者截石位手术中应用效果。方法 选取2014年7月～2016年9月在本院妇科行截石位手术救治的患者91例作为研究对象，以不同护理方法为依据分组：研究组（46例，予以手术室隐私护理干预展开护理），参照组（45例，予以普通截石位摆放护理干预展开护理），同时观察、比对两组病例护理满意度、体位前后心率、血压等指标变化。结果 研究组护理满意度95.65%（44/46），参照组75.56%（34/45）（P＜0.05）；体位摆放后，研究组心率（104.0±7.0）次/min、舒张压（88.21±3.68）mmHg、收缩压（129.12±4.65）mmHg，均比参照组心率（108.0±6.0）次/min、舒张压（92.06±2.68）mmHg、收缩压（138.06±6.11）mmHg低（P＜0.05）。结论 临床对妇科病例行截石位手术期间，建议配合手术室隐私护理干预，此方法可有效避免病例术中发生应激反应，可在改善临床救治效果的基础上，提升病例护理满意度，值得推荐。

手术室隐私保护；妇科；截石位手术；效果

临床认为，隐私指的是病例在不妨碍他人、社会利益的情况下，个人不愿意告知护理人员、医生的秘密，涉及到个人身体、家庭生活、身世、财产等方面。在现代社会飞速发展的大环境下，临床医学模式也发生着很大转变，很多病例对于隐私保护的需求渐渐提升，其维权意识也不断增强[2]。再加之临床对妇科病例行截石位手术期间，护理人员的护理服务均涉及到女性的内/外生殖系统，病例术中可能会有隐私泄露方面的问题，对病例后续救治、护理工作的开展也会产生一定的影响[1]。对此，为评估手术室隐私保护在妇科患者截石位手术中应用效果，此次抽选91例病例作研究对象，分组比对，分别予以不同护理干预方法，现将研究结果作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年9月在本院妇科行截石位手术救治的患者91例作为研究对象，以不同护理方法为依据分组：研究组46例，年龄26～50岁，平均（41±3.14）岁，其中，10例行腹腔镜输卵管术，28例行腹腔镜子宫切除术，8例行腹腔镜子宫息肉摘除术；参照组45例，年龄25～50岁，平均（40±5.67）岁，其中，9例行腹腔镜输卵管术，26例行腹腔镜子宫切除术，10例行腹腔镜子宫息肉摘除术。入选的91例病例均对其实行手术治疗指征，病例及其家属均签署知情同意书；病例完全排除内分泌代谢严重、肥胖、高血压等病史。统计两组病例临床信息后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

45例予以普通截石位摆放护理干预：护理人员严密检测病例心率、脉搏、体温、血压、血氧饱和度等各项生命体征变化，如有异常状况，需立刻与主治医生取得联系，做好病例保暖护理工作，确保体位合适，以免术中伴发并发症。

1.2.2 研究组

46例予以手术室隐私护理干预：（1）于参照组常规护理基础上，根据妇科病例心理特征，主要于病例截石位摆放过程中，护理人员对病例隐私暴露展开护理干预。术前，护理人员需为病例创建一个隐私保护谈话环境，于术前对病例仔细交代病情，护理人员可组织病例看相关标本，对病例所产生的疑问一一解答，并将其他人员避开。在谈话期间需控制好声音大小，注意说话技巧，既要确保交谈双方能力听清，又要保证声音不会太大而传出室外。

（2）如若护理人员组织病例观摩手术，需于术前向其将其具体情况，告知其理解并配合，同时也要尊重病例的主观意愿，确保参观学习者能够保守病例秘密，不可随意传播或是议论其病情，避免影响病例手术开展[3]。如若仅仅参观学习相应的手术流程，需于病例同意之后参观者于术前进至手术室，以缓解病例心理负担。

（3）截石位摆放之前，护理人员应多和病例沟通、交流，告知病例正确的体位摆放及操作流程，并于规定时间之内，对所暴露出的身体区域予以保护措施，以便消除病例对于术中由于身体暴露产生的忧虑，得到病例更多的理解、合作，缓解其术中焦虑、紧张、恐惧等消极情绪。并要求无关医务人员不要逗留在手术室，以缓解病例不适、尴尬。

（4）截石位摆放过程中，护理人员应以缩减病例隐私暴露时间、程度等为主，重点关注保护病例隐私细节，并选取合适的暴露时机，先调整其舒适度，待病例麻醉以后再行截石位手术[4]。也就是对清醒病例不用将其裤子脱下，先调试截石位摆放，告知病例自主把双腿外展于托腿架上面，调整2侧拖腿架高、低、外展角度之后将其固定，待体位调整结束之后，将双下肢放平并做麻醉诱导。于气管插管全麻处理之后，在遮盖下脱去病例衣服、裤子，把双下肢放于已经调试好的2侧托腿架上面，以摆放好截石体位。

