重型颅脑损伤高压氧治疗患者护理支持对患者治疗配合度和疗效影响

邓君可

（佛山市第一人民医院高压氧治疗中心，广东 佛山 528000）

重型颅脑损伤高压氧治疗患者护理支持对患者治疗配合度和疗效影响

邓君可

（佛山市第一人民医院高压氧治疗中心，广东 佛山 528000）

目的探讨重型颅脑损伤高压氧治疗患者护理支持对患者治疗配合度和疗效影响。方法 选取2015年1月至2016年2月我院收治行高压氧治疗的重型颅脑损伤患者80例随机分为支持组（综合护理支持，40例）和常规组（常规护理，40例），比较两组患者治疗配合度和疗效。结果 支持组患者配合度高于常规组[92.50% vs.62.50%，P＜0.05]。支持组患者疗效显著于常规组[90.00% vs.67.50%，P＜0.05]。结论 重型颅脑损伤高压氧治疗患者护理支持可提高患者治疗和护理配合度，提高患者治疗效果。

重型颅脑损伤；高压氧；支持护理；配合度；疗效

重型颅脑损伤为外力暴力作用下对患者脑组织、神经功能造成严重损伤，随着交通业、工业发展，临床发病率呈逐年上升趋势，为导致患者死亡的重要颅脑外伤疾病之一[1]。高压氧为临床中治疗重型颅脑损伤常用方法，可有效改善患者颅脑水肿、炎症反应，降低神经损伤，对患者治疗和预防有重要帮助[2]。高压氧治疗需要患者较高配合度，颅脑外伤患者常表现为躁动、烦躁，影响高压氧治疗效果。支持护理针对高压氧治疗重型颅脑损伤实施，具有较高针对性和科学性，为探究对患者治疗配合度及疗效影响，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年2月我院收治行高压氧治疗的重型颅脑损伤患者80例为研究对象，随机分为支持组（40例）和常规组（40例）。

1.2 方法

两组患者均给予积极抢救治疗，根据患者病情选择手术或保守治疗。均采用高压氧治疗，高压氧舱治疗压力为0.2 MPa，进入高压氧舱后空气加压20 min，佩戴吸氧面罩后吸氧30 min，中间休息10 min，循环治疗2次，降压20 min恢复正常压力后出氧舱，1次/d，连续治疗20天。常规组患者配合常规护理。支持组患者实施综合护理支持：（1）入舱前护理：再次核对患者是否有高压氧治疗指征，有无合并有上消化道出血、脑脊液外漏、肋骨骨折、胸腰椎骨折、严重肺部感染等，患者有无颅内压增高症状，评估患者健康知识掌握情况、心理状态及患者和家属治疗心理需求。向患者及家属详细讲解高压氧治疗方法、注意事项及可能发生的并发症，和患者及家属取得良好沟通。（2）入舱后护理：首次治疗给予全程指导，升压阶段慢速、均匀，并指导患者作好调整动作，如捏鼻吞咽、张嘴打哈欠等。并时刻询问患者是否有耳痛、耳鸣等不适，如患者出现耳痛、耳鸣不适，应减慢升压速度，待患者症状缓解后再升压。同时观察患者是否有呛咳、憋气、呼吸困难等不适，如出现上述不适，应立刻停止升压。稳压时，应保证患者面罩佩戴正确、吸氧正确，避免漏气，确保患者高压氧治疗效果。同时应观察患者是否出现恶心呕吐、烦躁不安、肌肉抽搐、四肢麻木等中毒症状，如出现应迅速停止吸氧。减压时，提前通知患者作好减压准备，指导患者平稳呼吸，勿憋气，注意保暖，并对患者生命体征、病情进行密切观察。

1.3 观察指标

（1）配合度：采用自制治疗、护理配合量表，由我科医师、护士进行评估，包括患者对高压氧治疗积极性、主动配合、主动参与等10项目录，总分100分。0～59分为不配合，60～79分为基本配合，80～100分为配合良好。（2）疗效评定：治疗20天后，采用格拉斯哥预后评分（GOS）[3]：对患者神经功能恢复情况分为5级。1级：死亡；2级：植物状态；3级：重度残疾，日常生活需要照料；4级：轻度残疾，在保护状态下能完成工作；5级：恢复良好，恢复正常生活。将1～2级归为无效，3～4级归为有效，5级归为显效。

1.4 统计学方法

本次研究用SPSS 20.0软件包对所得数据进行分析，率表示配合度、疗效，x2检验，设定检验标准α=0.05，如P＜α则具有统计学意义。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者配合度（见表1）

表1 两组患者配合度

2.2 两组患者疗效（见表2）

表2 两组患者疗效

3 讨 论

高压氧治疗过程中需要患者较高配合度，但颅脑损伤患者病情较重，患者可表现为烦躁、躁动不适，影响治疗效果。常规护理工作围绕患者疾病实施，在针对高压氧治疗方面实施较少，难以提高护理质量和患者疗效。本研究针对高压氧治疗实施综合性支持护理，在患者入舱前、入舱后实施全面综合性护理干预，相对常规护理显著提高患者治疗配合度和疗效（P＜0.05）。支持护理针对高压氧治疗实施，在治疗前对治疗相关知识、注意事项详细向患者及家属讲解，消除治疗恐惧和顾虑，同时在治疗中全程进行护理指导，协助患者提高治疗配合度，提高治疗效果，改善患者预后。

综上所述，重症颅脑损伤高压氧治疗患者中实施支持护理干预，针对高压氧治疗全面进行护理指导，可显著提高患者治疗配合度和治疗效果，具有显著临床疗效。

[1]杨 艳,张 禹,肖 宏,等.重型颅脑损伤合并多发伤患者高压氧治疗的护理[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2014,21(2)：124-126.

[2]吕 妙,李亚范,韦芳玲,等.高压氧联合舱内呼吸机治疗中青年重型颅脑损伤患者的疗效及护理[J].广西医科大学学报,2015,32(4)：694-696.

[3]严凤慧.护理干预在高压氧治疗重型颅脑损伤患者气管切开中的应用[J].西部中医药,2015,28(9)：128-131.

本文编辑：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.32.47.02

邓君可（1972-），女，广东佛山人，本科，副主任护师，研究方向：临床各种疾病的高压氧治疗与护理。