循证护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用

房京丽

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

循证护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用

房京丽

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 分析对询证护理对新生儿呼吸机相关肺炎的预防效果。方法 选取我院2015年11月～2016年11月收治的重症监护室新生儿80例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，分别实施常规护理和在此基础上的询证护理。结果 观察组患儿的新生儿呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对重症监护室新生儿实施护理时，使用循证护理的方法可明显降低新生儿呼吸机相关性肺炎的出现，有较高使用价值。

循证护理；新生儿呼吸机相关性肺炎；预防；作用

呼吸机相关肺炎是重症监护室中使用机械通气治疗新生儿最为常见的一类症状，对新生儿的身体健康伤害极大，因此采取何种方法对新生儿呼吸机相关性肺炎进行预防非常重要[1]。本次研究中，即分析了使用循证护理的方法在预防新生儿呼吸机相关性肺炎上可取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月收治的重症监护室新生儿80例作为研究对象，其中男48例，女32例，年龄1～14 d，平均（8.52±1.27）d。将所有新生儿分为对照组和观察组，各40例。对照组中男24例，女16例，年龄1～13 d，平均（8.13±1.03）d。观察组中男24例，女16例，年龄2～14 d，平均（8.78±1.57）d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对所有患儿均需使用常规方法的护理，在实际的护理中需按照机械通气治疗中的相关要求对其进行临床护理。在此基础上，对观察组患儿实施循证护理，即对以往实施机械通气时首先需要对以往在重症监护室中对新生儿进行机械通气治疗时的并发症类型进行分析和收集，并找出相应文献，通过对这些文献进行分析后能够进一步的对如何对这些并发症进行预防的方法。而在实际的护理中，具体护理方法如下：

1.2.1 强化对相关人员的操作培训

为了避免在机械通气治疗中出现各种并发症和不良反应，首先需对所有医务人员进行相应的培训，保证到医务人员能够严格按照相关操作规定对新生儿进行临床治疗。尤其是要保证到医务人员在各项操作和检查前需认真洗手。另外也可将洗手操作图贴在洗手台位置。另外需要将一些细节注意事项张贴在洗手台处，例如不允许戴手套消毒[2]。而在进行气管插管的操作时，必须要戴无菌手套，而气管插管中需要使用的喉镜也需在使用前进行消毒处理。而为了避免出现院内感染的情况，需要对新生儿的个人用品进行相应的一对一消毒处理。

1.2.2 吸痰询证护理

在对新生儿进行吸痰操作时，也需注意到进行相应的询证护理。在吸痰的过程中应该选择最为恰当的时机。需要在新生儿出现了科室、咳呛或是憋气时才能够进行吸痰。并且新生儿的肺部出现了痰鸣音时可进行吸痰。除开这些症状，若新生儿的血氧饱和度还或是氧分压出现了突然性的降低时，也可对其进行吸痰处理。

1.2.3 定植菌传播询证护理

定植菌的传播也是导致新生儿在机械通气治疗中出现呼吸及相关肺炎的重要原因[3]。针对这一点，可强化对新生儿的口咽部位的护理工作，尤其是为了保证到新生儿口腔中的分泌物能够得到及时有效的清除，可使用擦拭等诸多手段对其进行清除。另外在擦拭完成后，如有必要也可使用制霉菌素液对口腔进行涂抹，避免出现口腔感染的情况。另外在体位上，可尽量让新生儿采取半卧位的方法进行临床护理，而在每次鼻饲后也需要将病床抬高15～30度左右，保持这个体位约30 min左右，避免出现胃内容物反流到气道，导致新生儿出现呼吸及相关肺炎。

1.3 疗效标准

本次研究中需对两组新生儿的呼吸及相关肺炎的发生率进行统计和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中观察组新生儿的呼吸机相关肺炎发生率2.5%明显低于对照组的呼吸及相关肺炎发生率15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿呼吸机相关肺炎发生率对比（n，%）

3 讨 论

新生儿呼吸机相关性肺炎是新生儿的较常见疾病类型，主要指的是新生儿在进入到重症监护室中实施机械通气的治疗后由于诸多因素导致的肺部感染，一般是在机械通气后48 h后出现的。由于新生儿呼吸机相关性肺炎的特点，对新生儿身体健康造成的伤害极大，尤其是由于新生儿各项身体机能和身体抵抗力均未发育完全的情况下，新生儿呼吸机相关性肺炎更是可能会对其生命造成极大的威胁[4]。

在这样的前提之下，使用何种方法降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发生几率非常重要。但以往使用的传统护理方法无法及时有效的对新生儿呼吸机相关性肺炎情况进行降低。通过本次研究显示，在重症监护室中使用循证护理的方法看明显降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发生几率，有着较高应用价值。

[1] 肖 政,汪成琼,黄榜江,等.新生儿呼吸机相关肺炎高危社会人口学因素的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(35):4-11.

[2] 宗小敏,王模奎.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].中国感染控制杂志,2016,15(4):266-268.

[3] 李 慧.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(43):39-40.

[4] 刘 颖,魏红艳,卢晓春,等.综合护理干预对新生儿呼吸机相关肺炎的效果观察[J].中国卫生产业,2013,10(33):56-57.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.08.109.02