优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果及预后的影响

李国英

（广西桂林市人民医院急诊科，广西 桂林 541002）

优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果及预后的影响

李国英

（广西桂林市人民医院急诊科，广西 桂林 541002）

目的 探讨优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果及预后效果。方法 选取我院2014年12月～2015年12月收治的胸痛患者676例将其归为对照组，进行常规护理流程护理，选取2016年1月～12月收治的胸痛患者703例为观察组，优化急诊护理流程护理。比较两组患者的抢救效果和预后影响。结果 与对照组相比，观察组患者死亡率、患者满意度均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于急诊胸痛患者，优化急诊护理流程不但可以降低患者住院和缩短开始抢救时间，而且还可以减少患者的死亡率，减轻患者的经济和心理负担，值得大力推广。

急诊护理；急诊胸痛；抢救效果

本次研究以收入院的胸痛患者为例，分析优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果和预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2015年12月收治的胸痛患者676例将其归为对照组，进行常规护理流程护理。男422例，女254例；年龄19～89岁，平均（64.1±2.4）岁；发病到就诊的时间段为22 min～60 h。病谱的特点表现：心源性胸痛589例，非心源性胸痛87例。选取2016年1月～12月收治的胸痛患者703例为观察组，优化急诊护理流程护理。男456例，女247例；年龄20～88岁，平均（64.4±2.2）岁；发病到就诊的时间段为21 min～64 h。病谱的特点表现：心源性胸痛605例，非心源性胸痛98例。两组患者的一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者

采用传统的护理流程护理患者，具体途径如下：（1）接诊过程对于来医院的患者需要进行快速简单的分诊，将患者安置在抢救室，进行心电图扫描，另外要稳定患者的情绪；（2）抢救过程：护理人员需要为患者建立两条静脉通道，按照要求准备急救药物，进行各项常规检查，要对症用药。比如心肌梗死患者，患者需要服用阿司匹林和氯吡格雷。进行心理支持，减轻患者的心理压力。

1.2.2 观察组患者采用优化急诊护理流程，具体途径如下：

（1）护理前的准备①进行专业系统的培训，培训的内容包含相关的法律观念以及技术等，护士长需要做好督查工作，另外需要组织急救模拟训练；②建立完善的急救护理流程制度、提高诊疗技术和防范措施。

（2）急救流程①不同疾病所导致的胸痛患者采用相对应的急救治疗护理措施，，可以把患者分为高危、重症和低危胸痛患者，对疾病的危重程度进行评分，优先处置病情危重的患者，为患者开通绿色通道。②对症治疗比如急性心肌梗死患者需要采取绝对的卧床休息，监护生命体征，吸氧，10 min内给予服用阿司匹林和氯吡格雷，完成12导或18导心电图检查并传输到胸痛中心网络、请专科会诊，20 min内完成抽血，查心肌损伤标志物，配备除颤仪等；对于急性夹层动脉瘤患者则是需要给予降压药，镇痛和镇静，肺栓塞的患者应立即给患者平卧，快速给氧，保持气道通畅，迅速止痛、镇静，解痉，溶栓；积极请专科会诊，与专科联系将患者送入专科治疗，无法明确进行诊断的按照常规的留观路径将患者留观，救护车接回的胸痛患者可绕行急诊科直接送入放射科检查或确诊为心肌梗死的患者直接送入介入室，急性心肌梗死患者从医院大门到导管室球囊扩张时间由原来的84.15 min缩短至48.82 min，最短时间仅为18 min死亡率在1%，为患者的救治赢得时间，明显改善了患者的预后。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

比较两组患者对护理的满意度、抢救成功率和死亡率。见表1。

表1 两组患者满意率、死亡率、抢救成功率比较（n，%）

3 讨 论

急诊科在医院的众多部门中占据重要位置，其诊断和治疗水平很大程度上决定着整个医院的治疗水平。胸痛病谱分布的范围十分广泛，它由各种不同的原因所导致，比如夹层动脉瘤、心肌梗死，肺栓塞等[1]。产生胸痛的患者多数为高危重症患者，因此护理人员需要对急诊护理流程进行优化，在基础治疗和护理的基础上将其转入急救室，再与专业的医师相互配合对患者进行及时的治疗[2-3]。急诊护理流程主要从护理前的准备工作、接诊流程急救流程进行优化[4]。比如护理人员要尽早做好相关的手术准备工作，使手术的时间尽可能的缩短，为患者争取最佳的治疗时机，必要时护理人员需要对患者进行健康教育和心理支持。相关报道结果显示，急诊胸痛患者一般会伴有濒死感、恐惧感等，这些不良情绪对患者的康复产生不良影响[5]。

本次研究以我院的急诊胸痛患者为研究对象，观察组703例，采用优化急诊护理流程护理，对照组676例，采用常规急诊护理流程护理。研究结果显示：观察组患者的死亡率小于对照组患者，而观察组患者满意率和抢救成功率分别为97.6%和99.0%，对照组患者的满意率和抢救成功率分别为89.3%和95%，观察组患者高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于急诊胸痛患者，优化急诊护理流程不但可以降低减少患者住院和抢救时间，而且还可以减少患者住院期间不良事件的发生率，减轻患者的经济和心理负担，值得大力推广。

[1] 陈 攀,吴德坤.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国继续医学教育,2016,01:213-214.

[2] 李红涛,李 俊,庄君灿,吴木富.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].包头医学院学报,2016,01:89-91.

[3] 盛学相.全程优化护理对急性心肌梗死患者急诊抢救效果及预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,08:1113-1114.

[4] 刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药,2014,03:236-237.

[5] 董琴娟.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药科学,2014,18:108-110.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.08.153.02