患者角色体验在自制手术体位垫情景模拟演练中的应用

何国君

（广西玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000）

患者角色体验在自制手术体位垫情景模拟演练中的应用

何国君

（广西玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000）

目的 探讨患者角色体验在自制手术体位垫情景模拟演练中的应用效果。方法 2016年手术室护理人员对4种自制手术体位垫应用的演练。在循证资料的指导下，通过患者角色体验进行体位垫应用模拟演练，并将演练内容进行全程录像。演练之后，对护理人员的体位垫应用进行评分，并与演练前比较。结果 模拟演练后，自制体位垫应用评分高，前后比较差异有统计学意义。结论 情景模拟演练与患者角色体验可有效提高护理人员对自制体位垫的制作与应用的能力，效果显著，值得应用于临床及推广。

自制体位垫；患者角色体验；手术体位

手术体位垫是手术中充分显露手术野、保持肢体功能位置、防止骨突位置受压、避免因手术体位安置不当所致神经损伤或压疮发生的必备用品。手术体位垫的制作实用、正确选择及使用等既能够暴露手术野充分，还能使神经、血管损伤所致四肢功能运动不良减少等并发症的出现，并且提高患者的舒适度[1]；快速、精准、正确摆放手术体位，是手术室护理人员的主要工作之一。文献[2-3]报道，情景模拟演练可有效提高护士的应急、沟通技巧、思维想象判断能力；患者角色体验可以让体验角色者运用理论知识做好预定目标，而且选择有能够明显改善的干预措施；落实过程是机动随时改变的，可以立即反应存在的相关问题，学习新方法；另外，落实过程充分发挥了人的主观能动性，重视技能、技巧的培养训练，鼓励了团体人员一起参与。科室从2016年开始，对4类自制手术体位垫进行患者角色体验情景模拟演练，取得显著的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

在文献循证的引导下，对患者角色体验进行自制手术体位垫应用模拟演练；演练的体位垫为侧卧位垫、俯卧位垫、仰卧位腘窝垫、足跟垫等。各护理人员为了临床培训的需求，对情景演练整个过程进行录像视频；每个护理人员进行自制手术体位垫应用演练完成后由护士长进行对全体护理人员进行讨论与点评指导，提出患者角色体验演练中自制手术体位垫的应用、制作中存在的不良问题，持续改进，完善自制手术体位垫的制作及规范安置手术体位。

1.3 完成后评价指标

演示结束后，参照手术体位垫应用标准（手术野暴露、呼吸循环、血管神经不受压、防压疮措施、肢体处于功能位等），对4种自制手术体位垫进行考评，总分为100分，比较演练前后的效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.1 一般资料

2016年，手术室护士自制4种手术体位垫为研究对象进行情景模拟演练。

1.2 方法

2 结 果

角色模拟演示结束,自制手术体位垫使用评分都高于演练前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 角色模拟演示结束自制手术体位垫应用的测评（±s，分）

表1 角色模拟演示结束自制手术体位垫应用的测评（±s，分）

种类 模拟演练应用前 模拟演练应用后 t P侧卧位垫 81.00±8.12 98.01±1.32 －3.009 ＜0.05俯卧位垫 86.20±3.97 97.98±1.22 －4.671 ＜0.05腘窝垫 90.12±4.98 97.91±1.08 －3.721 ＜0.05足跟垫 83.01±2.09 98.23±0.98 －12.292 ＜0.05汇总 83.96±6.15 98.11±1.35 －8.107 ＜0.05

3 讨 论

（1）情景模拟演练可帮助提高手术室护理人员的专业技巧方法，角色模拟演示提供一种学习氛围，有助于护士理论知识、临床技巧和自信心的培养训练［4］。情景模拟演练需要护士对制作的自制手术体位垫进行紧密的思考、思索，通过患者角色体验，进行自制思索体位垫应用的体验。经过体验，护理人员对手术体位垫使用得到了全面的认识，可以了解到临床与患者实际需求的距离，认识本身存在的不足，同时在团体人员讨论中，寻求解决问题的措施，在质疑和探讨中寻找最合适最舒服的手术体位垫，以确保患者的舒服与安全。在工作中，实践应用与演练还是有不同的，护理人员务必学会灵活变通应用所学理论知识处理实际问题，不限于书本理论知识，积极查找相关文献，才能在临床中做到最好的成效。遵循规范化的操作才能确保手术患者的安全。Nehring等［5］回顾分析报道，角色模拟演示在护理工作中起着非常重要的作用。本次探讨数据显示，患者角色演示下的角色模拟演示运用可以提高手术室护理人员自制手术体位制作能力。

（2）情景模拟演练有助于优质护理开展，同理心一直被认为是护理核心的价值观，是一个护理人员的必备素质条件。同理心是护理人员体验他人的精神文化世界，如同模拟演示自身精神文化世界同样的能力和态度。同理心包含了认知、情感、体验、行为等组成。患者在手术室中角色更为被动，与护理人员沟通不多；另一方面，手术室护理人员比较注意操作过程。当患者进入麻醉状态后，手术室护理人员难以从深层面上了解手术患者的心理状态与需要。护理人员在模拟演示患者角色时，将其所经历的想法联系起来，可有助于同化，可以使护理人员和患者产生共识。角色模拟演示为护士提供了一个有效模拟演示患者实际感受的真正氛围，有助于护士从患者的角度认识到常规临床中的护理行为，纠正护理服务中的偏差与缺陷。

随着社会医学模式的改革，护理模式由简单化、局限化扩展为以系统性、连续性、全程化、多元化为主体的护理体系。角色模拟演示下的情景模拟自制手术体位垫使用，方式更贴近工作，让护理人员在体验真正的情景中认识本身的不足之处，在团体沟通中持续改进，是一种有效的训练方式。从护理人员角色转变成患者角色后的真正角色模拟演示，使护理人员更多了解患者的感受，而且对自身临床工作中存在的不足进行思考、探索，提出了改进方法和努力的动向。护理工作要真正做到以患者为中心，切实从患者的利益出发，从思想、意识、行动上改进，发自内心地去关心、关爱、细心、耐心对待患者，把临床的工作落实到位。

[1] 吴巧兰,吕洁琼,李旭林.可固定式俯卧位体位垫在外科手术中的应用[J].护理研究,2013,27(2):430-431.

[2] 夏 兰,须俊滟,席淑华.情景模拟教学在抢救配合培训中的应用[J].解放军护理杂,2011,28(7):70-71.

[3] 徐 立,陈玉婷,薛 美,等.成批伤情景模拟培训在急诊轮转护师急救培训中的运用[J]．解放军护理杂志,2014,31(18):29-31.

[4] 詹欢乐,陈丽莉,王 洁,等.角色体验法融入戴明循环在手术室轮转护士中培训效果的研究[J]．护士进修杂志,2013,28(3):206-208.

[5] 朱 颖,张 岚.护士工作满意度和角色冲突的相关性[J].解放军护理杂志,2014,31(17):22-25.

本文编辑：苏日力嘎

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.12.181.02