寿博士问答

寿博士问答

戴假牙会导致牙龈癌吗？

问：我今年67岁，近年来牙龈时常疼痛、出血、溃疡。我一直以为是假牙不合适所造成。最近在牙龈上又长出一个小疙瘩，做病理检查被诊断为牙龈癌。请问，我该如何进行治疗和预防复发？

答：中老年人是牙龈癌的高发人群，经临床数据统计，75%的牙龈癌确诊患者在60岁以上，其诱因之一是戴了不合适的假牙。这些患者中多数是图方便、省钱，镶了劣质假牙，结果假牙不合适，与口腔长期摩擦，导致口腔溃疡，反复不愈引发口腔癌。

此外，一些牙科诊所吹嘘的所谓快速、简单、不拔牙、不磨牙的高科技镶牙，也很不靠谱，老年人千万不要被忽悠。长期戴假牙的老年人要留意口腔内有无异常，如口腔溃疡超过两周不愈合，同时伴有烧灼感、疼痛等症状；口腔黏膜颜色变成白色、褐色或黑色；口腔内有肿物且生长速度快，伴有疼痛、出血等，都可能是口腔癌的早期症状，要尽早就诊。牙龈癌的预防在于减少外来刺激因素，积极治疗癌前病变，提高机体抗病能力。牙龈癌的治疗应强调早期发现、早期治疗，并以综合治疗为主，在手术治疗的基础上配合其他治疗手段，可望收到良好的治疗效果。

头皮屑多怎么办？

问：我今年41岁，秋冬以来头皮屑越来越严重。换了几种去屑洗发水，采乐也用过，均无效。该怎么办？

答：首先应该明确脱屑是什么原因造成的，不能盲目使用去屑洗发水。导致头屑的最常见原因是脂溢性皮炎，这是一种发生在皮脂溢出部位的红斑性皮疹，有油腻性鳞屑，可伴有不同程度的瘙痒。目前本病的病因尚未完全明确，可能与皮脂分泌增多，糠批马拉色菌大量繁殖、饮食习惯不好、嗜酒、B族维生素缺乏及精神因素等有关。建议平时要规律生活，低糖低脂饮食，忌食刺激性食物。局部治疗原则是减少皮脂、杀菌消炎、止痒去屑。您用采乐效果不好，可以换用含焦油、硒或酮康唑的洗发液，最初每周用两次，若效果不好可每日使用。如果依然效果不佳且症状较重，可外用糖皮质激素。切记避免搔抓，否则会引起继发感染。

眼睛分泌物多咋回事？

问：我今年44岁，近一年来右眼总是出现水样分泌物，早上睡醒右眼会被黏性分泌物粘住，睁不开。平时右眼反复长麦粒肿。请问这一系列症状是什么原因？

答：根据您的描述，应该是典型的干眼症。干眼症比较严重时，眼睛会出现水样和脓性的分泌物。反复长麦粒肿是因为睑板腺被分泌物堵塞，这在临床上叫做睑板腺功能障碍伴干眼症。对于这类疾病的治疗，我们主张中西医结合，用西药控制症状，用中医的方法从根本上治疗此病。建议您先使用弱激素类眼药水和人工泪液，以消炎、缓解眼干涩；然后每天用中药液熏蒸眼部，既可减少眼睛分泌物，还能预防麦粒肿。

具体做法：取菊花、金银花、玫瑰花、百合、薄荷各5克，加适量沸水焖泡，先用此药茶闭目熏眼，每次10分钟，每天6次，之后饮用。这款药茶普遍适合长时间伏案工作或面对电脑屏幕的上班族。平时还需注意科学用眼，避免过度疲劳，保持眼部卫生。

得过胸膜炎，为何总胸痛？

问：我一个亲戚今年50岁，他在20年前得过胸膜炎。当时输液治疗，胸腔内积液消除后出现胸膜粘连。医生说以后不能干重活，否则有生命危险。最近他总是胸部疼痛，请问是怎么回事？会危及生命吗？

答：这种情况在临床上很常见。引起胸膜炎的最常见原因是炎症和结核，得过胸膜炎的人，有一半是因为结核导致的复发。输液后现出胸膜粘连，说明胸腔里没有积水，一般对身体没有太大影响，不用过于担心。如果出现呼吸困难、胸部憋闷等症状，说明胸腔里包裹了脓包，应及早去正规医院做手术。

“干重活会有生命危险”的说法不正确，患者要消除这种焦虑心理。劳动强度应根据自己的身体状况而定，如果感觉胸部不适，劳动就要减量，不能硬撑。平时少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水，注意保暖，避免感冒。如今出现胸部疼痛有可能是感冒咳嗽引起，也有可能是劳动强度过大引起的，建议去正规医院或专科医院进行胸部CT检查，抽血化验白细胞、红细胞、血小板等，明确病因和病情，及时治疗。

