高血压家庭血压监测必不可少

文/李和平

高血压家庭血压监测必不可少

文/李和平

血压易受环境、活动、情绪及用药不规律等多种因素影响而发生波动，精神、体力负荷重时升高，轻松松弛时降低，因此24小时收缩压可有50～70毫米汞柱的变异，舒张压可有20毫米汞柱的变异，而且血压变化幅度越大，靶器官损害越大，因此高血压病人要经常进行家庭血压监测，了解血压的变化程度和规律，通过调节使血压尽可能地控制在140/90毫米汞柱以下。据调查显示，目前中国高血压患者家庭自测率很低，仅有不到7%能坚持每天测量血压，超过40%的患者只有在头晕、头痛等症状发生时才测量血压，有3.1%的患者甚至半年才测量血压一次，而这些往往都会造成病情延误和严重的后果。

测量血压方式有3种：诊室偶测血压、家庭血压监测和动态血压监测。诊室偶测血压由医生用水银柱血压计测量，是诊断高血压，进行分级和治疗高血压的金标准方法。由于高血压患者24小时血压常有较大变异和波动，诊室偶测血压并不能代表患者24小时血压情况。家庭血压监测已成为高血压诊断、鉴别诊断的重要步骤之一。与诊室偶测血压相比，家庭血压监测可在接近日常生活的情况下获得多次血压测量数值，提供日常状态下有价值的血压信息，更好地反映患者血压的真实状况，可提高高血压的诊断率，减少漏诊率。还可以评价降压治疗的长期疗效，有利于医生对降压药物进行必要的调整，使降压规范、达标。与诊室血压比较，家庭血压监测能更好地预测患者长期预后，能预测包括病因死亡、慢性肾病等的重要终点事件，是长期随访治疗研究更好的评价指标。经常进行家庭自测血压能及早发现“隐匿性高血压”，家庭自测血压值能反映测量者血压的真实水平，从而避免“白大衣高血压”现象造成的误诊。

定期家庭测量血压是高血压患者了解血压水平的一种非常可靠实用的方法，也是平稳控制高血压，预防心脑血管疾病的有效措施。根据需要在每天不同时间段多次测量，了解日常生活中血压的动态变化状况；有助于观察服用药物、限盐、戒酒、减重等手段对血压控制的作用，纠正不规律服药、不重视非药物治疗的不良习惯；同时，能够提高患者认知程度和控制疾病的信心，改善控制状况，降低治疗费用。由于测量方便，重复性好，有助于高血压患者了解自身血压情况，改善依从性。在医生的指导下，患者可以根据家庭血压监测调整药物用量及服药时间，平稳控制血压，并且及时发现突然血压升高进行自救。

高血压患者购买符合国际标准、精准度高、便利性强的电子血压计或水银柱血压计，准确地了解各种状态下的血压变化，掌握降压药物的疗效，使血压达标，降低心脑血管意外的发病率。《家庭血压监测中国专家共识》建议，每日早、晚各测量2～3次，间隔1分钟；初诊、治疗早期、高血压病治疗初期血压不稳定时最好每日四次；起床前、上午10点、下午3点、晚上8点，连续测量5～7天。血压稳定后每日早晚两次即可，每周至少测量1天。早晨测血压时应尽可能排除可能导致血压降低的因素，尽可能在早饭前、服用降压药物之前测量血压，采取坐位，排空膀胱。晚上测压时尽可能排除可能导致血压升高的因素；尽量测量晚饭后、洗浴后、服药后、就寝前血压，尽可能采取坐位，排空膀胱。