针对性护理干预对剖宫产初产妇术后早期泌乳的影响

马天好+王颖丽+刘淑杰+邢桂荣

【摘要】 目的 探讨针对性护理干预对剖宫产初产妇术后早期泌乳的影响。方法 100例实施剖宫产的产妇， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组实施常规护理， 观察组在常规护理基础上实施针对性护理干预。观察两组患者的泌乳始动情况、母乳充足情况以及母乳喂养率。结果 观察组12 h内开始泌乳的产妇明显多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）；12～24 h和25～48 h开始泌乳的产妇明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。观察组产妇有44 例（88.0%）母乳充足， 多于对照组的29 例（58.0%）， 差异有统计学意义（P<0.01）。观察组母乳喂养的产妇有45例（90.0%）， 多于对照组的27例（54.0%）， 差异有统计学意义（P<0.01）。结论 针对性护理干预可以促进剖宫产初产妇早期乳汁分泌， 使产妇泌乳充足， 提高母乳喂养率， 值得临床推广应用。

【关键词】 剖宫产；初产妇；针对性护理干预；早期泌乳；母乳喂养

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.101

目前， 剖宫产产妇在全部产妇中仍然占有很大的比例， 特别是二胎政策的放开， 剖宫产的产妇也相应增多。剖宫产的产妇经常受到一些因素的影响出现早期泌乳不足， 例如麻醉、创伤、疼痛、卧床、不良情绪导致的过度消耗、营养缺乏， 进而影响了乳汁的分泌， 表现为乳量分泌减少、泌乳时间延迟等[1]， 给母乳喂养带来一定的影响。因此， 如何提高剖宫产术后早期泌乳量成为产科护理工作中的重点问题之一。

本文重点探讨针对性护理干预对剖宫产产妇术后早期泌乳的影响， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年5月～2016年5月实施剖宫产的产妇100例， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组产妇年龄最小22岁， 最大35岁， 平均年龄（25.1±4.6）岁， 孕周最小36周， 最大43周， 平均孕周（38.2±2.1）周。对照组产妇年龄最小23岁， 最大36歲， 平均年龄（25.5±4.4）岁， 孕周最小37周， 最大42周， 平均孕周（38.4±2.3）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组的产妇实施常规护理， 包括导尿管护理、母乳喂养指导等。观察组在常规护理基础上进行针对性护理干预， 具体干预措施如下。①术前宣教：针对初产妇经验不足、母乳喂养知识缺乏的特点， 从产妇入院开始， 就要定期对其进行术前教育， 讲解母乳喂养的好处， 对母乳喂养知识进行耐心详细的讲解， 树立母乳喂养的信心， 使产妇紧张的情绪得到缓解， 解除思想压力， 以降低由于心理或生理原因对乳汁分泌造成的影响。②促进亲子关系建立：在产妇被送入母婴同室病房的1 h内， 由护理人员协助其进行皮肤接触， 增进母子感情， 达到早接触、早开奶的目的， 指导正确的哺乳姿势， 让婴儿俯卧在母亲身上， 含入大部分的乳晕进行吸吮， 30 min/次[2]。③乳房护理：需要对产妇的乳房进行2～3次/d的护理， 指导产妇家属进行正确乳房按摩[3]。④适当功能锻炼：产妇术后待麻醉作用消失后， 双下肢的知觉恢复， 此时可指导产妇进行适当的功能锻炼。12 h内在不抬高头的前提下， 在床上进行翻身、屈膝运动， 24 h后床上翻身和独立坐起锻炼， 尿管拔除之后在家属或护理人员的协助下在床周走动， 2～3次/d， 15～20 min/次[4， 5]。⑤鼓励产妇尽早恢复饮食， 一般情况下产后6 h产妇的胃肠功能得以恢复， 禁食高脂肪、难消化及刺激性的食物， 产妇恢复排气后食用高蛋白、高热量、高纤维食物， 多食蔬菜及水果， 有利于产后的康复及乳汁分泌[6]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组产妇泌乳的始动时间、泌乳充足情况以及母乳喂养率。泌乳始动时间是产妇在分娩之后产妇乳房有胀痛感， 通过挤压乳房第一次排出乳汁的时间。泌乳量分为充足和不足两种情况， 产妇术后3 d， 如果在两次哺乳之间新生儿有满足感， 不哭闹， 并有1次以上的软大便， 说明母乳充足；如果新生儿喂养后出现哭闹、需要配合奶粉喂养则说明泌乳不足[7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇泌乳始动情况比较 观察组在12 h内开始泌乳的产妇有38 例（76.0%）， 在12～24 h开始泌乳的产妇有11 例（22.0%）， 在25～48 h开始泌乳的产妇有1例（2.0%）；对照组在12 h内开始泌乳的产妇有 13 例（26.0%）， 在12～24 h开始泌乳的产妇有29 例（58.0%）， 在25～48 h开始泌乳的产妇有8 例（16.0%）。观察组在12 h内开始泌乳的产妇明显多于对照组（χ2=25.010， P<0.01）， 12～24 h和25～48 h开始泌乳的产妇明显少于对照组（χ2=13.500、5.983， P<0.01）。

