神阙穴贴敷联合红外线灯照射对老年便秘患者的护理观察

康正林，胡 婷

（安徽省六安市中医院，安徽 六安 237006）

神阙穴贴敷联合红外线灯照射对老年便秘患者的护理观察

康正林，胡 婷

（安徽省六安市中医院，安徽 六安 237006）

目的 观察神阙穴贴敷联合红外线灯照射对预防及治疗老年便秘患者效果。方法 将40例老年便秘患者随机分为对照组20例、实验组20例，对照组采用便秘患者常规护理，实验组即为在常规护理的基础上给予神阙穴贴敷联合红外线灯照射。治疗从患者2天未解大便开始实施，7天为1个疗程。对入选病例护理干预前后均给予《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准，观察两种护理技术对预防及治疗老年便秘患者的疗效，分析护理效果并评价结论。结果 实验组预防及治疗便秘的效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 神阙穴贴敷联合红外线灯照射对预防及治疗老年便秘患者护理效果显著，且简单、无痛苦、不良反应少，易于被患者接受，适合在各级医院进行推广。

神阙穴贴敷；红外线灯照射；老年；便秘；护理

便秘是一种消化道常见的症状，临床表现为大便次数明显减少，每周的排便次数少于3次，排便有困难感，粪便干结[1]。老年人因为步入暮年，活动量明显减少，呈现阴阳平衡失调，阴气不足，阳气衰微，天癸已竭，脏腑机能低下，极易引起脾胃病证，导致便秘，严重影响生活质量[2]。我科自2015年对20例老年便秘患者采用神阙穴贴敷联合红外线灯照射，取得效果满意。现报告如下。

1 方法与资料

1.1 临床资料

选择同期入住我科并确诊为便秘的40例老年患者，男23例，女17例；年龄65～90岁。随机分为对照组20例和观察组20例，两组患者性别、年龄等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：肠道器质性病变，及合并其他严重并发症。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理。养成定时排便的习惯；每日晨起饮一杯蜂蜜水或温开水；腹部自我按摩：仰卧于床上，屈曲双膝，两手搓热后，以脐为中心，顺时针方向按揉，每天2～3次，每次5～10分钟；多食膳食纤维丰富的食物如韭菜、芹菜等；遵医嘱予通便药物如开塞露、酚酞片、大黄苏打片等。

1.2.2 实验组

采用常规护理加用穴位贴敷联合红外线灯照射。蜂蜜调生大黄粉贴敷神阙穴：取生大黄粉5 g用蜂蜜调制成糊膏状，制成约为3 cmx3 cm大小，厚度约为0.3 cm的药饼。患者仰卧位，用温水清洁患者脐及周围皮肤，将药饼贴敷于神阙穴上，用医用通气贴（六安市中医院心病二科自制）贴敷，避药物溢漏蒸发等。红外线灯以神阙穴为中心局部照射，红外线灯与神阙穴之间的距离约为20～30 cm，每次照射时间为30 min左右，每天一次，贴脐药饼每次贴敷8小时。治疗时间从患者2天未解大便开始实施，1个疗程为7天。

1.3 注意事项

（1）敷药前做好相关知识宣教，询问有无药物过敏史，说明其目的、意义及方法，取得患者及家属合作。操作时动作宜轻柔，注意保护隐私，注意防寒保暖。（2）敷药期间经常询问患者局部有无瘙痒、疼痛等药物过敏现象，如有肚脐周围红肿疼痛或腹泻则停用。（3）取通气贴时动作轻柔，用清水擦拭干净，注意观察局部有无红点、红肿等。（4）红外线灯照射时应掌握好距离，防止发生局部烫伤。