（5）护理人员对病例做留置尿管的过程中，需用棉脚套、被子将病例双腿、胸部、腹部遮住，以将暴露面积缩小至最少。对病例手术视野皮肤做消毒处理时，也要把消毒区外部的区域完全消毒，待消毒完成后护理人员无菌手术单铺巾将病例遮盖，尤其是隐蔽部位（乳房）需立即遮盖，以缓解病例羞涩感。妇科病例行截石位手术之后，护理人员用温盐水将病例血迹擦干净，确保各个引流管顺畅，并帮助病例穿戴好手术衣裤，保持平卧位，将被子盖好。

（6）护理人员除做好上述手术室隐私保护干预外，还需做好科研记录工作，术中拍摄时需做好病例隐私保护工作。如果病例手术部位、手术流程、组织标本均需记录下来当做医学研究、报告，或是在拍摄资料过程中，应征得病例或者是手术委托人同时，并签署相应的手术知情同意书，保证资料上没有病例真实姓名，于公开过程中也不可以真实姓名公开。需要注意的是，在整个手术记录、拍摄过程中，需避免暴露病例身份或是隐私部位，以免病例脸部、身体重要部位等暴露。

1.3 观察指标

护理人员仔细观察并记录下2组妇产科病例体位摆放之后，心率、舒张压、收缩压等变化情况，同时选取妇产科自制问卷分别对2组病例满意率展开专业统计，标准是100分，95分～100分，即非常满意；85分～94分，即一般满意；0分～85分，即不满意[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对两组病例各指标变化情况

体位摆放后，研究组心率（104.0±7.0）次/min、舒张压（88.21±3.68）mmHg、收缩压（129.12±4.65）mmHg，均比参照组心率（1 0 8.0±6.0）次/m i n、舒张压（92.06±2.68）mmHg、收缩压（138.06±6.11）mmHg低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病例各指标变化情况对照

表1 两组病例各指标变化情况对照

临床指标心率（次/min）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）研究组（n=46）体位摆放前93.0±8.080.13±5.26121.61±4.82体位摆放后104.0±7.088.21±3.68129.12±4.65参照组（n=45）体位摆放前95.0±6.079.84±4.58120.14±5.64体位摆放后108.0±6.092.06±2.68138.06±6.11组别时间

2.2 比对两组病例护理满意度

予以不同护理方法干预后，研究组4 6例：33例（71.74%）非常满意，11例（23.91%）一般满意，2例（4.35%）不满意，护理满意度95.65%（44/46）；参照组45例：21例（46.67%）非常满意，13例（28.89%）一般满意，11例（24.44%）不满意，护理满意度75.56%（34/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床认为，手术室病例行手术救治期间，对隐私保护需求越来越高，病例将自己的隐私告知护理人员、手术操作人员，主要是对其信任且配合其完成各项临床护理、救治工作，而护理人员、手术操作人员也需对病例所告知的隐私具有保密义务及责任[6]。因妇科病例相对特殊，于手术室行手术救治期间，隐私泄露可能相对多，若护理人员未处理好病例隐私保护方面的问题，则会影响手术的开展，同时对病例后续恢复也会产生很大影响，为此，临床需对妇科病例行手术过程中，尤其行截石位手术时做好手术室因素保护工作，充分尊重病例，满足其因素保护具体需求，以便为病例创建一个优良、安全的手术环境。

此次抽选91例本院妇科行截石位手术救治的病例作研究对象，以不同护理方法为依据分成研究组、参照组，分别予以手术室隐私护理干预、普通截石位摆放护理干预展开护理，结果显示，研究组护理满意度95.65%（44/46），高于参照组75.56%（34/45）（P＜0.05）；研究组病例心率、舒张压、收缩压改善水平也优于参照组（P＜0.05），表明手术室隐私护理干预在妇科病例行截石位手术中的应用效果较显著，这对改善病例病情、促进归转等方面起到积极作用，具体作用机制表现在以下方面。

对妇科病例截石位手术配合手术室隐私保护，能够明显缓解病例术前产生的各种应激反应，也就是指于内/外损伤因素的共同作用之下，机体交感、肾上腺髓质、下丘脑、垂体、肾上腺皮质功能等持续增强，从而引发的各种非特异性的全身反应。尤其是妇科手术病例和其他科室病例相比起来有一定的特殊性，入院后病例易受家庭、社会所带来的压力，而且在生理及心理方面，对疾病自身易于产生焦虑、害羞、恐惧等消极情绪，再加之对手术室环境并不熟悉，若在陌生环境内呆的时间较长，则消极情绪也会更严重，易使病例心率、血压发生较大改变，最终影响整个手术、护理工作有序开展[7]。为此，临床做好妇科病例手术室隐私保护工作就显得非常关键，而且心率、血压也是病例发生应激反应时比较核心的一个观测指标。本次研究结果显示，参照组病例心率、血压均随着病例体位摆放慢慢上升，且上升趋势越发明显。如若手术室内医务人员较多，直接将病例裤子脱去以配合相应的体位摆放，则会将隐私部位暴露出来，这对使病例感到更加紧张、害羞，不管任何的内外因素，仅需达到相应的强度，均会使病例发生相应的应激反应，也会渐渐发展成应激源。

