2015年与2001年成都市中青年人群心血管危险因素的比较

薛 妤，程 遥，江 倩，刘建琼

(成都市第一人民医院体检科，四川 成都 610041)

2015年与2001年成都市中青年人群心血管危险因素的比较

薛 妤，程 遥，江 倩，刘建琼

(成都市第一人民医院体检科，四川 成都 610041)

目的观察分析2015年与2001年相比成都市中青年人群心血管疾病危险因素的变化。方法在2001年(甲组，1288例)及2015年(乙组，1023例)分别对成都市相同的8个社区20～65岁，居住三年以上人群进行分层随机抽样现场问卷，调查吸烟、饮酒率、血压、体质指数、血糖、血脂、血尿酸等情况。结果两组吸烟率差异无统计学意义，乙组饮酒率明显低于甲组；收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、血尿酸高于甲组。两组甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)比较差异无统计学意义。乙组各项患病率：超重、高血压、糖尿病(空腹检出)、高TG，高尿酸血症、高非高密度脂蛋白(高非HDL-C)血症高于甲组。结论过去15年成都市中青年人群饮酒率降低较多，吸烟下降不明显，其余危险因素有不同程度升高，值得高度关注。

危险因素；社区人群；流行病学对比调查

近三十年国内心脑血管疾病发病率增加，不同地区的差异较大[1～4]。成都地区过去流调显示导致心血管疾病发病的危险因素水平居于全国中下，但近年来快速增加。由于影响中青年患者发生心血管疾病的危险因素是决定中、老年人心血管疾病患病的重要因素与基础，本文对成都市社区20～65岁中青年人群进行了分层抽样流行病学调查，对比分析2015年和2001年成都地区中青年人群心血管疾病发病的危险因素的变化，为心脑血管疾病防治提供参考。

1 对象与方法

1.1调查对象随机分层抽样调查成都市区8个社区的男女两性人群，均居住成都3年以上，年龄18～65岁。甲组为2001年数据，共1288例。乙组为 2015年按2001年相同方案8个相同社区调查，1023 例。

1.2调查方法参加调查、体检、血液生化检测人员均经统一培训，按统一内容进行，对结果抽样核实，并纠正错漏。

1.2.1受检人群接受现场问卷调查 人口统计学资料(性别、年龄、文化程度)、生活方式(吸烟、饮酒、体力活动、饮食)、主要病史及家族史。

1.2.2体检 包括一般情况、身高、体重、血压。血压监测：在温度适合，安静环境休息15分钟，坐位暴露右上臂，采用汞柱血压计连续三次测定右上臂血压，每次间隔1分钟，取三次血压均值。

1.2.3血液生化检测 受检者空腹12小时后采血，2小时内测定生化指标。总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)用氧化酶法，高密度脂蛋白用磷酸钠-镁沉淀法，血糖用HK法，肌酐用苦味酸法，尿酸用尿酸酶紫外法。

1.3异常值的判定标准和合并症的诊断标准[5～10]

高血压：SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg。糖尿病：FPG≥7.0 mmol/L。高尿酸血症：男UA>420 μmol/ L，女UA>360 μmol/ L。肾功能障碍：Cre≥115 μmol/ L。超重：24≤BMI<28 kg/m2。肥胖：BMI≥28 kg/m2。胆固醇边缘升高：TC5.2～<6.2 mmol/L。胆固醇升高：TC≥6.2 mmol/L。甘油三酯边缘升高：TG 1.7～<2.3 mmol/L。甘油三酯升高：TG≥2.3 mmol/L。高非HDL-C血症：≥3.4 mmol/L。低HDL-C血症：男<1.0，女<1.3 mmol/L。

1.4统计学方法采用软件SPSS 17.0进行统计分析。纸质调查资料经专人逻辑查错，现场及时修正补充，如有严重错误及漏项将不纳入结果；计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率表示，组间比较采用卡方分析，正态分布计量资料用t检验比较，非正态分布采用非参数检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1基本情况两组在8个社区，分别调查1288及1023例，按2010年全国人口普查结果校正年龄及性别。乙组与甲组总吸烟率比较，差异无统计学意义；乙组男、女饮酒率均较甲组降低，差异有统计学意义(P< 0.001)。

表1 基本情况

*与甲组比较，P< 0.001

2.2危险因素、生化参数平均水平乙组SBP、DBP、PP、BMI、FPG、TC及尿酸均高于甲组，差异有统计学意义(P< 0.05)。见表2。

表2 危险因素均值、生化参数均值(%)

*与甲组比较，P< 0.05

2.3几种心血管疾病及代谢异常患病率乙组高血压、糖尿病、高尿酸血症、甘油三酯边缘升高、高非HDL-C血症患病率均高于甲组，差异有统计学意义(P< 0.05)。且非HDL-C乙组有39%高于近年指南的合适水平。乙组超重比甲组升高，差异有显著统计学意义(P< 0.001)。见表3。

