布地奈德联合重组人干扰素α—2b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析

马雪萍

【摘要】 目的 讨论布地奈德联合重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 90例小儿毛细支气管炎患儿， 随机分为观察组与对照组， 各45例。对照组患儿使用布地奈德雾化吸入进行治疗， 观察组患儿使用地奈德联合重组人干扰素α-2b雾化吸入进行治疗， 比较两组患儿治疗后的效果以及哮憋、哮鸣音消失时间和住院时间。结果 治疗后， 观察组患儿显效30例， 有效13例， 无效2例， 治疗总有效率为95.6%， 对照组患儿显效20例， 有效17例， 无效8例， 总有效率为82.2%；观察组患儿的总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿哮憋、哮鸣音消失时间以及住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿毛细支气管炎应用布地奈德联合重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗能够有效改善患儿病症情况， 提高治疗的效果， 值得推广。

【关键词】 小儿毛细支气管炎；布地奈德；重组人干扰素α-2b

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.073

小儿毛细支气管炎是一种临床常见呼吸道感染疾病， 2岁以下的儿童特别是6～24个月的幼儿是高危发病人群[1]。小儿毛细支气管炎的主要致病因素是普通感冒和流感病毒感染， 患儿的毛细支气管有充血、水肿以黏膜分泌物增多的现象， 临床症状主要表现为发热干咳、缺氧喘息以及三凹征等， 如不及时治疗， 会引发肺气肿、心肌损伤等症状， 严重的话还会导致心力衰竭和哮喘[2， 3]。目前临床上治疗小儿毛细支气管炎的方法一般是使用抗感染药物和氧疗， 但疗效并不理想。本研究主要选择本院治疗小儿毛细支气管炎患儿90例进行研究， 研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2015年2月～2016年2月在本院治疗小儿毛细支气管炎患儿90例， 随机分为观察组与对照组， 各45例。

观察组中男24例， 女21例， 年龄6～21个月， 平均年龄（6.5±5.1）个月， 病程1～12 d， 平均病程（4.3±2.7）d。对照组中有男26例， 女19例， 年龄6～22个月， 平均年龄（6.3±6.3）个月，

病程1～13 d， 平均病程（4.6±2.9）d。所有患儿均有喘息咳嗽、气促和呼气性哮鸣音的症状， 还有不同程度的粗湿、细湿啰音， 患儿的病情症状均符合有关文献关于小儿毛细支气管炎的诊断标准。排除标准：出现了严重并发症的患儿， 如心力衰竭、呼吸衰竭等；合并先天性心脏病的患儿；对本研究所用药物过敏的患儿；重度营养不良、肝肾功能不全的患儿。所有患儿均自愿参与研究。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿均给予常规治疗方法， 包括抗感染、止咳吸痰、镇静退热、必要的鼻导管吸氧、心悸保护等。对照组患儿使用布地奈德雾化吸入治疗， 在2 ml生理盐水中溶入0.5～1.0 mg的布地奈德进行雾化吸入， 2～3次/d；观察组在对照组治疗基础上加用重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗， 在2 ml的生理盐水中溶入8～10万U/（kg·d）的重组人干扰素α-2b进行雾化吸入， 2～3次/d。每个疗程6 d， 两组患儿均连续用药1个疗程。

1. 3 评价指标和疗效判定标准 比较两组患儿治疗后的效果， 记录患儿哮憋、哮鸣音消失时间和住院时间。疗效判定标准[4]：显效：患儿喘息、气促等临床症状基本消失， 呼吸平稳。有效：患儿喘息、气促等临床症状有所改善， 体征明显好转。无效：患儿喘息、气促等临床症状无改善或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 治疗后， 观察组患儿显效30例，有效13例， 无效2例， 治疗总有效率为95.6%， 对照组患儿显效20例， 有效17例， 无效8例， 总有效率为82.2%；观察组患儿的总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿喘憋、哮鸣音消失时间和住院时间比较 治疗后， 观察组患儿的哮憋消失时间为（1.5±0.3）d， 哮鸣音消失时间为（3.0±0.5）d， 住院时间为（4.5±1.2）d， 對照组分别为（3.5±0.5）、（5.7±1.5）、（7.0±1.4）d；观察组患儿哮憋、哮鸣音消失时间和院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿毛细支气管炎是临床常见疾病， 2岁以下的儿童免疫力功能低下， 容易受普通感冒或流感的影响产生呼吸道合胞病毒， 感染后患儿往往会出现喘憋、气促、发热干咳等症状， 若久治不愈， 严重则会导致心力衰竭和哮喘， 冬春季是该病的高发期[5， 6]。布地奈德是一种糖皮质激素， 可用于小儿毛细支气管炎的抗感染治疗， 能够有效减少炎症介质的释放， 增强内皮细胞， 对气道高反应起到抑制作用[7]。干扰素是抗病毒药物， 重组人干扰素α-2b属于人工白细胞干扰素， 还拥有一定的免疫调节作用[8]。重组人干扰素α-2b可以产生一系列抗病毒蛋白， 干扰病毒核酸及蛋白质的进一步复制， 并保护未受到感染的细胞， 在发挥抗感染效果的同时， 让患儿的免疫力有所提高[9]， 有效控制病情。布地奈德、重组人干扰素α-2b联合雾化吸入， 可以直接作用于呼吸道， 快速到达病灶， 让治疗效果大大提升[10]。

本研究结果显示， 治疗后， 观察组患儿显效30例， 有效13例， 无效2例， 治疗总有效率为95.6%， 对照组患儿显效20例， 有效17例， 无效8例， 总有效率为82.2%；观察组患儿的总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的哮憋消失时间为（1.5±0.3）d， 哮鸣音消失时间为（3.0±0.5）d， 住院时间为（4.5±1.2）d， 对照组分别为（3.5±0.5）、（5.7±1.5）、（7.0±1.4）d；观察组患儿哮憋、哮鸣音消失时间和院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 小儿毛细支气管炎应用布地奈德联合重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗能够有效改善患儿病症情况， 提高治疗的效果， 值得推广。

参考文献

[1] 曾静好， 黎进飞， 赖永艺， 等. 重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察. 吉林医学， 2016， 37（6）：1319-1321.

[2] 罗玉梅. 干扰素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察. 中外女性健康研究， 2016， 16（6）：202， 207.

[3] 赵晓芳. 重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察. 医学理论与实践， 2012， 25（16）：1947-1948.

[4] 刘汉宏. 氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对肺功能的影响. 实用心脑肺血管病杂志， 2015， 23（9）：99-101.

[5] 马科， 卢蓉， 寇艳， 等. 利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对血清白介素4、干扰素γ水平的影响研究. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24（3）：31-34.

[6] 徐东， 许华平， 胡俊杰， 等. 雾化吸入重组人干扰素α-2b治疗婴幼儿毛细支气管炎的多中心研究. 中国妇幼保健， 2016， 31（22）：4770-4771.

[7] 郭玉皎. 重组人干扰素α-2b联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床分析. 中国现代药物应用， 2014， 8（20）：120-121.

[8] 陈海英. 重组人干扰素α-2b辅助治疗毛细支气管炎疗效观察. 生物医学工程与临床， 2015（6）：621-622.

[9] 赵娟， 孙井奎. 重组人干扰素α-1b雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效观察. 儿科药学杂志， 2014（8）：28-30.

[10] 肖菲， 张纪泳， 李宁. 干扰素α-2b雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效观察. 生物医学工程与临床， 2015（4）：398-400.

[收稿日期：2017-04-18]endprint