ICU高危压疮患者集束化护理策略的应用分析

徐绍红

（连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222006）

ICU高危压疮患者集束化护理策略的应用分析

徐绍红

（连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222006）

目的 探讨集束化护理策略应用于ICU高危压疮患者中的效果。方法 本次研究对象来源于我院ICU 2015年7月～2016年7月收治的高危压疮患者80例，依据护理模式分为对照组采用常规护理模式，观察组采用集束化护理策略，各40例。比较两组的疗效。结果 对照组压疮发生率为35.0%，明显高于观察组的10.0%，且对照组发生程度比观察组更严重（P＜0.05）；观察组压疮发生时间为（9.1±1.6）天，明显长于对照组（P＜0.05）。结论 集束化护理策略在ICU高危压疮患者中使用效果优良，值得推广。

ICU高危压疮；集束化护理策略；应用

ICU收治的患者类型主要为危重症患者，患者因病情严重故而需长时间处于卧床状态，导致压疮发生率较高，增加护理难度。压疮主要因局部组织长时间处于被压迫状态，出现持续性营养不良、缺氧或缺血或导致组织坏死溃烂的现象[1]。在ICU护理工作中压疮管理为主要内容，开展护理干预是预防压疮出现并将压疮发生严重程度降低的关键所在。集束化护理为临床新型护理策略，即将一系列有循据的护理技术集合起来，对护理工作中出现的各类问题予以处理，进而将护理质量提升的护理模式[2]。研究证实[3]在ICU高危压疮患者中应用集束化护理策略效果优良，为具体探讨，选取我院收治的高危压疮患者80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于我院ICU 2015年7月～2016年7月收治的高危压疮患者80例，依据护理模式分为对照组和观察组，各40例。对照组男26例，女14例，年龄34～86岁，平均年龄（61.5±7.4）岁；Barden评分为（11.6±0.4）分。观察组男25例，女15例，年龄33～89岁，平均年龄（62.4±8.5）岁；Braden评分为（11.4±0.3）分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，即定期翻身、更换体位、按摩等，若发生压疮则相应处理。观察组采用集束化护理策略，具体如下：

1.2.1 评估压疮风险。应用Braden Scale评估患者压疮发生风险，23分为总分，分数越低代表风险越高，本组均为10～12分高危患者。入院后8 h内由责任护士首次评估，而后于转科、手术交接时再评估一次，若病情变化需及时评估,每周复评一次。结合患者皮肤状态、压疮危险评分对压疮发生风险及可能发生压疮的部位予以评估判断，并予以重点护理。同时结合患者基础疾病对压疮相关危险因素予以分析，若合并糖尿病一定要对血糖予以严格控制，避免感染。

1.2.2 强化营养供给。若患者合并贫血或低蛋白血症，为防止皮肤抵抗力降低诱发压疮，需基于患者基本情况强化营养供给，若肠内营养无法与机体所需相满足则适当行静脉营养供给，如遵医嘱注射红细胞、白蛋白及血浆、静脉高营养等，对全身营养状况予以改善，增强皮肤抵抗力，减少压疮风险。

1.2.3 皮肤护理。对皮肤保护屏障予以完善需强化皮肤护理。若患者严重水肿需避免用棉签局部按压采血或穿刺部位，可用纱布，避免皮肤局部损伤。用高举平台法对各类导管予以固定，防止对局部皮肤产生压迫。每日为患者擦身，保持皮肤清洁、促进皮肤的血液循环、及时发现潜在的皮肤问题。每班严格交接压疮风险评分及患者全身皮肤情况，重点交接身体受压处、骨突处、各种引流管口、管道固定处。如在耳廓、骶尾部、足跟部裁剪大小不同的水胶体敷料粘贴于皮肤上，结合患者实际适当应用抗生素或激素等，避免感染。及时对皮肤异常情况予以处理。

1.2.4 避免潮湿。大小便失禁可能会导致局部皮肤红肿潮湿，使皮肤自身抵御机械性摩擦能力降低，对皮肤角质层保护作用产生影响，且使皮肤酸碱度改变等。此时可将有较强吸水能力的护理垫放置于患者臀部位置，大小便后及时清洗会阴部，外敷护肤粉或外喷皮肤保护膜等。

1.2.5 减少剪切力。剪切力会相对位移皮肤深层组织，将局部组织血液供给阻断，使皮肤垂直向上压力加大。护士可让患者仰卧，抬高床头30°，防止下滑，抬高床尾，维持屈腿，减少剪切力。

1.2.6 减少摩擦力。床铺不平整或有褶皱患者在翻身或移动时易被牵拉拖拽，摩擦力较大，增加压疮风险。为此需确保床铺清洁平整，翻身或移动时先放低床尾，再放低床头，尽量减少摩擦力。

1.2.7 解除压力。解除皮肤组织长期被压迫状态为预防压疮的主要手段，这就要求在患者病情允许的情况下护士至少2 h给患者翻身1次，同时让患者卧气垫床，尽量侧卧但角度在30°以内。

1.2.8 伤口的处理及伤口敷料的选择用生理盐水清洗伤口，对进行VSD治疗的深度压疮患者，做好围手术期的护理。

1.3 美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期[4]

记录两组压疮发生程度，统计发生率及其发生时间。

1.4 统计学方法

应用件SPSS 21.0统计学软处理数据，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组压疮发生率、发生程度及发生时间低于对照组（P＜0.05），发生程度比对照组更轻微（P＜0.05），且发生时间明显长于对照组。见表1。

表1 两组患者压疮发生率、发生程度及发生时间对比

3 讨 论

效果优良，值得推广。

压疮为ICU常见并发症，主要因皮肤及皮下组织受到摩擦力、压力及剪切力后损伤皮肤、皮下组织及肌肉等，骨隆突处为高发位置。发生压疮后不仅会加大患者痛苦，也会延长其住院时间，增加经济负担，且不利于预后。ICU患者因长时间处于卧床状态，意识模糊且多神志不清，再加之大小便失禁，活动被动、体位受限等，故而压疮发生率高。为此，护士需采取有效护理策略预防压疮或将压疮发生程度降低。本组采用集束化护理策略，先评估患者压疮风险，而后采取一系列预防措施。结果显示，对照组压疮发生率为35.0%，明显高于观察组的10.0%，且对照组发生程度更严重（P＜0.05）；观察组压疮发生时间明显长于对照组（P＜0.05），与报道一致[5]。

综上所述，集束化护理策略在ICU高危压疮患者中使用

[1] 刘 慧.集束化护理在ICU压疮高危患者护理的应用效果[J].医药前沿,2015,5(28):279-280.

[2] 叶 芸,潘利飞,陈新美,等.集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用[J].健康研究,2014,34(6):689-690.

[3] 周玉华,宋娟娟,王九娟,等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中应用观察[J].中国实用医药,2015,10(22):234-235.

[4] 中华人民共和国卫生部,中国人民解放军总后勤部卫生部.临床护理实践指南(2011版)[M].北京:人民卫生出版社,2011：216.

[5] 赵秀翠,纪闽霞.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):4000-4001.

本文编辑：张 钰

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.12.101.02