痛风有哪些饮食禁忌？

问：我今年46岁，十几天前右脚大脚趾突然疼得没法走路。去医院看急诊，才知道是痛风急性发作。除了用药，请问饮食上具体要注意哪些？

答：患者在痛风急性期要严格限用高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤大于100毫克），如动物内脏、沙丁鱼、小虾等部分水产品、浓的肉汤或鱼汤，以及扁豆、芦笋、豆苗等部分蔬菜。宜吃不含嘌呤或含嘌呤很少的食物，包括牛奶、鸡蛋、精白面、大米、卷心菜、芹菜、黄瓜、萝卜、土豆、茄子、南瓜等。待症状缓解后，可选用嘌呤含量较少的食物（每100克食物含嘌呤75毫克以下），具体可参考相关量表。

总的饮食原则是：①降低食物摄入总量，超重或肥胖的患者一定要减肥；②以植物蛋白为主，每天的蛋白质摄入量不宜超过50～70克；③饮食清淡少油，少吃油炸食品、奶油蛋糕、肥肉等；④多吃蔬果，肾功能正常者每天饮水量应大于2000毫升；⑤戒酒。啤酒为高嘌呤食物，会增加体内尿酸的含量，诱发痛风的急性发作。

溃疡性结肠炎怎么吃？

问：我今年68岁，患溃疡性结肠炎，服药控制。有时吃核桃、苹果会不舒服。请问我在饮食上要注意什么？

答：炎症性肠病患者应该根据自己的病情选择如何饮食，有一些原则可以参考：①在疾病活动期可以少量多餐，在病情缓解期可以逐渐恢复正常饮食、定时定量进餐；②以大米为主食，以蛋类和白肉(包括鱼肉、鸡肉、鸭肉等)为主要的蛋白质来源，少吃红肉(牛肉、猪肉、羊肉等)；③油类以富含不饱和脂肪酸的橄榄油为佳；④注意额外补充多种维生素和矿物质(特别是钙)；⑤避免可能引起不适症状的食物，如奶和奶制品、大豆和豆制品、小麦制品等；⑥苹果等也可能引起不适，其他水果可以尝试；⑦学会写“饮食日记”，记录吃了什么、有什么不舒服的症状。

如何避免压疮的发生？

问：我父亲因瘫痪常年卧床，随着天气越来越冷，给父亲翻身的次数会减少，请问，这样会不会导致压疮的发生，该如何避免才好？

答：压疮也称褥疮，是人体局部组织长时间受压，导致组织坏死而产生的创伤和溃疡。尤其是长期卧床和坐轮椅者，压疮的发生率更高。一旦压疮产生，轻者伤口数周至数月才能愈合，重者还会危及生命。因此，预防压疮一定要重视。

为了防止压疮的产生，给您提几点建议：①护理者可用滑动垫、体位变换器等为卧床患者翻身，最好每两小时就翻身一次。长期卧床者可利用扶手定时起身；②避免穿容易出现皱褶、有钮扣、拉链和硬缝的衣服，避免睡在有皱痕的床褥上；③保持皮肤的清洁和干燥，尤其是失禁患者，避免用容易刺激皮肤的皂液清洗皮肤，同时不要过多的清洗，并选择适宜的集尿器、纸尿裤垫等失禁用品；④乘坐的轮椅要适合自己的身体要求；⑤选择一个适当的坐垫和床垫防止压疮。

睡硬板床能治腰痛吗？

问：我今年51岁，前几年上楼梯时膝盖微微有痛感，现在蹲起或下楼时膝盖有“咔咔”响声，但已经不觉得疼。请问医生我这是什么问题，该怎么办？

答：伸屈膝关节的异常弹响很常见，很多人还会伴有膝关节的疼痛、酸胀等不适感。膝关节由3块骨头和周围的肌肉韧带组成，在活动时，某个动作或某个角度会使韧带的滑动、骨头之间的碰撞导致弹响。单纯弹响没有疼痛症状，可以不用太担心，但如果弹响越来越频繁；同时伴有疼痛或者“交锁症状”时，就可能是“髌骨软骨软化症”，这时需要去看专科医生。关节镜检查是确诊髌骨软骨软化症最有价值的方法。

如果出现疼痛等，首先制动膝关节1周左右；同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。肿胀、疼痛突然加剧时，应进行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨中蛋白黏多糖的合成，有利于软骨修复。关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可增加关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛和增加关节活动度。通常每周注射1次，4～5次为1疗程。

患者平时应避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动以及剧烈运动，防止髌骨关节面持续受压。冬季注意保暖防寒，加强关节保护。

无痛性血尿做什么检查？

问：我今年84岁，曾患下肢静脉血栓，经手术治疗恢复正常。现在吃药控制，偶尔会下肢发麻。听说这种情况不能久站久坐，请问每天散步30分钟左右可以吗？

答：下肢深静脉血栓预后一般比较好，日常活动基本不受影响。但您的下肢麻木与下肢静脉血栓是否有直接关系还不确定。建议到医院做腰椎检查来进一步明确诊断。日常活动过程中最好穿弹力袜，以防止下肢肿胀。