早期活动对ICU患者的心理影响

陈 妍

(东南大学附属中大医院重症医学科,江苏 南京 210000)

早期活动对ICU患者的心理影响

陈 妍

(东南大学附属中大医院重症医学科,江苏 南京 210000)

目的 探讨对ICU患者实施早期活动干预对其心理的影响。方法 选取我院ICU收治的80例患者。并采用汉密顿抑郁焦虑量表,对所有研究对象在入院12 h内和早期活动干预6天后进行心理状态测试。观察两组患者的心理状态。结果 在入院12 h患者的不良心理状态得分显然比早期活动干预后的得分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对ICU患者实施早期活动干预，有利于减少患者焦虑抑郁情绪，改善患者心理状态，有利于患者早日康复。

早期活动；ICU患者；心理影响

近年来随着医疗水平的提高，ICU对危重患者的抢救显得尤为重要。危重医学的迅速发展，使危重患者的病死率大大降低，同时关注患者的心理状态也日益重要。但是由于ICU患者长期卧床、长期疼痛、长期使用呼吸机或人工通气设备且不能得到家人的陪伴。入院后病人常常产生焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪。有研究表明，ICU住院患者产生负面情绪的发生率30%。且国外有报道称ICU患者的负面情绪可能作为患者入院一月内死亡的独立危险因素。如果使用一些干预措施避免患者的不良心理状态，那么是否就可以降低患者病死率的问题就随之产生。我们通过对ICU患者实施早期的活动干预，发现早期活动可以减少患者负面情绪，改善不良心理状态。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU收治的80例患者，对所选取患者实施早期活动干预。研究对象的纳入标准：年龄50～80周岁； 意识清醒 ；生命体征平稳；知情同意自愿参与研究并能积极配合。期中男46例，女34例，平均年龄（62±3）岁，平均住院天数20天。排除标准：患者神志不清；无法用言语清楚表达自己感受或无法配合；半年病死率在50%以上的患者。

1.2 方法

1.2.1 早期活动概念

ICU 患者早期活动是指可以增强患者全身血液循环及中央周围血管灌注、肌肉的新陈代谢、通气等一些一定强度的活动。大多数认为应在入院24 h内对ICU患者开展早期活动，也有学者认为，不必限制活动的具体时间，活动的起始时间应以病情的稳定程度为准，病情稳定的越早开展越早。因为实验的纳入标准为病情稳定患者，因此早期活动在24 h内开展。

1.2.2 ICU早期活动的实施

根据医院ICU学科教授和康复科专家制定的ICU患者早期活动计划，经过科室主任对研究对象安全评估后，由经过统一培训的护士执行。活动步骤：①在护士帮助下，患者主动或被动进行全身关节的活动，活动时间是30 min。②对可以耐受的患者开展床上运动，主要进行高抬手屈伸运动，上肢向上抬高，并且腕、肘、肩在一条直线上，锻炼上肢的运动。锻炼下肢主要让患者进行踝关节、髋关节及腰背肌肉的锻炼。③对可以接受进一步活动训练的患者，可以在护士帮助下每天独立坐30 min。在整个训练过程中一定要保证患者的安全。

1.2.3 评价活动效果

每次活动完成，都要评估患者的生命体征，看患者病情是否稳定，并制定新的活动计划。在锻炼过程中，如果病人出现心慌、气短、大汗等不能耐受情况，应立刻暂停活动计划，第二天对患者病情重新评估。早期活动干预执行直出院的前一天。80例患者有70例可完成前两项，8例患者可全部完成，只有2例患者只能完成第一项任务。

1.2.4 心理活动评价方法

对所有患者在入院12 h内和出院时进行心理状态测试。有经过专业训练的人员采用汉密顿抑郁焦虑量表对患者进行心理评定（包括焦虑、不安、抑郁、孤独、烦躁等）。测试方式主要让患者口述，测试人员填写。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过早期活动的干预，经干预6天后患者的不安全感、焦虑、抑郁等负面情绪明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），。担心、烦躁负面情绪差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 ICU患者干预前后心理状态的比较

3 讨 论

由于ICU患者病情危重，进入ICU治疗后由于患者与家属隔离，看到周围各种患者抢救及各种机械设备使用，陌生的环境使患者不可避免会出现担心、不安、恐惧、孤独、烦躁等负面情绪，更有患者不积极配合治疗出现闹情绪现象。这些不良心理状态进一步恶化患者病情。因此关注患者心理状态，干预患者不良情绪迫在眉睫。本研究通过干预患者早期活动，增加患者与医务人员的沟通，增加了患者对医务工作者的信任。早期活动可以减少患者并发症，增加了患者治疗信心，使患者负面情绪减少，这样更有利于患者的进一步治疗。

综上，早期活动的干预可以减少患者负面情绪，改善患者心理状态，增加了患者对医务人员信任，提高患者治疗的积极性和依从性。同时减少了重症患者的并发症，大大提高重症患者治疗信心。但是在干预同时，切记一定使患者安全得到保障。由于早期干预工作量大，目前缺乏完善的管理措施，所以在临床未得规范实施。我们研究人员要总结经验，制定合理的实施方案，为重症患者身心早日康复提供更加有力的依据。

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本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.35.02