高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理价值分析

袁阿明

（泰州市溱潼人民医院外科，江苏 苏州 225500）

高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理价值分析

袁阿明

（泰州市溱潼人民医院外科，江苏 苏州 225500）

目的 探讨高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理的临床价值。方法 选择2014年7月～2016年7月于我院行腹腔镜胆囊手术的36高龄患者作为此次研究对象，随机把患者分为两组，对照组及观察组各有18例患者，对照组实施常规手术护理，观察组实施系统化围手术期护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者手术时间、伤口愈合时间以及住院天数均要明显少于对照组（P＜0.05）。结论 为行腹腔镜胆囊手术的高龄患者实施围手术期护理能够获得显著护理价值，可明显加快患者恢复，值得推广。

高龄患者；腹腔镜胆囊手术；围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术是当前治疗良性胆囊疾病的最有效方法，其虽能获得一定手术疗效，但是术后康复效果受到患者本身身体状况与心理状况的较大影响，多数还并发各类慢性疾病，自身代偿以及修复功能弱，因此必须加强高龄患者的围手术期护理[1]。本次研究的主要目的是为了探讨高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理的临床价值，特选择我院36例高龄腹腔镜胆囊手术患者的临床资料予以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月～2016年7月于我院行腹腔镜胆囊手术的36高龄患者作为此次研究对象，随机把患者分为两组，对照组及观察组各有18例患者。观察组18例患者中，女8例，男10例；年龄65～89岁，平均年龄（71.6±5.5）岁；病程1～4.5年，平均病程（2.8±0.7）年；疾病类型：胆囊结石并慢性胆囊炎13例，胆囊结石并急性胆囊炎4例，胆囊息肉1例。对照组18例患者中，女9例，男9例；年龄65～90岁，平均年龄（71.9±5.2）岁；病程1～5年，平均病程（2.9±0.8）年；疾病类型：胆囊结石并慢性胆囊炎14例，胆囊结石并急性胆囊炎3例，胆囊息肉1例。两组患者基本资料对比不具显著差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规手术护理，观察组患者实施系统化围手术期护理，具体措施有：①术前护理：实施责任制整理护理模式，为患者分配专门的责任护士，为患者实施个性化与全面优质护理，由责任护士为患者详细讲解有关疾病、手术的基础，腹腔镜胆囊切除术的优点，主治医师情况以及相关注意事项等，给予患者心理支持和鼓励，缓解患者对手术的紧张和恐惧感，让患者维持良好心态接受手术；对并发糖尿病、高血压等基础疾病的患者要给予对症处理，加强耐受度；对患者病情、典型胆囊疾病症状与体征、全身脏器功能、手术耐受力以及心理状况进行全面评估，实施个性化护理；术晨必要时给予留置胃管以胃肠减压，防止麻醉时误吸；术前练习床上排便、有效咳嗽等。②术中护理：密切监测患者生命体征指标变化情况，耐心解决患者疑问，加强和患者沟通，分散其注意力；对并发高血压者要保证血压处于正常值，并发心脏病者宜在心内科医师监护与诊治下手术，并发糖尿病者要按照血糖和尿糖量使用降糖类药物与胰岛素，并发肺部疾病者要使用抗生素防止感染病维持呼吸道畅通。③术后护理：全麻术后密切监测患者神志、血压、心率、呼吸、动脉血氧饱和度等指标变化及腹部体征，待神志清醒、呼吸平稳、肌力恢复后给予半卧位，持续低流量吸氧4～6 h，严密观察引流液的量、色、质，及时发现内出血、腹膜炎、胆瘘等并发症的先兆，一旦发现及时汇报医生并协助处理。遵医嘱给予补液抗感染、维持水电解质平衡；术后禁食6小时，24 h内以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡到低脂饮食；告知术后有20%～30%的患者出现肩背部酸痛，与气腹后CO2气体刺激两侧膈神经有关，1～3天可自行消失，给予必要的解释；全麻插管后患者咽喉部不适，可以口含西瓜霜含片，会慢慢恢复。健康教育：指导患者合理饮食，少量多餐，宜食高维生素、富含膳食纤维素以及蛋白质的清淡、低脂食物，忌油腻、辛辣刺激性食物与烟酒，忌饱食；指导患者参与适宜的体力活动，养成良好的生活习惯，避免过度劳累；告知其冲凉时应用敷贴护住伤口以免感染，注意保持充分睡眠，避免精神高度紧张，维持稳定心态。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的平均手术时间、伤口愈合时间以及住院天数等。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 20.0处理全部数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；比较有无显著差异以P＜0.05为据。

2 结 果

观察组患者手术时间、伤口愈合时间以及住院天数均要明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者相关观察指标对比（±s）

表1 两组患者相关观察指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 伤口愈合时间（d） 住院天数（d）观察组 23 68.8±10.8 19.6±3.4 6.3±1.1对照组 23 92.6±12.4 25.2±6.6 9.6±2.1 t -- 6.941 4.555 3.858 P -- 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

慢性或急性结石性胆囊炎属于较为多见的肝胆外科疾病，临床症状主要表现为恶心呕吐与腹部疼痛等，对患者生活质量与生命健康造成严重影响，近些年因人们生活水平逐渐改善与生活习惯的不断转变，此类疾病发病率正在逐年增加[2]。众多临床研究证实[3]，对于胆囊疾病患者通常是要实施腹腔镜胆囊手术治疗，此术式属于微创术之一，具有较高手术安全性。有研究表示[4]。此次研究发现，观察组患者手术时间、伤口愈合时间以及住院天数均要明显少于对照组（P＜0.05）。结果表明，为行腹腔镜胆囊手术的高龄患者实施围手术期护理能够获得显著护理价值，可明显加快患者恢复，值得推广。

[1] 郑双群.76例高龄患者腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会[J].药物与人,2014,04(13):75-76.

[2] 王文秀.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理措施分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):4429-4430.

[3] 黄石英.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理观察[J].中外医学研究,2016,14(5):88-89.

[4] 李 娜.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理体会[J].东方食疗与保健,2016,15(1):55-55.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.10.93.02