Teach-back法健康教育在老年糖尿病患者中的应用

张桂花，马珍珍

（武城县人民医院，山东 武城 253300）

Teach-back法健康教育在老年糖尿病患者中的应用

张桂花，马珍珍

（武城县人民医院，山东 武城 253300）

目的 探讨Teach-back法健康教育在老年糖尿病患者中的应用。方法 将98例老年糖尿病患者随机分为对照组及观察组各49例，对照组患者给予常规健康教育，观察组患者在常规健康教育的基础上应用Teachback法。在健康教育后分别对血糖控制、疾病相关知识掌握情况进行比较。结果 观察组在血糖控制、疾病相关知识掌握两方面与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。

Teach-back法；健康教育；老年糖尿病

老年糖尿病（DM）患者是指60岁以后发病或60岁以前发病而延续60岁以后的老年患者。随着人们生活水平的提高和人口老龄化的不断发展，糖尿病作为一种慢性代谢性疾病已引起全社会的关注，发病率高，且呈逐年增加的趋势。而老年糖尿病患者常因认知能力、记忆力较差，其健康教育效果差。为探讨有效的健康教育方法，2016年10月～2017年1月，我们对58例老年糖尿病患者应用Teach-back法健康教育，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组58例，男30例，女28例；年龄60～78岁，平均（69±3.8）岁。均具备接受健康教育的能力。其中并发糖尿病神经病变6例，糖尿病肾病2例，心血管疾病14例，糖尿病足1例，两种以上并发症6例，29例患者无并发症。根据入院顺序分为观察组和对照组各29例，两组患者年龄、性别、病程、文化程度、等。一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

对照组进行常规健康教育：住院期间时对患者进行评估-健康教育-评价。发放糖尿病健康教育手册、责任护士在进行各项技术操作时，随时为患者进行健康宣教。观察组在常规健康教育的基础上采用Teach-back法健康教育

1.2.1 Teach-back法健康教育

成立Teach-back法健康教育指导小组（护士长、内分泌主治医师、责任护士各1名），通过学习掌握Teach-back法有效使用的10个能力要素：（1）关怀的语气和态度（2）适宜的肢体语言和目光接触（3）通俗易懂的语言（4）要求患者和家属用自己的语言反馈（5）提问避免羞辱，使用开放性问题（6）强调清楚的解释是医务人员的责任（7）避免所提问题能简单回答“是”或“不是”（8）如果患者正确反馈，医务人员再次解释和检查（9）用容易阅读的宣传资料支持学习（10）记录患者对反馈式教育的反应情况。

具体步骤如下：（1）首先建立患者个人健康教育档案。（2）患者入院后，首先由责任护士对患者进行入院评估；填写自制的糖尿病相关知识调查表，了解患者知识掌握情况（3）责任

护士和患者或家属根据调查情况，共同商讨制定健康教育计划及目标；按照计划用Teach-back法实施健康宣教。责任护士向患者讲解相关知识时，对患者使用尊称；语气缓慢；讲解内容通俗易懂（或进行演示）；重点内容2～3个；然后让患者用自己的语言对所理解的

内容叙述一遍。并不断对患者或家属提出询问，如：我不知道我为您注射胰岛素时，我向您讲清楚了吗，您能给我演示一遍吗？然后责任护士及时评价宣教效果，对患者或家属理解不对的地方，及时给予指导，直到患者（家属）真正掌握。强调如果解释不清楚是医务人员的责任，不是患者或家属的责任。不让患者感到自己愚笨，失去自尊心、自信心。避免使用‘是’或‘不是’的闭合式提问，如：我告诉您的说这种药物的用法，您明白了吗？等，避免患者（家属）怕失去面子，对护士宣教内容随口应付。

1.3 判断方法

（1）记录两组患者的血糖控制情况，包括空腹血糖和餐后2 h血糖（2）采用入院时的糖尿病相关知识调查表在出院前一天对两组患者进行调查，共16题，内容包括：饮食、运动、药物知识、血糖仪的使用、血糖监测、并发症防治及足部检查方法和护理等。总分为32分，评分分为3级，回答正确2分，部分正确1分，不正确0分。≥24分为优，16～23分为良， 15～10分为中，≤8分为差

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计数资料采x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者接受健康教育知识后空腹及餐后2 h血糖变化情况比较（见表1）

2.2 两组患者接受健康教育后知识评分情况（见表2）

表1 两组患者接受健康教育知识后空腹及餐后2 h血糖变化情况比较（±s）

表1 两组患者接受健康教育知识后空腹及餐后2 h血糖变化情况比较（±s）

注：观察组与对照组比较，P＜0.05

组别 n 空腹血糖 餐后2h血糖观察组 29 6.71±1.48 8.11±2.18对照组 29 9.13±2.46 12.59±3.43

表2 两组患者接受健康教育后知识评分情况

3 讨 论

现代糖尿病综合治疗措施包括健康教育、饮食控制、运动疗法、药物应用、自我检测5项内容，健康教育是治疗不可缺少的重要部分[1]。糖尿病患者以老年人居多，其接受知识的能力有限，进行健康教育时要讲究技巧[2]。Teach-back，教回，指医务人员对患者阐述医疗信息后，请患者用自己的语言，重新复述其中的关键内容，这种方法可以帮助患者（和医务人员）聚焦会谈的重点，并确认患者真正了解被告知的信息。是一种用来检测人们对沟通交流信息或者学习内容理解程度的方法。它要求受教育者用自己的语言解释或说明正在讨论的问题。是一种有效的沟通方式。责任护士对观察组患者进行健康教育时，态度和蔼并使用尊称，密切了护患关系，使患者有归属感；每次2～3个要点，并且通过责任护士不断的提问、反馈，加深了对关键知识的掌握；让患者用自己的语言，讲出其中的关键内容，更宜于老年患者记忆，符合美国教育学家艾德格· 戴尔的学习金字塔理论中的‘说过做过的事记得90%’；采用了开放式问题，鼓励患者提出自己迫切想解决的问题，抓住了教育的先机，遵从了学习优先的原则；美国健康保险组织早就指出，患者住院期间是指导其建立健康习惯最好时间[3]。Teach-back法健康教育使患者或家属在住院期间真正掌握了疾病相关知识，获得了自我护理、自我管理的能力，提高了生存质量。同时，在教育过程中建立了良好的护患关系，值得推广。

[1] 高 玲.糖尿病患者健康教育的实施体会[J].护理实践与研究,2009,6(4):74.

[2] 谈新跃.应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育[J].中国慢性病预防与控制,2008.16(3):312-313.

[3] 赵书友.中国人民解放军健康教育教材[M].北京:解放军出版社,1994:85.

本文编辑：李 豆

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2017.10.49.02