先天性心脏病用微创手术治疗的早期疗效观察

张丽娟，尹志勇，张文文，高纪彬

（滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603）

先天性心脏病用微创手术治疗的早期疗效观察

张丽娟，尹志勇，张文文，高纪彬

（滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603）

目的 分析微创手术治疗先天性心脏病的疗效。方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的先天性心脏病患者60例，将其随机分为对照组应用开胸手术治疗，研究组应用微创手术治疗，各30例。并观察两组患者的疗效。结果 两组术后机械通气时间与住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组体外循环时间、升主动脉阻闭时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创手术应用于先天性心脏病治疗，有助于减轻对患者的创伤，减少并发症的发生，提高疗效，加速患者恢复。

先天性心脏病；开胸手术；微创手术；疗效

先天性心脏病是先天性畸形的常见类型，具有较高的发病率，且近年来先天性心脏病具有逐年上升趋势，对于先天性心脏病传统采用开胸手术治疗，虽然具有一定疗效，但给患者造成的手术创伤较大，影响患者美观[1]。随着现代微创技术的不断进步，微创手术在先天性心脏病治疗中的应用也更加广泛，为了解先天性心脏病患者采用微创手术治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院收治的先天性心脏病患者60例为本次研究对象，均符合先天性心脏病诊断标准。根据入院时间分为研究组和对照组，各30例。研究组男16例，女14例；年龄6～54岁，平均年龄（35.7±6.2）岁。对照组男17例，女13例；年龄7～56岁，平均年龄（35.9±6.7）岁。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用传统开胸手术治疗，于患者胸骨中切口，常规建立体外循环，在直视下实施手术。研究组采用微创手术治疗，指导患者取仰卧位，并将右肩背部垫高约30°，给予患者静吸复合麻醉，待患者麻醉后于右侧胸壁切口（1～2 cm孔状切口3个）进胸，以胸骨旁第三肋间为右手操作孔，腋前线为左手操作孔，第五肋间为胸腔镜孔，完全显露术野，经股动脉。静脉插管建立体外循坏，实施手术操作。

1.3 观察指标

观察两组患者的体外循环时间、术后机械通气时间、升主动脉阻闭时间、术后住院时间，并对其进行比较。统计两组并发症发生例数，并比较其发生率。

1.4 统计学方法

所有研究数据应用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对两组患者的各项指标进行比较发现，两组体外循环时间和升主动脉阻闭时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组术后机械通气时间为（2.3±1.2）h，显著短于对照组的（3.8±1.6）h；研究组与对照组住院时间分别为（5.4±1.9）天和（7.9±2.2）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组无显著并发症，对照组出现4例发生并发症，其发生率为13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术效果比较（±s）

表1 两组患者手术效果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 体外循环时间（min） 术后机械通气时间（h） 升主动脉阻闭时间（min） 住院时间（d）研究组 30 72.5±14.3 2.3±1.2* 27.6±10.7 5.4±1.9*对照组 30 73.6±14.8 3.8±1.6 28.5±10.3 7.9±2.2

3 讨 论

先天性心脏病在临床较为常见，胚胎发育时期心脏与大血管形成障碍或发育异常造成解剖结构异常所致[2]，早期无明显症状，但随着疾病的进展临床表现加重，所以应及时对先天性心脏病进行有效治疗，以免错失最佳手术时机[3]，影响疗效。

随着微创技术的不断发展，微创手术为先天性心脏病的治疗提供了新的途径[4]。本研究中，通过对研究组采用微创手术治疗，其术后机械通气时间显著短于对照组，且研究组并发症显著较少，说明微创手术治疗先天性心脏病的效果显著，有助于缩短患者的机械通气时间，降低并发症发生率，缩短患者的住院时间，具有重要的临床应用价值。

总而言之，先天性心脏病临床应用微创手术治疗，能够有效减轻对患者的创伤，减轻患者痛苦，缩短住院时间，促进患者恢复。

[1] 郝亚杰.胸部小切口微创手术治疗先天性心脏病临床效果探讨[J].赤峰学院学报(自然科学版),2016,32(08):67-68.

[2] 杨晓涵,杨建安,于洪涛,张 锐,王志伟,陈长春,邹 帅.完全胸腔镜下微创手术治疗先天性心脏病的疗效[J].心血管外科杂志(电子版),2014,22(01):23-25.

[3] 刘 辉,李艳梅,王 昊,陈鹏操,张 超.微创直视手术治疗先天性心脏病(附68例临床报告)[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(65):167.

[4] 张 健,要跟东,陈德峰,曹旭丹,任春梅.全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗简单先天性心脏病临床效果的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(02):61-63.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.12.59.01