微信在代谢综合征患者院外健康教育中的应用

朱 敏，赵巧红，李秀雄，吴定芳

（佛山市第一人民医院特需医疗中心，广东 佛山 528000）

微信在代谢综合征患者院外健康教育中的应用

朱 敏，赵巧红，李秀雄，吴定芳

（佛山市第一人民医院特需医疗中心，广东 佛山 528000）

目的 探讨微信在代谢综合征患者院外健康教育中的应用效果。方法 选取2014年1月～2015年12月本院特需病房初次诊治的代谢综合征患者120例作为研究对象，按入院时间顺序分为对照组62例和实验组58例，对照组采用传统方法进行院外健康教育，实验组开展微信健康教育，比较两组的教育效果。结果 实验组健康教育达标率98.28%，对照组90.33%；实验组患者满意率100%，对照组82.26%；实验组出院后6个月不良生活方式（除食用油及盐摄入量、吸烟及喝酒外）比对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微信健康教育更能促进代谢综合征患者改善院外的不良生活方式，提高其健康教育内容的掌握程度及对护理工作的满意度。

微信；代谢综合征；院外；健康教育

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）[1]是指高血压、高血糖、血脂紊乱、肥胖等多种危险因素集结于个体内的一种状态，是心脑血管疾病发生的高危因素，目前MS患者的治疗首推治疗性生活方式改变[2]。让人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高生活质量，及作出有效评价，需要进行计划性、系统性的健康教育[3]。目前利用互联网进行远程医疗及健康教育已成为普遍手段[4]。微信普及率高、操作简单方便、更新快，不受时间、空间限制，且能传播更全面更便捷的健康教育知识[5]，可满足不同患者对健康教育的需求。我科近年通过微信开展代谢综合征患者的院外健康教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月本院特需病房初次诊治的MS患者120例作为研究对象，男78例，女42例，年龄（49.7±5.3）岁，体质指数（26.54+1.23），其中商人76例，企业管理人员28例，其他职业16例。研究对象纳入标准：（1）初次诊治的MS患者[6]；（2）未接受过MS的健康干预；（3）具有初中以上文化，能够熟练使用微信；（4）知情同意。排除标准：（1）严重的肝胆肾疾患及严重的心脑血管疾病；（2）不配合进行健康教育。按住院时间先后顺序将其分为实验组58例，其中男39例，女19例，年龄（49.2±5.5）岁，体质指数（26.48+1.19），商人35例，企业管理人员16例，其他职业7例；对照组62例，男39例，女23例，年龄（48.9±5.9）岁，体质指数（26.65±1.21），其中商人41例，企业管理人员12例，其他职业9例。两组性别、年龄、体质指数、职业等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象经评估暂无需药物干预，由研究组成员进行一般资料、疾病认知、生活方式等评估，责任护士按MS护理常规进行护理，并针对病因、临床表现、治疗性生活方式给予健康教育。

1.2.1 对照组

出院时将健康教育内容制成小册子发放给患者，鼓励其随时查阅。每月电话随访一次，评估患者对小册子内容是否理解及正确执行，与患者探讨出院后应对生活、工作中不良习惯的方法，如何重建健康生活方式。予出院后6个月电话通知回院复诊，填写调查问卷。

1.2.2 实验组

患者在接受对照组干预措施的基础上，全部加入我科创建的代谢综合征微信群。微信群每周发送两条健康教育内容，涉及MS的病理生理相关知识、饮食、运动、自我管理等，形式包括图片、语音、视频、和图文消息等。患者可随时在线咨询疾病的相关问题，研究者及时答复。每晚21:00研究者在线解答患者的疑问，与患者讨论出院后的生活方式是否健康，是否遵照健康教育的要求调整饮食结构、运动方式及运动、休息时间等，针对其认知错误和薄弱环节，加强教育，协助调整。对患者困惑集中的问题，研究者收集后，针对性地将相关健康教育资料发送至微信群内。同时鼓励患者相互进行经验交流，以增强改变不良生活方式的信心，促进健康管理。每月月末循环在微信上通知出院后6个月的群员在线填写调查问卷。

1.3 评价方法

利用问卷对两组研究对象进行健康教育干预效果评价，包括：（1）不良生活方式调查问卷：根据MS的危险因素自行设计不良生活方式调查问卷，包括情绪调节、饮食结构、规律运动、吸烟及饮酒不良习惯等。（2）健康教育掌握率：自行设计健康教育调查问卷，共20个项目，每项5分，满分100分，85分以上为掌握，60～80分为基本掌握，55分以下为不掌握。掌握率（%）=（掌握+基本掌握的病例数）/总病例数×100%。（3）患者满意率：自行设计患者满意度调查表，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个等级。满意率=非常满意率+满意率。

