循证护理干预在预防癫痫患儿院内感染中的临床应用

钟 兰，胡文广，林振秀，甘晓玲

(成都市妇女儿童中心医院小儿神经康复科，四川 成都 61009)

循证护理干预在预防癫痫患儿院内感染中的临床应用

钟 兰，胡文广，林振秀，甘晓玲

(成都市妇女儿童中心医院小儿神经康复科，四川 成都 61009)

目的探讨循证护理干预在预防癫痫患儿院内感染中的临床价值。方法选取2008年1月至2016年5月我院收治的272例癫痫患儿，按入院顺序编号分为对照组126例和观察组146例，均予癫痫疾病等对症治疗，对照组在其治疗基础上予以常规临床护理干预，干预组在给予循证护理干预，比较两组患儿院内感染的发生情况、住院情况、临床有效率及患儿家属对护理的满意度。结果干预组患儿院内感染率、住院时间及住院花费均明显少于对照组，临床总有效率明显高于对照组，家属护理满意度也高于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论循证护理模式的干预可明显降低癫痫患儿院内感染发生率和提高患儿临床总疗效及护理满意度，可作为临床上广泛推广使用的一种护理模式。

循证护理；预防；脑瘫患儿；院内感染；临床价值

癫痫俗称“羊癫疯、羊角风”，是一种短暂性脑功能失调综合征，属于神经系统常见疾病之一，好发于1岁以内儿童[1]。近年来癫痫的患病率呈逐渐上升趋势[2]，相关数据表明其发病率仅次于脑卒中，已成为临床上一个值得重视的问题[3]。该疾病具有起病急骤，发作反复等临床特点，主要以运动感觉、自主神经、意识及精神状态出现不同程度的障碍为临床表现[4，5]。有研究报道，随着临床技术与药理学的不断进步与发展，小儿癫痫的控制率与治愈率逐渐提高，但因该疾病需要长期规划治疗，许多患儿性依从性差导致临床疗效不佳，还是存在大部分患儿需住院治疗，部分患者除药物外还需手术处理[6，7]。医院是病原细菌最为繁多的地方，加之癫痫的特殊性及小儿机体免疫低下，发生院内感染的机率大大增加，严重影响患儿疾病恢复和生活质量。找寻有效的方法减少或避免癫痫患儿院内感染是目前的研究热点[8]。本文通过观察分析我院272例癫痫住院患儿的临床资料，探讨循证护理干预在预防癫痫患儿院内感染中的临床价值。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2008年1月至2016年5月我院收治的272例癫痫患儿作为研究对象，其中男142例，女130例，年龄为1～10岁[(4.58±1.52)岁]，均符合以下标准：①均符合卫生部颁发的《2001年医院感染诊断标准》中癫痫的明确诊断标准[9]；②所有患儿均经相关检查确诊；③本研究经医院伦理委员会批准；④患儿家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①伴有原发性心、肝、肺及肾等器官系统疾病；②患儿家属自愿退出本研究者。按入院顺序编号将272例癫痫患儿分为对照组126例和观察组146例，两组患儿性别、年龄、体重指数(BMI)及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般临床资料的比较

1.2方法所有患儿均予癫痫疾病等对症治疗，对照组患儿在治疗基础上予以常规临床护理干预：①常规监测患儿生命体征及病情变化；②对患儿进行常规清洁护理；③予患儿家属行药物服用指导等)。干预组患儿在治疗基础上给予循证护理干预，具体内容如下：①科室针对不同患儿不同的病情成立相应的循证护理小组，且所有小组成员均进行循证护理概念、发展及护理意义等知识的培训，利用关键词通过中国知网和万方数据等数据库检索并阅读分析关于癫痫患儿院内感染的预防、其感染高危因素的分析及癫痫患儿护理的相关文章，并掌握评价循证护理相关项目的方法和预防其高危因素的干预措施；②所有小组成员根据所检索文献收集癫痫疾病易感染人群、相关危险因素及易感染途径；③另一方面，加强对患儿及患儿家属的健康教育，此外，医护人员加强对患儿治疗环境物品的清洁管理；④医护人员应该限制患儿病房的探视人员，减低交叉感染可能；⑤护理人员应及时积极主动与患儿家属进行沟通交流，当患儿病情出现变化时，患儿家属情绪起伏较大，一定程度上可影响医生的治疗从而影响效果，适时的心理疏导可改善患儿家属情绪，增加医患信任度从而更有利于治疗。两组患儿均干预4周。

1.3观察指标临床疗效按照国际癫痫治疗疗效标准[10]：患儿临床症状消失，肢体功能得到恢复，可正常生活为治愈、患儿临床症状较前明显缓解，肢体功能较前好转，生活能力提高为显效，患儿临床症状较前稍缓解，肢体功能稍恢复，生活能力有所提高为有效，患儿临床症状和肢体功能未见明显改变为无效。临床总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。护理满意度采用自制调查问卷进行填写，内容包括护理人员的态度，护理人员对疾病相关并发症的处理能力及护理人员协助患儿日常生活能力等，分为非常满意、满意、较满意和不满意，总满意度=(非常满意例数+满意例数+较满意例数)/总例数×100%。干预结束后比较两组患儿院内感染的发生情况、住院情况、临床有效率及患儿家属对护理的满意度。

