肝脏疾病应用D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ检测对诊断患者病情的意义

李雪平 李雪玉

563000遵义市第二人民医院1563000遵义市汇川区隋阳社区卫生服务站2

肝脏疾病应用D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ检测对诊断患者病情的意义

李雪平1李雪玉2

563000遵义市第二人民医院1563000遵义市汇川区隋阳社区卫生服务站2

目的：探讨肝脏疾病应用D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ检测对患者病情诊断的意义。方法：收治肝脏疾病患者60例，选择健康体检者20例，分为肝硬化组、肝炎组、肝癌组、健康人群组，分别检测血浆D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ。结果：与健康人群组相比，肝癌与肝硬化组的D-二聚体含量上升明显，3组肝脏疾病患者的凝血因子Ⅷ显著升高；肝癌组的凝血因子Ⅸ较健康人群组显著升高；肝炎组和肝硬化组的抗凝血酶Ⅲ较健康人群组活性显著降低。结论：对肝脏疾病行病情诊断时，应加强检测血浆中D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ，以提高病情诊断准确性。

D-二聚体；抗凝血酶Ⅲ；凝血因子Ⅷ；凝血因子Ⅸ；肝脏疾病

根据相关的研究数据可知[1]，患者罹患肝脏疾病之后，其体内就会出现不同程度的凝血及纤溶异常情况，因此需要及时对疑似肝病患者加强各项血液指标的检测，以便其及时确诊，尽快接受治疗。本次研究选取我院60例肝脏疾病患者，以及20例健康体检者，对其血浆内的D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ进行检测，对比、分析结果，探讨患者的肝功能、症状、预后以及治疗情况，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治肝脏疾病患者60例及来我院进行体检的健康人20例作为临床研究对象，共计80例。选取的60例肝脏疾病患者经过临床诊断，均确诊为肝脏疾病，且符合肝脏疾病诊断的临床标准。20例健康人为一组；60例肝脏疾病患者中，按照病情类别，分为肝炎患者组、肝硬化患者组、肝癌患者组，每组20例，共计4组。所有患者中，男50例，女30例，年龄22～65岁，平均(45.6±2.2)岁。4组性别、年龄、病情等一般资料经过对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：分别采集4组的血浆，使用免疫比浊法，对血浆中的D-二聚体含量进行检测；同时使用发色底物法，对血浆中的抗凝血酶Ⅲ的活性进行检测；使用凝固法，对血浆中的凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ的活性进行检测。血浆制备：使用109mmol/L的枸缘酸钠，1:9抗凝静脉血，置入离心机，进行离心处理，血浆分离，再行检测。使用法国STAGOSTA全自动血凝仪检测。

结 果

健康人群组与3组肝病患者D-二聚体含量以及抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ的活性检测结果对比分析，差异有统计学意义，见表1。

讨 论

凝血酶原、凝血因子、抗凝血酶、纤维蛋白溶解物以及抗纤溶物质，需要在人体的肝脏中进行合成、灭活，因此如果患者出现肝脏疾病，将会导致体内的凝血、纤溶物质出现紊乱，对其含量和活性也会造成极大的影响，因此这些指标在肝脏疾病检测中有着十分重要的意义[2]。血浆中的D-二聚体是患者体纤维蛋白单体经过活化因子Ⅻ交联之后，再经过水解，形成的产物，其含量的多少，可以在一定程度上反映继发性纤溶活性的强弱水平[3]。抗凝血酶Ⅲ在血浆中发挥着抗凝作用，如果患者罹患肝脏疾病，其体内抗凝作用就会显著地下降。同时，肝脏也是凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ的合成场所，患者出现肝功能疾病时，会出现各种的凝血功能障碍[4]。因此，需要对患者血浆内的D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ及时进行检测，根据其含量多少、活性变化情况，为患者病情的诊断提供依据。

表1 健康人群组与3组肝病患者的D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ对比(±s)

表1 健康人群组与3组肝病患者的D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ对比(±s)

