无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭实施舒适护理的观察

李良花

（山东省济宁市社会福利中心，山东 济宁 272000）

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭实施舒适护理的观察

李良花

（山东省济宁市社会福利中心，山东 济宁 272000）

目的 探讨应用早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果，给临床治疗提供理论依据。方法 选取2014年2月～2016年2月在医院接受治疗的90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机将患者平均分成观察组与对照组，对照组应用常规治疗，观察组在对照组的基础上联合应用无创正压机械通气治疗，分析比较两组患者治疗前后动脉血气分析、两组患者的住院天数和病死率。结果 两组患者在治疗前，各项生命体征和血象比较，没有明显差异。两组患者经治疗后，各项生命体征和血象均有说好转，和治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中HR、RR、PaCO2均比治疗前有所降低，PaO2、SaO2均较治疗前，数值明显上升。治疗后观察组的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的病死率明显低于对照组，住院时间比对照组短，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用早期无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能明显改善患者的各项生命体征和血象，有效降低死亡率，缩短患者住院时间，值得临床推广使用。

无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；合并Ⅱ型呼吸衰竭；临床效果

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一类进行性且不完全可逆的慢性气流受阻性疾病[1]。本次研究选取2014年2月～2016年2月在医院接受治疗的90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，探讨应用早期无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月在医院接受治疗的90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，纳入标准：①患者出现严重的低氧血症；②持续性出现血二氧化碳分压（PaCO2）的升高；③酸中毒；④呼吸窘迫；⑤所有患者对本次研究均知情，均已签署知情同意书。随机将90例患者平均分成观察组与对照组，观察组男28例，女17例，年龄58～78岁，平均年龄（68.4±7.8）岁；对照组男27例，女18例，年龄57～78岁，平均年龄（68.1±7.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组进行常规治疗，主要包括营养支持治疗、抗感染、扩张血管、祛痰和电解质紊乱治疗。

观察组在对照组的基础上进行无创正压通气，经患者的口鼻面罩应用双水平正压进行通气，通气模式设为自主呼吸模式，频率为16次/min，将动脉血氧饱和度（SPO2）的压力控制在0.9以上，吸气压力从8 cmH2O开始进行上调，根据SaO2调节氧流量。在患者病情出现好转后，缓慢降低吸气压力，患者可以自主呼吸后将呼吸器撤除。应用正压通气时进行养气驱动雾化，给患者拍背，帮助患者痰液排出。

1.3 观察指标

治疗前后两组患者的心率（HR），呼吸频率（RR），血氧分压 (PaO2), 血二氧化碳分压（PaCO2）, SPO2，患者的住院时间和病死率

1.4 统计学分析

将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗前后各项生命体征和血气指标比较

两组患者在治疗前，各项生命体征和血象比较，没有明显差异。两组患者经治疗后，各项生命体征和血象均有说好转，和治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中HR、RR、PaCO2均比治疗前有所降低，PaO2、SaO2均较治疗前，数值明显上升。治疗后观察组的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的治疗情况比较

观察组患者的病死率明显低于对照组，住院时间比对照组短，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者的治疗情况比较

3 讨 论

COPD患者主要由反复无常的呼吸道感染导致气道阻塞，引发呼吸肌疲劳，导致机体严重缺氧，PaCO2潴留加重呼吸衰竭[2]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是临床上一类较为严重的疾病，患者若没有及时采取有效措施进行治疗，可能会危及患者的生命[3]。临床治疗COPD合并呼吸衰竭的方法有对症治疗和抗感染治疗，在常规治疗的基础上应用无创正压通气，能明显改善患者呼吸和通气，有效改善患者的二氧化碳潴留和低氧血症，但无创正压通气给患者加重排痰，加重咽部疼痛，对患者应用雾化辅助治疗，能改善排痰困难和咽部疼痛等症状[4-5]。无创正压通气应用呼吸机的操作较为简单，能有效避免气管切开和气管插管给患者带来的并发生，有效避免二次感染，减轻治疗期间对循环系统的影响，提高临床治疗效率。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通过正压通气来调节气道的压力，能及时对抗呼气末的压力，及时改善通气不足给患者机体带来的损伤，有效缓解患者呼吸肌的疲劳，组织生理功能继续恶化。

综上所述，应用早期无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能明显改善患者的各项生命体征和血象，有效降低死亡率，缩短患者住院时间，值得临床推广使用。

[1] 戴山林,金 宇,孔 辉.无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的疗效观察[J].南京医科大学学报:自然科学版,2013,(11):1537-1540.

[2] 赵 蕾,丁 薇,曾海珠,等.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察[J].中国老年学杂志,2014,19(13):3740-3741.

[3] 陈 俊,顾建华,丁 明.早期应用无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].实用老年医学,2013,27(1):28-29.

[4] 陈永华,赖子孝,邓军丽,等.慢性阻塞性肺疾病稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行长期无创正压通气治疗的观察[J].临床内科杂志,2013,30(3):208-209.

[5] 周 璇,杨万春.高强度无创正压通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床分析[J].临床肺科杂志,2014,12(6):1023-1025.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.27.02