1.4统计学方法采用 SPSS 18.0 统计软件包对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率/构成比描述，组间比较采用χ2检验。P< 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿院内感染和住院情况比较干预组患儿院内感染率、住院时间及住院花费均明显少于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表2。

表2 两组患儿医院感染和住院情况比较

2.2两组患儿临床疗效比较干预组患儿临床总有效率(94.52%)明显高于对照组(84.13%)，差异有统计学意义(χ2=7.912；P< 0.05)，见表3。

表3 两组患者临床疗效的比较 [n(%)]

2.3两组护理满意度比较干预组患儿家属护理满意度(95.89%)明显高于对照组(84.13%)，差异有统计学意义(χ2=10.826；P< 0.05)，详见表4。

表4 两组患儿家属护理满意度的比较 [n(%)]

3 讨论

近年来，癫痫患儿在住院期间发生院内感染病例逐渐增多，严重影响患儿疾病恢复进度及其生活质量[11]。有学者提出，在住院期间予以癫痫患儿积极合理及适当有效的护理干预对降低其院内感染发生率具有重要的临床意义[12]。在以往常规护理干预是临床上的传统护理模式，但随着其应用的愈加广泛，其不少弊端逐渐被人们所发现，故找寻其他合理有效的护理模式是目前临床上一个值得重视的问题[13]。不少国内外研究报道，循证护理模式的干预有着一定的应用效果[14]，且其在临床上的应用价值也已被多项研究所证实[15]。本文旨在研究循证护理干预对预防癫痫患儿院内感染的临床价值。

循证护理是近年来临床上一种新型推出的护理模式，是指护理人员在护理的过程中有计划的、谨慎的、明确明智地将科研结论与临床经验和患者所想相结合，获取一定的有力证据，作为临床护理决策依据的过程[16，17]。在此过程中，医护人员均从临床实际问题出发，通过查阅相关文献资料收集确切的证据后结合患儿病情的情况制定相应的有效护理干预措施，较传统护理而言，更具有科学性，且在此过程中，多项的学习有利于护理人员其护理经验及理论的提升，更有利于患儿的治疗。在本组研究结果中，干预组患儿院内感染率、住院时间及住院花费均明显少于常规护理患儿，且临床总有效率(94.52%)明显高于对照组(84.13%)，与既往研究结果一致[18]。考虑原因可能为较常规护理而言，循证护理更具有专一性和科学性，且其涉及的范围也较广。另一方面，循证护理模式中对患儿家属适时的心理疏导尤为重要，根据大量临床资料可知，医患配合是患者治疗的关键，医患间信任度越好，配合度越大，则临床治疗越顺利[19]。除此之外，也有不少临床资料报道，循证护理模式的实施已愈加被患者及患者家属所易于接受，本组结果显示循证护理模式干预的癫痫患儿家属护理满意度(95.89%)明显高于常规护理患儿(84.13%)，与既往研究报道一致[20]。

综上所述，循证护理模式的干预可明显降低癫痫患儿院内感染发生率，提高患儿临床总疗效及家属护理满意度，可作为临床上广泛推广使用的一种护理模式。

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Clinicalapplicationofevidence-basednursinginterventioninpreventionofnosocomialinfectioninchildrenwithepilepsy

ZHONGLan，HUWen-guang，LINZhen-xiuLin，GANXiao-ling

(DepartmentofPediatricNeurologyRehabilitation，ChengduWomenandChildrenCenterHospital，Chengdu61009，China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of evidence-based nursing intervention in the prevention of nosocomial infection in children with epilepsy.MethodsA total of 272 children with epilepsy admitted in our hospital from January 2008 to May 2016 were selected as the subjects.According to admission number，126 cases were assigned as control group and 146 cases as observation group.All children were given epilepsy disease and other symptomatic treatment.The control group was given conventional clinical care intervention based on the treatment while the observation group was given evidence-based care intervention.The incidence of nosocomial infection，hospitalization，clinical efficiency and satisfaction of nursing care were compared between the two groups.ResultsThe hospital infection rate，hospital stay and hospitalization expenses were significantly less but the total clinical effective rate and the family care satisfaction were higher in the observation group than those in the control group (allP<0.05).ConclusionThe intervention of evidence-based nursing model can significantly reduce the incidence of nosocomial infection in children with epilepsy and improve the overall clinical efficacy and nursing satisfaction in children.It can be widely used in clinics.

Evidence-based nursing；Prevention；Children with epilepsy；Nosocomial infection；Clinical value

R473.72

A

1672-6170(2017)05-0171-03

2017-03-08；

2017-04-27)