1.4 观察评价指标

从入院后患者2天未解大便起连续7天内每天评估记录两组患者的便秘情况。便秘是大便次数明显减少，每周排便的次数少于3次，排便有困难，粪便干结。参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准：近期治愈：2天内排便1次，便质转润，解时通畅，其伴随症状消失；显效：2天内排便1次，便质转润，但排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3天内排便，便质为先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。对入选病例护理干预前后均给予《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准、观察两种护理技术对预防及治疗老年便秘患者的效果，分析护理效果并评价结论。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0的统计软件包，计量单位采用t检验，计数单位用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效标准

参照《 中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准：近期治愈：2天内排便1次，便质转润，解时通畅，其伴随症状消失；显效：2天内排便1次，便质转润，但排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3天内排便，便质为先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。

2.2 两组临床数据比较

两组患者的治疗疗效比较见表1。实验组与对照组比较总有效率明显高于对照组，（P＜0.05），差异为有统计学意义。

表1 两组患者治疗疗效比较

3 讨 论

老年便秘患者大多由于肠蠕动弱造成的，年老体虚，气血两亏，气虚则大肠传送无力，大便滞留于直肠内，时间过长导致血虚则津液不能滋润大肠，而导致大便排出困难，以致秘结不通。

在临床上，目前的治疗均为对症治疗，如养成定时排便的习惯；每日晨起饮一杯蜂蜜水或温开水；腹部自我按摩：仰卧于床上，屈曲双膝，两手搓热后，以脐为中心，顺时针方向按揉，每天2～3次，每次5～10分钟；多食膳食纤维丰富的食物如韭菜、芹菜等；遵医嘱予通便药物如开塞露灌肠、酚酞片、大黄苏打片等，其效果不理想，容易复发。

穴位贴敷是在中医整体观念指导下，在人体特定部位贴敷药物，使药物通过皮肤吸收，从而刺激人体经络穴位，激发全身精气，达到治疗和预防疾病的一种外治方法[3]。神阙穴为肚脐中央，任脉要穴，表皮角质层最薄，而且脐下无脂肪组织，为皮肤筋膜直接相连。药物贴敷脐部后敏感度高，渗透性较强，通过的速度快[4]。现代药理学研究证明：大黄主要成分为蒽醌类衍生物，其可使肠管张力增强，加速蠕动，大黄可以泻下攻积，泻火清热，活血化淤[5]。将大黄粉用蜂蜜调和后，既有助于大黄所含的蒽醌类致泄物质的溶解与吸收，又可获得泻下攻积，泻火清热，活血化淤功效，作用于大肠从而起到通便作用。而大黄粉贴敷神阙穴，其作用机制是发挥穴位刺激和药物局部吸收的双重作用，改善胃肠道功能、促进肠蠕动功能，从而预防便秘。

红外线灯照射可升高脐部皮肤温度，从而加速血液循环，开泄腠理，促进药物的吸收。红外线还可以改善机体抵抗感染的内环境，抑制细菌的生长，在热环境中破坏细菌毒素可使抗体形成增多[6]。

从表1显示，神阙穴贴敷联合红外线灯照射对老年便秘患者的临床疗效明显优于常规治疗（P＜0.05有统计学意义），且具有使用安全、无痛苦、不良反应少、经济价廉、方法简便等优点，易于被患者接受，适合在各级医院进行开展，值得在临床上推广应用。

[1] 吴探云.健康评估[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2002,5,32-33.

[2] 张小月,彭瑞君,张丽霞.神阙穴贴敷治疗老年性虚证便秘临床疗效观察及护理[J].2013,5,645.

[3] 陕 艳.穴位贴敷联合耳穴贴压治疗心力衰竭病人便秘的疗效观察及护理[J].护理研究,2013,27(5)1507-1508.

[4] 陆金英.生大黄贴敷神阙穴联合红外线脐部照射预防胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果观察[J].护理学报,2012,19(6B):48-49.

[5] 沈丕安.中医药理与临床应用[M].北京:人民卫生出版社,2006,10,667.

[6] 段 炜,孙 鹃,杨爱华.神阚穴贴敷治疗武警官兵胃肠功能紊乱的临床评价[J].武警医学院学报,2010,19(2):124.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.67.02