黄斑变性是个什么病？

文/江苏省人民医院眼科主任医师 刘庆淮

黄斑变性是个什么病？

文/江苏省人民医院眼科主任医师 刘庆淮

李奶奶过年前想给孩子们取点压岁钱，在银行排队时突感右眼不适，账单放在眼前也看不清楚，走在街上看见的人都是弯弯曲曲的。经眼科检查，被确诊为老年黄斑变性病。李奶奶拿到结果一头雾水：这是个什么病？

老人视力下降的首因

医生解释说，年龄相关性黄斑变性又称老年性黄斑变性，为眼睛黄斑区结构的衰老性改变。调查显示，在引起老年人重度视力下降的病因当中，该病排在首位，在50岁以上人群不可逆致盲病因中也高居第二位；在人口老龄化趋势下，因老年黄斑变性导致视力损伤或致盲的人群数量也将持续增加，预计到2020年，该病的患病率将至少增加50%。

“照相机胶卷”的问题

人的眼睛就像照相机，视网膜相当于胶卷，视网膜的中心部位就是黄斑。黄斑每个人都有，虽只占整个视网膜面积的5%，但功能极其重要，平时我们检查视力，就是检查黄斑的视觉敏感度。读书、看报、看电视、看远方的物体，都依靠黄斑区域，一旦黄斑损伤，人的视力就会严重下降。

老年黄斑变性早期症状并不明显，但如果突然出现看东西大小发生变化、直线变弯或物体形状改变；视野中心有黑色或灰色斑块；亦或感觉视力突然下降等，那么最大的可能是眼睛的“胶卷”出问题了，也就是黄斑发生了病变。

老年黄斑变性的患者由于视功能的急剧下降而严重影响生活质量，因视功能不佳，摔跤几率比正常人高3倍，股骨头骨折两年内发生的几率较其他人增加8倍；患者对家庭和社会的依赖性也自然增加。同时，患者在精神和情感方面较正常人更容易出现抑郁、焦虑，甚至自杀倾向。随着病情的发展，患者会出现视物模糊、扭曲变形等，严重者视力下降甚至失明。因此，早期诊断、早期治疗相当重要。

高脂高盐吸烟致病

老年性黄斑变性大多发生于45岁以上人群，其患病率随年龄增长而增高。调查显示，我国有超过400万老人正在遭受该疾病的伤害，其他危险因素还有吸烟、营养、环境、人种和遗传等。

有调查证明，吸烟的确会加速眼底细胞的萎缩，引起眼部血管病变，吸烟者患病的风险较非吸烟者高4倍，患病年龄提早10岁，被动吸烟者也可增加患病的风险。高脂高盐饮食当中饱和脂肪酸的摄入增加，会增加老年黄斑变性的发病率。高血压、糖尿病、高胆固醇血症等也都会增加患此病的风险；过度光照，尤其是紫外线照射，可损伤视网膜，导致更高的患病风险。此外，研究也表示女性患病率较男性更高。白种人由于色素较少，通常更易患病。

家族中有黄斑变性的患者患病几率增加至50%。

干细胞移植技术

老年黄斑变性病分为干性和湿性两种，目前，治疗干性老年黄斑变性病尚无明确有效的方法，而治疗湿性眼病则主要是通过为患者眼睛玻璃体腔内注入一种特殊的抗新生血管药物，维持并稍微提高患者的视力。

目前，一种干细胞移植技术治疗视力严重低下、视网膜萎缩的老年黄斑变性的科学研究正在进行。已为少数重度视力低下的老年黄斑变性患者进行治疗，获得了较为理想的效果。