反酸12年，竟是“疝”捣乱

嵇振岭

“我这反酸的毛病12年了，特别是晚上，一阵阵酸水向上涌，那个烧心啊！手术后，这老毛病终于解决了！”李大爷高兴地说。

半夜被“酸流”惊醒

12年来，老李吃完饭就会反酸、呕吐，到当地医院检查也没找出病因，症状愈来愈凶。往往在晚上睡得正香时，一阵“酸流”从食管涌向咽喉，瞬间觉得心口灼烧被惊醒，只能起身，无奈坐着睡觉。由于反酸，觉也睡不好，吃也不敢吃，人不仅消瘦还抑郁了。

这天，老李看到报纸上介绍胃食管反流多学科综合门诊，立即前往，希望能揪出自己反酸背后的“真凶”。最终，经过消化科、普外科等多学科专家会诊以及相应检查，老李被确诊为滑动型食管裂孔疝，这就是反酸背后的“真凶”。

一个小孔导致的“疝”

人体内有一个膈肌来分隔胸腔和腹腔，膈肌上有个孔洞让食管由胸腔穿入腹腔，称为食管裂孔。正常情况下食管和这个孔洞的口径相匹配。如果因为暴饮暴食、吸烟饮酒、腹内压增高、衰老退化等因素，导致膈肌上的食管裂孔变大、松弛。胃在消化食物时的蠕动挤压，就会导致胃的一小部分经过松弛的食管裂孔，从腹腔挤到胸腔内，并且不能回到原来的位置，最终形成食管裂孔疝。疝，就是部分组织或器官通过肌肉薄弱或开裂的部位，进入到不该去的区域所形成的突出，会伴有不适感和疼痛。人们多知道“小肠气”，实际上人体凡有薄弱之处，都有可能形成“疝”。

胃“钻”进胸腔后，就会导致胃和食管间的胃液反流，严重的还可能引发出血、胃壁坏死和呼吸困难等严重并发症。常年的反酸，会腐蚀食管，诱发食管炎症，增加食管癌的风险。

4个“钥匙孔”的折叠术

找出“真凶”后，如何治疗？医生为老李制订了手术治疗方案，在老李腹部打4个“钥匙孔”。手术中发现，老李的食管裂孔缺损巨大，直径竟有8厘米，胃底及部分胃体通过裂孔疝进入胸腔。医生通过腹腔鏡顺利将横膈裂孔缝小，植入补片“缝补”食道裂孔疝，防止胃肠等器官再次乱跑。“缝补”缺口后，还有一绝招，将胃底大弯侧与小弯侧缝合，胃底包绕食管，好似给食管戴了个“围脖”，让食物由食管进入胃内，不再由胃返流入食管，也就解除了烧心、反酸等症状。手术后，胃乖乖地回到腹腔，不再抢占胸腔地盘。老李的反酸老毛病解决了，终于可以睡个安稳觉了。

常见的几个伪装

食管裂孔疝比较难以诊断，常以各种伪装出现。

老胃病：食管裂孔疝患者的胃就像是没有盖的醋瓶，在饱餐后，常会出现反酸、嗳气、烧心、呕吐等症状，这让很多人误以为是老胃病犯了。

冠心病：有些食管裂孔疝患者会出现胸骨下端的疼痛、胸闷，多于夜间发作，有时酷似心绞痛，极易与冠心病混淆。

呼吸系统疾病：食管裂孔疝患者会出现咳嗽、爬楼后气喘等症状，误以为是老慢支、哮喘发病。

咽喉炎：食管裂孔疝还会出现咽喉部不适、吞咽困难等症状，迷惑人误以为是咽喉炎。

但是，食管裂孔疝这些伪装，在胃镜、上消化道造影、CT及超声等相关检查后，一般都会被识破，显出它的真实面目。因此，有这些症状又久治不愈的，不妨到胃食管反流多学科综合门诊看看。

（程守勤/刘 敏 整理）（编辑 林 妙）endprint