组别 D-二聚体含量(mg/L) 抗凝血酶Ⅲ： 凝血因子Ⅷ：C 凝血因子Ⅸ：C(%) (UI) (%)肝硬化患者组 4.7±5.5 34.7±26.3 229.3±133.0 82.3±56.2肝炎患者组 1.6±0.9 54.1±32.2 185.1±152.0 99.2±44.7肝癌患者组 3.2±2.3 61.1±22.5 150.0±62.2 107.7±42.2健康人群组 0.3±0.1 96.1±16.1 78.1±22.3 85.1±33.0

本次研究选取我院收治的肝脏疾病患者60例，将其按照病情分为3组(肝硬化组、肝癌组、肝炎组，每组各20例)，选取来我院体检的健康人群20例，作为对照组，与其他的3组的血浆各项指标进行综合对比分析，其结果可知，与健康人群组的血浆内各项指标的含量与活性相比：D-二聚体含量检测中，肝硬化组和肝癌组的含量显著高于健康人群组，组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)；但是3组肝病患者之间相比，有差距，但是差异无统计学意义，可知该项含量水平可辅助确诊肝病；抗凝血酶Ⅲ活性检测中，肝炎组和肝硬化组与健康人群组相比，均显著下降[5]；凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ活性检测中，与健康人群组相比，肝癌组的凝血因子Ⅸ活性，显著升高，肝病3组的凝血因子Ⅷ显著升高，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在对肝脏疾病患者进行诊断时，可以加强对血浆内的D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ含量与活性检测，可以为疾病的确诊提供诊断依据，有助于尽快发现患者的凝血障碍、抗凝障碍、纤溶及抗纤溶障碍情况。

[1]李保健,张冉冉,朱竹.D-二聚体对伴肝脏疾病的胃癌患者临床预后的预测价值[J].癌症进展,2016,9(12):1243-1245.

[2]吕鑫钰,廖林,李淑珍.人肝脏凝血因子Ⅺ的原核表达及其兔多克隆抗体的制备[J].哈尔滨医科大学学报,2014,2(4):274-276.

[3]钟洪明,黄宇清,曾荔山.D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ检测对肝脏疾病诊断的意义[J].国际检验医学杂志,2010,4(7):707-709.

[4]穆颖,刘姗姗.血浆凝血因子和血小板参数检测与重症肝脏疾病的关系[J].中国实验诊断学,2010,2(6):932-933.

[5]刘敏涓,周立红,刘卉.肝脏疾病患者血浆中组织因子途径抑制物与抗凝血酶的表达[J].血栓与止血学,2005,1(4):159-161.

Significance of D-two dimers,antithrombin Ⅲ,coagulation factorⅧ,coagulation factorⅨ detection in diagnosis of liver diseases

Li Xueping1,Li Xueyu2
The Second People's Hospital of Zunyi City 5630001Health Service Station of Suiyang Community,Huichuan District,Zunyi City 5630002

Objective:To investigate the significance of D-two dimers,antithrombinⅢ,coagulation factorⅧ,coagulation factorⅨdetection in the diagnosis of liver diseases.Methods:60 patients with liver disease were selected,20 healthy subjects were selected.They were divided into the cirrhosis group,the hepatitis group,the liver cancer group and the healthy population group.They were given D-two dimers,antithrombinⅢ,coagulation factorⅧ,coagulation factorⅨ detection.Results:Compared with healthy population,the contents of D-two dimers in the liver cancer group and the cirrhosis group were obviously increased,coagulation factorⅧof three liver disease groups was significantly increased.Compared with healthy population group,the coagulation factorⅨof the liver cancer group was significantly increased.Compared with healthy population group,the activity of antithrombinⅢof the cirrhosis group and the hepatitis group was markedly decreased.Conclusion:For diagnosis of liver disease,we should strengthen the plasma D-two dimers,antithrombinⅢ,coagulation factorⅧ,coagulation factorⅨdetection,in order to improve the diagnostic accuracy of the disease.

D-two dimers;AntithrombinⅢ;Coagulation factorⅧ;Coagulation factorⅨ;Liver diseases

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.71