实习护生职业伤害对择业意愿的影响

问洁茹+井超锐+郭林静+王博+杨力夫+张苏梅

目的：探讨职业伤害对择业意愿的影响；方法：应用一般资料问卷、职业伤害问卷和择业意愿问卷对1302名实习护生进行调查。结果：实习护生择业意愿与物理伤害（r=0.145，p<0.01），心理伤害（r=0.104，p<0.01）及职业伤害总分（r=0.129，p<0.01）存在正相关；职业伤害总分及各维度间存在正相关（p<0.05）。结论：护生职业伤害对其择业意愿存在较大影响，学校教师和临床护理教学工作者应给予足够重视。

实习护生职业伤害择业意愿在护理工作中，护士经常面临生物性、物理性、化学性、心理社会性、运动功能性及暴力攻击性职业伤害，在遭受职业伤害后护士易出现生理、心理、社会功能异常，产生强烈的离职意愿。而实习护生在临床实习阶段缺乏工作经验，技术操作欠娴熟，缺乏相应的防护知识，更容易受到职业伤害，同时临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段，实习中的各种职业伤都可能成为护生的焦虑源，从而改变护生的择业态度。本研究的目的旨在描述实习护生的职业伤害状况，探讨职业伤害对实习护生择业意愿的影响。

1对象和方法

1.1调查对象

采取分层随机整群抽样的方法，对陕西省3所高校1302名实习护生进行调查，回收有效问卷1268份，有效回收率为97.39%。纳入标准：自愿参加本次调查，参加实习至少8个月以上，年龄>16岁；排除标准：成人教育护生。

1.2研究工具

自编一般资料问卷，包括性别、年龄、学历、家庭所在地等。职业伤害问卷：根据文献以及访问不同护生的临床经历自行编制，该问卷共包括3个維度，共10个条目。择业意愿条目：包括长期从事护理专业、先从事护理专业，看情况未必改行、暂时从事护理专业，找机会改行、毕业后就改行4个选项。

1.3统计分析

应用EpiData3.0建立数据库，数据录入时采取双录入以保证录入的准确性；采用SPSS18.0对数据进行统计分析。统计方法：统计描述，计数资料采用百分数表示，计量资料采用均数±标准差表示；spearman相关分析等，α值取0.05作为检验水准，P值均为双侧概率。

2结果

2.1一般情况

1268名实习护生中，男27人（2.1%），女1241人（97.9%）；年龄18～25岁，平均（21.94±1.36）岁；家庭所在地为农村659人（51.97%），城镇为609人（48.03%）；独生子女人232人（18.3%）。

2.2护生择业意愿情况

本研究的1268名实习护生中有316名（24.9%）选择长期从事护理工作；有595名（46.9%）护生选择先从事护理专业，看情况未必转行；267名（21.1%）护生选择暂时从事护理专业，找机会转行；还有90名（7.1%）实习护生选择毕业后就转行。

2.3实习护生择业意愿与职业伤害的相关性分析

实习护生择业意愿与物理伤害（r=0.145，p<0.01），心理伤害（r=0.104，p<0.01）及职业伤害总分（r=0.129，p<0.01）存在正相关；职业伤害总分及各维度间存在正相关（p<0.05），具体见表1。

3讨论

3.1实习护生择业意愿

本研究中1268名实习护生中仅有316名（24.9%）选择长期从事护理工作，与国内大量研究结果相似。说明实习护生离职意愿较高，通过一段时期的临床实习后，亲身感受到了护理工作的高风险、高压力和相对较低的待遇、社会地位不高等现实问题，很难达到自我实现需要的满足。

3.2实习护生职业伤害与择业意愿的关系

本研究发现实习护生择业意愿与物理伤害（r=0.145，p<0.01），心理伤害（r=0.104，p<0.01）及职业伤害总分（r=0.129，p<0.01）存在正相关。与国内大量的研究结果一致，说明实习护生在实习过程中受到物理或心理的伤害越多导致护生越希望离开护理工作岗位。临床实习是护士完成由“理论到实践”转换的关键时期，也是护士获得护理技能、形成职业认同的关键时期，在此期受到职业伤害，尤其是遭受工作场所暴力后，护生容易产生负面的情绪反应，会使她们自信心降低，认为护士职业地位低微、缺乏安全感，对护理工作厌倦，甚至产生转行的意愿，从而对择业和职业态度产生负面影响。

参考文献：

[1]卫娟，霍月红，贾仙林.工作场所暴力对护士心理影响的调查研究[J].中华全科医学，2012，（03）：444-445.

[2]白芳.护士离职意愿与工作场所暴力的相关性研究[J].海南医学，2013，（22）：3413-3414.

基金项目：陕西省教育厅专项科研计划项目（16JK1658）；西安医学院大学生创新基金项目（2015DXS1-01）。endprint