护理干预及营养支持对胃癌患者营养状况及睡眠质量的影响

虞燕霏，毛小英

（佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

护理干预及营养支持对胃癌患者营养状况及睡眠质量的影响

虞燕霏，毛小英

（佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

目的 探索分析护理干预及营养支持对胃癌患者营养状况及睡眠质量的影响。方法 选取2015年2月～2016年11月我院收治的胃癌患者84例进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各42例。对照组予以常规护理，观察组予以护理措施联合营养支持。对比两组患者的护理效果。结果 观察组SF-36量表评分和PNI指数分别为（79.43±5.43）分、（44.54±5.40）分，均显著高于对照组水平，且观察组的PSQI指数为（6.59±2.47）分，与对照组比较相对更低，差异有统计学意义（t=12.57，11.04，12.54；P＜0.05）。结论 通过对胃癌患者予以护理干预及营养支持，能够有效改善患者的营养状况和睡眠质量，促进患者的病情康复和预后改善，对于生活质量提升也大有裨益。

护理干预；营养支持；胃癌；营养状况；睡眠质量

胃癌的发生直接影响了患者的营养状态，现阶段多以化疗为主要治疗手法，但治疗后患者大多伴随严重胃肠道反应，影响到患者的营养状态和生活质量[1]。如何做好胃癌患者的营养支持工作、确保睡眠质量，是改善患者预后、降低死亡率的关键。本研究中采用随机对比研究，分析护理联合营养干预对于胃癌患者生活治疗的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年11月我院收治的胃癌患者84例进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各42例。所有患者均经胃镜活检等确诊为胃癌，排除无法进行语言交流、意识模糊患者[2]。对照组男23例，女19例，年龄34～67岁，平均年龄（54.34±5.40）岁；观察组男22例，女20例，年龄36～68岁，平均年龄（55.67±6.32）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受遵医嘱给药、心理干预、健康指导等常规护理。观察组则同时加用营养支持，并由专业营养师根据患者营养状态及个体情况，对患者予以营养干预，干预方案以肠内和肠外支持为主，包括静脉使用肠外营养液如卡文TNA，应用快速康复，术后6 h进食清流质，200～500 ml/d，待肠功能恢复后进食流质，包括口服能全素，逐渐过渡，保证每日为患者提供的能量不低于43 kJ/kg；同时进一步加强对伤口疼痛的管理，除了常规使用自控镇痛泵，遵嘱每12 h 1次静脉注射镇痛药，从而有效地控制疼痛，使患者的舒适感增加，加强睡眠护理，包括指导患者形成良好的生活习惯和睡眠习惯，可以在睡前用温水泡脚等方式帮助减轻压力、提高睡眠质量；同时注意避免在睡前剧烈运动，调节病房温湿度，保持环境清洁，光线强度适宜等，确保基础护理的各个方面让患者感到舒适，帮助进一步提升睡眠质量。

1.3 观察指标

两组患者营养状态采用营养指数（PNI）衡量，PNI值的计算方法为：0.005×总淋巴细胞计数（个/μL）+10×血清白蛋白浓度（g/L）[3]。同时采用SF-36量表评估生活质量；患者的睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评估，睡眠质量和分数高低成反比。

1.4 统计学方法

研究中所有数据均经统计后输入到SPSS 17.0软件中进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的SF-36量表评分和PNI指数均显著高于对照组水平，且观察组有相对更低的PSQI指数（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者睡眠质量、营养状态和生活质量比较（±s）

表1 两组患者睡眠质量、营养状态和生活质量比较（±s）

组别 PSQI指数 PNI指数 SF-36评分（分）观察组 6.59±2.47 44.54±5.40 79.43±5.43对照组 10.43±2.11 38.43±5.12 68.95±6.29 t 12.54 11.09 12.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

调查显示，至少有一半以上的胃癌患者在治疗过程中伴随有不同程度的焦虑紧张[4]，患者的临床治疗依从性普遍较差，对于病情康复和患者预后提升十分不利。通过护理干预及营养支持能帮助减轻患者的心理压力，进一步提升患者的睡眠质量，更有利于患者的生理及心理健康的改善，促进预后质量提升。本研究中经由对比后发现，观察组有相对更高的SF-36量表评分和PNI指数，且观察组的PSQI指数更低（P＜0.05）。所得结论与朱爱明[5]的研究结论均证实了胃癌患者接受营养支持和护理干预的重要性。

综上所述，通过对胃癌患者予以护理干预联合营养支持，能显著改善患者的睡眠状况和营养状态，也有利于患者的生活质量提升，具备较高的临床推广应用意义和价值。

[1] 刘丹丹,孙惠杰,赵英凯,等.系统的营养支持及整体护理干预对改善胃癌患者营养状况并减轻化疗反应的效果评价[C].2014《中国国际肿瘤营养学论坛》暨第二届《全国肿瘤营养与支持治疗学术会议》论文集.2014:139-141.

[2] 袁 静.营养支持护理和心理护理改善胃癌患者生活质量的效果评价[J].河北医药,2013,12(19):3028-3029.

[3] 丁海飞.胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理[J].医学信息,2016,29(14):242-243.

[4] 焦 洁.胃癌术后早期肠内营养支持的优点及护理干预[J].中外健康文摘,2014,12(4):17-18.

[5] 朱爱明.护理干预对胃癌化疗患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2016,12(9):91-93.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.12.160.01