1.4 资料收集方法

入组时、出院时两组分别发放不良生活方式调查问卷，实验组58份，对照组62份，均100%回收有效问卷。出院后6个月实验组在线完成患者满意度调查表及健康教育调查问卷各58份，有效率100%；对照组现场发放患者满意度调查表及健康教育调查问卷各62份，均100%回收，无效问卷0份。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活方式干预前后变化情况

两组患者的生活方式入组时与出院时差异无统计学意义（P＞0.05）；出院6个月实验组在情绪调节、规律运动、合理主食及动物性食物摄入比对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但在烹调用油、盐摄入量、吸烟、饮酒方面两组差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 健康教育知识掌握率比较

两组健康教育知识掌握率差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组的健康教育知识掌握者明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者生活方式干预前后变化 [n（%）]

表2 两组健康教育知识掌握率比较 [n（%）]

2.3 两组患者满意率比较

实验组的非常满意者及满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意率比较 [n（%）]

3 讨 论

3.1 微信健康教育可有效促进MS患者不良生活方式的改变

本研究中，接受微信健康教育的患者不良生活方式较对照组有明显改变。患者的情绪控制、饮食结构、规律运动明显改善，但由于受职业及家庭环境的影响，日常的饮食准备多由他人安排，无法控制食油及盐的摄入量，而吸烟和喝酒行为既有成瘾性，又有大众性，患者脱离医院环境后，在社会环境影响下不良习惯难以改变。

3.2 微信健康教育提高了MS患者健康教育的效果

传统的健康教育模式局限于护士在医院内对患者进行口头讲解或发放宣传资料，缺乏院外的延伸教育。微信是腾讯公司于2011年初推出的一款具有互动特性，可快速发送文字和图片，且支持多人对讲的手机聊天软件，集合了图、文、音、视频等几乎所有的公众接受信息方式[7]。目前社会网络覆盖面广，大众可以随处接受信息。通过微信，护士能够及时了解患者在康复过程中遇到的各种问题，及时利用微信平台向MS患者群发健康教育知识，进行院外持续的健康教育，通过发送图片、文字、语音等，使健康知识的传播更加直观[8]，有效避免了文字枯燥难懂，内容遗漏的情况，而且成本低。微信的对讲功能让健康教育从以前的文字交流升级为有声交流，双方可以听到对方的声音感受到对方的语气，如同对方就在身边，继而能对对方的心理状态以及思想做出正确的理解，这样更有助于提升健康教育的质量[9]。

3.3 微信健康教育提高了患者对护理工作的满意度

患者出院后需要根据个体实际情况进行自我约束及调整。出院时患者通过扫描研究组成员的二维码入群，后均使用昵称，个人信息保密，极好保护了隐私。在微信健康教育过程中，患者间或护患间相互交流不受时间地域限制，沟通更加方便便捷[10]。良好的护患沟通，及时、细致、个性化的健康教育增强了患者对护理人员的信任，提高了他们对护理工作的满意度。

随着生活水平的提高，人们越来越重视自身健康的管理。健康教育是护士的职责之一，在医疗行为中起到越来越重要的作用。在科技高速发展的今天，人们希望通过更方便、快捷、轻松的方式获取更多的健康教育指导[11]。利用微信开展代谢综合征患者院外健康教育，较传统模式更能促进其改善不良生活方式，提高健康教育内容的掌握程度及提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。

[1] 李坤梅.代谢综合征的干预体会[J].护理实践与研究,2010,7(11):118.

[2] 雷 波,曹林生.代谢综合征的防治进展[J].华中医学杂志,2009,33(5):162-163.

[3] 李若和,周建丽,许 兵,等.微信健康教育在骨质疏松患者随访中的应用[J].护理学报,2015,22(4):66-68.

[4] 尹丽萍.“微信公众平台”在骨科健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(4):372-373.

[5] 尚文媛.微信在心脏瓣膜置换术后健康教育中的应用[J].上海护理,2015,15,(6):12-14.

[6] 中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12(3):156-161.

[7] 李 阳.微信公众平台的角色定位与功能调试[J].社会科学刊,2014(2):57-61.

[8] 张 丽,王惠贤.微信群在PICC置管患者院外维护中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(2):117-118.

[9] 申 洋.微信在大学生心理健康教育应用的可行性研究-以赤峰学院为例[J].赤峰学院学报,2016,32(1):223.

[10] 谭柳纯.基于微信促进肝硬化患者出院健康管理的平台研究[J].护理学报,2015,22(23):68-69.

[11] 刘 晓,宾 捷.微信在健康教育中的应用进展[J].全科护理,2016,14(31):3266-3268.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.171.03