以往的截石体位摆放就属于一种强烈应激源，造成病例应激指标也会发生明显变化，但和参照组进行比对，研究组妇科病例应激水平均比参照组低，这很有可能由于手术室护理人员按照病例心理特征做好相应的准备工作，并对病例予以针对性的隐私护理，避免隐私长时间暴露。据相关实践研究结果证实，对于术前就已做过心理准备的妇科病例，其恐惧、焦虑、害羞等情绪会有所缓解，而且机体血压、心率、血或尿内儿茶酚胺的含量也会慢慢缩减，能够较好地稳定机体心率、血压，并使麻醉风险得到明显降低，保证病例术中可更加安全、高效地接受救治[8]。予以手术室隐私保护能够充分满足妇科病例人性化、规范化的护理干预需求，使病例护理满意度得以提升的基础上，还能改善护理水平。

薛新霞[9]经临床实践研究认为，护理人员在施以关怀行动前，需要先对病例病情、实际需求有一个了解，按照其救治、护理期间所需东西做予以相应的帮助，使得各个病例均得到相应的帮助，从而使其更好地配合手术、护理工作。鲁玉虹[10]等人对于妇科病例于手术室行手术中，对病例隐私保护需要展开调查分析，整个手术开展期间病例隐私部位保护应优先考虑，结果显示，病例应该尽可能地缩减于体位摆放、手术视野消毒操作过程中隐私部位暴露，病例表示在暴露其隐私部位过程中需尽可能地缩减手术室内的护理人员。手术室隐私保护护理干预的有效开展，能够使病例隐私部位得到较好的保护，使得一些担心自己隐私暴露的妇科病例的心理失衡能够得到较好地纠正，最终确保手术能够安全、顺利地开展。

现阶段，随着公众生活水平不断提升，其法律意识也有了明显的增强，很多病例患病以后在医院救治的过程中，会运用法律来衡量相应的护理行为、护理结果的各种意思也有了明显的提升。而且手术室隐私保护作为临床人性化、规范化护理的一个延伸，已经渗透至医院每一个科室所开展的护理中，此次重点评估手术室隐私保护护理干预，不仅避免病例因被动摆放体位而牵引造成内收肌酸痛，还能充分满足病例隐私保护需求。此次研究有超过90.0%妇科病例于摆放截石体位过程中，对予以手术室隐私保护感到满意，表明手术室护理人员只有认清保护病例隐私对确保手术开展的重要意义，并对病例予以更加细微、全面地护理服务，尊重病例，经不同护理缓解保护好手术病例隐私，在提升病例护理满意度的基础上，改善护理水平及质量。

综上所述，临床为改善妇科病例截石位手术治疗效果，在对病例进行体位摆放的过程中，配合相应的手术室隐私护理干预，其效果比常规体位摆放护理效果更显著，通过充分提升妇科病例护理满意度的同时，还能对其心率、收缩压、舒张压等进一步改善，促进转归及预后，具有较高的临床应用价值，值得推荐。

[1] 莫结芳.循证护理在妇科腹腔镜截石位手术巡回护士配合中的应用[J].当代护士(下旬刊),2015,(3):104-106.

[2] 王 婷.妇科临床护理与患者隐私保护的初步探讨[J].健康前沿,2016,23(5):68.

[3] 曾 菲,黄嫦娥.妇科护理工作中患者隐私现状的分析与保护对策[J].中国当代医药,2015,(28):159-162.

[4] 邢玉春.妇科手术患者麻醉前后截石位摆放的护理研究[J].中外女性健康研究,2016,(16):83-87.

[5] 李翠珍.妇科手术患者麻醉前后截石位摆放的护理分析[J].中外女性健康研究,2016,(21):87-88.

[6] 曾 菲,黄嫦娥.妇科护理工作中患者隐私现状的分析与保护对策[J].中国当代医药,2015,(28):159-162.

[7] 徐志丹.浅谈妇科护理过程中患者隐私的保护[J].养生保健指南,2016,(37):144.

[8] 赵英姿.妇科患者在手术室期间对隐私保护的需求调查分析[J].医学信息,2014,(12):141.

[9] 薛新霞.优质护理在妇科患者隐私保护中的应用效果[J].中国药物经济学,2014,(z1):15-17.

[10] 鲁玉虹,陈 冉,袁 萍，等.如何做好妇科病人的隐私保护探析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1797-1798.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.20.101.02