替吉奥在晚期转移性结直肠癌维持治疗中的价值

董海鹏

【摘要】 目的 研究分析在晚期转移性结直肠癌维持治疗中应用替吉奥的价值。方法 晚期转移性结直肠癌患者30例， 随机分为观察组与对照组， 各15例。对照组患者予以常规支持治疗措施， 观察组患者予以替吉奥维持治疗措施， 对比分析两组患者的疾病进展时间（TTP）与不良反应发生情况。

结果 经过治疗， 观察组患者的TTP为（9.7±2.3）个月， 对照组患者的TTP为（6.1±0.8）个月， 两组对比差异具有统计学意义（t=5.7256， P=0.0000<0.05）。两组的30例患者均未发生严重的不良反应且没有中断治疗过程， 对疾病的进展及后续治疗没有产生影响。观察组患者中7例出现不良反应的患者经有效的治疗后恢复正常：3例患者出现Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降反应， 比例为20.0%；2例患者出现Ⅰ～Ⅱ度血小板下降反应， 比例为13.3%；1例患者出现Ⅰ度腹泻反应， 比例为6.7%；1例患者出现Ⅰ度恶心、呕吐反应， 比例为6.7%。结论 应用替吉奥维持治疗晚期转移性结直肠癌可有效延长无疾病的进展时间， 并且具有较理想的耐受性， 临床应用价值较高。

【关键词】 替吉奥；晚期转移性结直肠癌；维持治疗；价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.061

结直肠癌为胃肠道常见的恶性肿瘤， 主要的临床表现为便血、腹泻、便秘以及局部腹痛等， 在发展到晚期时则会出现体重快速减轻、贫血以及其他全身症状， 对患者的健康与生命安全造成了严重的威胁[1]。本院选取2010年7月～2014年11月收治的30例晚期转移性结直肠癌患者为研究对象， 对替吉奥在晚期转移性结直肠癌维持治疗中的疗效进行了对比性研究分析， 现对本次研究的详细内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年7月～2014年11月收治的晚期转移性结直肠癌患者30例， 其中年龄最大73岁， 最小30岁， 平均年龄（51.2±7.1）岁， 男女患者分别为21例、9例。

将30例患者按入院时间顺序及本人意愿随机分为观察组与对照组， 每组15例。观察组患者年龄31～72岁， 平均年龄（50.3±6.1）岁， 男11例， 女4例；对照组患者年龄30～73岁， 平均年龄（52.1±6.8）岁， 男10例， 女5例。30例患者均符合晚期转移性结直肠癌的纳入标准， 且均明确知晓本次实验内容并在知情同意书上署名。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者予以常规支持治疗措施；观察组患者予以替吉奥胶囊（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20100150， 20 mg×28粒）治疗， 患者用药2次/d， 用药标准为40 mg/（m2·次）， 第1～28天， 休息14 d， 每个治疗周期为6周[2]。

1. 3 观察指标 对患者进行维持治疗到疾病进展时间进行观察并记录， 于化疗前后1周进行血常规与肝肾功能复查以评价患者的不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗， 观察组患者的TTP为（9.7±2.3）个月， 对照组患者的TTP为（6.1±0.8）个月， 两组对比差异具有统计学意义（t=5.7256， P=0.0000<0.05）。两组的30例患者均未发生严重的不良反应且没有中断治疗过程， 对疾病的进展及后续治疗没有产生影响。观察组患者中7例出现不良反应的患者经有效的治疗后恢复正常：3例患者出现Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降反应， 比例为20.0%；2例患者出现Ⅰ～Ⅱ度血小板下降反应， 比例为13.3%；1例患者出现Ⅰ度腹泻反应， 比例为6.7%；1例患者出现Ⅰ度恶心、呕吐反应， 比例为6.7%。

3 讨论

目前临床对转移性结直肠癌的治疗方案仍以保持化疗直到病情进展， 但受到治疗中所用药物的毒性累积影响， 化疗往往不能够连续应用， 故维持治疗是当前对此问题具有有效改变作用的治疗模式之一。有关研究文献指出， 在既定的化疗周期完成后， 对患者应用效果明显而毒性相对较低的药物进行一段时间的持续性的治疗， 疾病发展时再次引入原定的治疗方案， 此种治疗模式即为维持治疗[3-5]。替吉奥为氟尿嘧啶衍生物， 在临床治疗癌症中被用作口服抗癌药剂， 该药物用药方式方便， 具有较为理想的耐受性， 同时不需要患者进行住院治疗， 因此是目前在维持治疗中应用最为普遍的药物。患者连续用药后28 d后， 对其进行每周1次的血药浓度测定显示血药浓度能够快速的到达稳态， 因此可有效的发挥作用， 使得吉美嘧啶对二氢嘧啶脱氢酶（DPD）的可逆性抑制作用得到了提高[6-9]。

在本次对比性实验中， 观察组患者应用替吉奥进行治疗， 其TTP为（9.7±2.3）个月， 显著的长于对照组患者的（6.1±0.8）个月， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 这一结果表明替吉奥可将患者的TTP延长3个月左右， 从而延长了患者的生存时间， 提高了患者的生活与生存质量。两组的30例患者均未发生严重的不良反应且没有中断治疗过程， 对疾病的进展及后续治疗没有产生影响。同时观察应用替吉奥维持治疗的15例观察组患者的不良反应发生情况， 共有7例患者出现不良反应， 不良反应的发生率为46.7%， 但患者所表现出来的反应程度均为Ⅰ～Ⅱ度， 患者只需经过短暂休息或是简单治疗便可恢复正常， 没有对患者的正常生活造成影响， 但本次研究所选取的样本量较少， 尚无法证明其在大量患者应用中出现不良反应的几率以及严重程度， 其在我国应用的安全性与可靠性仍需进一步的研究分析。

综上所述， 在晚期转移性结直肠癌患者的维持治疗中应用替吉奥具有较为理想的效果， 可延长患者的TTP， 安全性相对理想， 具有较高的临床应用价值， 但仍需对其更加具体的效果进行进一步的分析。

参考文献

[1] 苏渊金. 替吉奥治疗晚期结直肠癌的研究进展. 蛇志， 2013， 25（2）：192-193.

[2] 朱眉， 张彦华， 高伟艳， 等. 奥沙利铂联合替吉奥治疗局部晚期或转移性结直肠癌的临床观察. 肿瘤研究与临床， 2014， 26（12）：820-822.

[3] 周易， 王兰君， 李萍， 等. 替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床效果. 中国医药导报， 2016， 13（14）：96-99.

[4] 刘冬兰， 王艳华， 芦珊， 等. 替吉奥三线治疗晚期结直肠癌的临床观察. 实用癌症杂志， 2016， 31（9）：1564-1565.

[5] 许湘宁， 李永浩， 赵炳端， 等. 替吉奥（S-1）联合塞来昔布胶囊对老年晚期结直肠癌的疗效及生活质量的影响. 中国普通外科杂志， 2015， 24（4）：494-498.

[6] 赖灿辉， 张江灵， 郑维斌， 等. 替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效. 中国肿瘤臨床与康复， 2015（2）：194-196.

[7] 魏敏. 替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性评价. 中国临床药理学杂志， 2015（16）：1603-1605.

[8] 蒋丽媛， 李华， 井磊， 等. 替吉奥胶囊在晚期大肠癌患者维持治疗中的临床观察. 临床与病理杂志， 2016， 36（4）：393-396.

[9] 张传红， 孙菱娟， 王玉红， 等. 替吉奥维持治疗晚期大肠癌的临床分析. 中外医疗， 2014（28）：73-75.

[收稿日期：2017-03-27]endprint