经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理分析

李 芳

（重庆市急救中心泌尿外科，重庆 400060）

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理分析

李 芳

（重庆市急救中心泌尿外科，重庆 400060）

目的 观察经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理要点。方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的复杂性肾结石患者88例，均接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗；将其按照随机抽取的方式分为两组，各44例。观察组护理干预，对照组常规护理；观察两组复杂性肾结石患者的生存质量、护理满意度。结果 观察组患者的生存质量（生理机能82.32±4.21分、精神78.12±3.53分、情感85.30±4.32分、社会功能85.37±4.31分）、护理满意度97.73%均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复杂性肾结石患者应用护理干预可以有效的提高生活质量育以及护理满意度，临床上值得推广及应用。

经皮肾镜；气压弹道超声碎石术；复杂性肾结石

经皮肾镜气压弹道超声碎石术是临床上治疗复杂性肾结石的主要手段，它具有创伤小、并发症少、安全性高的优点。本文为了研究经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理要点[1]，将复杂性肾结石患者分为两组进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的复杂性肾结石患者88例，均接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗；将其按照随机抽取的方式分为两组，各44例。观察男22例，女22例；年龄24～78岁，平均（59.26±2.07）岁。对照组男23例，女21例；年龄25～79岁，平均（60.00±2.16）岁。观察组和对照组分别在性别、年龄的跨度范围等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组方法

给予常规护理（病情观察、用药护理、饮食指导、运动指导等）。

1.2.2 观察组方法

给予护理干预，具体如下：

（1）术前护理：对患者介绍疾病的相关知识、治疗方案、护理措施等，告知患者手术治疗的必要性和重要性；对患者的负面情绪进行护理疏导，必要时可邀请手术成功的患者现身说法，从而提高患者的信心；对患者进行各项常规检查（如血常规、凝血常规、肝肾功能等），并对患者进行备皮、皮试等常规操作。

（2）术后护理：手术结束后对患者定时测量血压、脉搏、呼吸等；密切观察患者尿液的颜色、性质、量；术后6 h嘱咐患者多饮水，饮水量超过2000 mL，以此促进碎石的排出；嘱咐患者多食新鲜蔬菜和水果，24 h制动，并卧床休息，防止伤口出血；对肾造瘘管妥善固定，避免出现牵拉、受压、扭曲等现象出现；告知患者和家属引流袋位置低于肾盂水平，并保证引流管的通畅；下床活动时应将造瘘管拿好，以免脱出；对造瘘管周围的敷料进行观察，若敷料出现潮湿、漏尿的现象，应警惕造瘘管被血块或碎石堵塞，可采用从上至下挤捏管道的措施，若无效，可用注射器抽吸20 mL的生理盐水进行冲洗导管。

（3）并发症护理：①出血：手术结束后会有少量流血现象，1～3 d内会逐渐减少，若引流液呈鲜红色、量多，要求患者立即卧床休息，并关闭肾造瘘管10 min，促使肾内压力升高，从而达到止血的目的，并通知医生，对症处理，若出血严重者可进行手术止血；②感染：术后对患者应用抗生素，并嘱咐患者多饮水；③周围脏器损伤：手术结束后密切观察患者的呼吸，如出现呼吸困难，胸痛时应及时报告医生，进行处理。

（4）出院指导：嘱咐患者一个月后回院复查，避免剧烈运动，保持良好睡眠。

1.3 观察指标

对两组复杂性肾结石患者的生存质量、护理满意度进行观察和评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的生存质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比观察组患者和对照组患者的生存质量（±s，分）

表1 对比观察组患者和对照组患者的生存质量（±s，分）

组别 n 精神 生理机能 情感 社会功能观察组 44 78.12±3.53 82.32±4.22 85.30±4.32 85.37±4.51对照组 44 65.22±2.11 75.25±3.02 75.33±3.25 74.35±3.45

观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比观察组患者和对照组患者的护理满意度（n，%）

3 讨 论

随着我国人们生活方式的改变，肾结石的发病率也在逐渐升高，它会严重影响患者的生活质量；对复杂性肾结石患者应用护理干预可以有效的提高生活质量，进而预防并发症[2]。

护理干预是一种以患者为中心的护理模式，在治疗过程中对患者进行护理干预，能有效的防止并发症出现，使手术更加顺利的进行；它主要是从四个方面开展：①术前护理：能有效的提高患者对治疗的信心，从而更加配合治疗；②术后护理：有助于医务人员了解患者术后病情，一旦出现意外，可及时进行治疗；③并发症护理：可以帮助患者有效的控制并发症；④出院护理：能减少疾病复发率[3]。

本研究中对两组患者进行不同护理后，观察组患者的生存质量（生理机能82.32±4.21分、精神78.12±3.53分、情感85.30±4.32分、社会功能85.37±4.31分）、护理满意度97.73%均优于对照组患者数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，复杂性肾结石患者应用护理干预可以有效的提高生活质量以及护理满意度，临床上值得推广及应用。

[1] 吕建军,蒋玖金,李旵灿,等.B超引导经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石[J].安徽医药,2013,17(10):1699-1701.

[2] 冯淑芬.下肢骨折术后并发急性深静脉血栓患者的观察与护理[J].求医问药:学术版,2012,10(3):316-317.

[3] 刘孝华.小通道经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的研究[J].重庆医学,2012,41(35):3795-3796.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.08.53.02