2. 2 两组产妇产后3 d母乳充足情况和母乳喂养情况比较 观察组有44 例（88.0%）母乳充足， 对照组有29 例（58.0%）母乳充足；观察组母乳充足情况明显优于对照组（χ2=11.416， P<0.01）。观察组母乳喂养的产妇有45例（90.0%）， 对照组母乳喂养的产妇有27例（54.0%）；观察组母乳喂养情况明显优于对照组（χ2=16.071， P<0.01）。

3 讨论

近些年来， 尽管产科一直提倡自然分娩， 但是由于头盆不称、骨产道或软产道异常、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫等原因造成难产需要进行剖宫产的仍然屡见不鲜[8]。母乳喂养能够提高婴儿的免疫力、消化能力， 减少过敏症状， 对产妇可促进子宫收缩， 降低产后出血的发生率， 因此在临床护理中积极采取针对性护理干预措施， 对促进剖宫产产妇产后泌乳、提高母乳喂养率有一定的促进作用[9， 10]。本研究结果中， 观察组产妇的产后泌乳情况及母乳喂养情况明显优于对照组（P<0.01）。

综上所述， 针对性护理干预可以促进剖宫产术后早期乳汁分泌， 提高母乳喂养率， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王玉芳. 护理干预对剖宫产患者术后早期泌乳的影响. 中国实用医刊， 2014， 41（16）：103-104.

[2] 管明芳， 李世琼. 护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响研究. 实用预防医学， 2013， 20（5）：589-590.

[3] 赵艳丽. 护理干预对剖宫产初产妇早期泌乳功能的影响分析. 中国伤残医学， 2013， 21（7）：344-345.

[4] 陈卫东. 系统护理干预对剖宫产产妇负性情绪、早期泌乳及术后并发症的影响. 中华现代护理杂志， 2013， 19（33）：4112-4114.

[5] 黄颖. 护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响. 中外医学研究， 2014， 12（25）：107-108.

[6] 李雪莲. 护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响. 中国医药指南， 2012， 10（17）：330-331.

[7] 徐红霞. 护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响. 医学信息， 2015（23）：155.

[8] 曹青梅. 围手术期护理干预对剖宫产产妇产后泌乳状况的影响. 世界中医药， 2015（a1）：404-405.

[9] 朱瑞容， 杨晓红， 骆小丽. 护理干预对剖宫产产妇胃肠功能恢复及早期泌乳的作用. 国际护理学杂志， 2013， 32（8）：1760-1762.

[10] 李明. 针对性护理干预对剖宫产产妇术后泌乳情况的影响. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（12）：35-36.

[收稿日期：2017-03-02]endprint