表3 心血管与代谢异常患病情况(%)

与甲组比较，aP< 0.05，bP< 0.001

3 讨论

3.1中青年心脑血管危险因素控制的重要性国人生活水平明显提高，生活方式巨大改变，导致与心脑血管及代谢疾病有关危险因素发生很大变化[1～4]。心脑血管疾病发病高峰在老年人群，中老年危险因素的变化是老年有关疾病发生的基础与前兆，但它的发生及发展始于中青年，必须从中青年甚至幼年开始进行有效的诱导控制。

3.2中青年人群有关危险因素的变化近年来中西部地区心脑血管及代谢疾病迅速赶上东北及沿海地区，本研究结果与国内研究结果基本一致。国家心血管病中心《中国心血管病报告2014》和《中国心血管病报告2015》均提出成人高血压患病率明显增加[11，12]。本调查也发现，2015年较2001年同年龄段高血压患病率明显升高。因仅有中青年，未包括老年人群，故高血压患病率低于同期成都地区总人口29.4%患病率。2010年中国慢性病调查研究显示，成人糖尿病患病率明显上升[13]，本调查也显示2015年糖尿病患病率较2001年升高。成都地区血脂平均水平以往在全国属中等，本次调查均值的绝对水平仍有升高，但差异无统计学意义。乙组 TG升高较TC升高更常见，与国内其他地区相似，与国外不同[1～4]。乙组的TC增加虽然不多，但由于低HDL-C常见，使非HDL-C升高的患病率高达39.0%，提示非HDL-C是一个更敏感的指标，它兼顾了HDL-C与LDL-C两个方面，对评估血脂更加合理。国外新的血脂异常指南将它作为靶目标和观测指标[14]。饮酒率从甲组23.1降至乙组16.4值得肯定，推测查酒驾及反腐有正面影响。据2010年全球成人烟草调查(GATS)中国项目报告[15]，中国15岁及以上居民吸烟率为28.1%(男52.9%，女2.4%)。本组调查吸烟率较全国稍低，乙组比甲组微有下降，与国内水平相近[1，16，17]，戒烟任务仍艰巨。乙组比甲组BMI增加，与国内报告趋势相似，但增加幅度相对较小。超重是各种危险因素中增幅最大者。近年来腰围及腰身比日益受到重视[18～21]，可列入继续研究的指标。高尿酸血症与高胆固醇血症、高甘油三酯血症及糖尿病交互影响，促进心血管疾病的发生和发展[22]，近年来越来越引起重视。本研究乙组比甲组高尿酸血症患病率增高，不可忽视。以上可能与不良生活方式有一定关系，也影响心脑血管及代谢疾病的发生、发展。

3.3研究局限性本文调查虽在相同社区，年龄结构与性别相似，但是由于经济条件及人力资源的限制，样本数量偏低，使结论的论证强度受到一定影响，某些调查项目如OGTT未能列入，是一缺陷。肾脏疾病现在并不少见，与心血管及代谢疾病息息相关，本组肌酐15年中微有增加，但作者在乙组采用 e-GFR评估结果约34%受检者肾功有轻度改变，由于经费限制及过去对肾功能重视不够，甲组一些未评估e-GFR，今后值得关注并列入普查。

本文对成都市社区中青年人群在2001年和2015年的心血管危险因素及重要相关疾病进行了初步调查分析，提示生活及社会环境的变化对中青年人群心脑血管及代谢危险因素均有较明显影响，除饮酒外，大多数危险因素均有不同程度的增加，导致相关疾病的患病率相应增加，对有关因素的变化进行调控极为重要。

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Comparisonofcardiovascularriskfactorsintheyoungandmiddle-agepeopleofChengducitybetween2001and2015

XUEYu，CHENGYao，JIANGQian，LIUJian-qiong

(ClinicalLaboratory，ChengduFirstPeople’sHospital，Chengdu610041，China)

ObjectiveTo investigate the changes in cardiovascular risk factors in young and middle-aged people of Chengdu city from 2001 to 2015.MethodsThe stratified random sampling questionnaires，smoking rate，alcohol drinking rate，physical examinations such as blood pressure and BMI and blood biochemical analysis such as FPG，lipid and uric were carried out in group A (2001，n= 1288) and group B (2015，n= 1023) who were aged from 20 to 65 years old and lived more than three years in 8 communities of Chengdu city.ResultsThere was a significant difference in the smoking rate as well as TG and LDL between the two groups.However，alcohol drinking rate was obviously decreased and SBP，DBP，PP，BMI，FPG，TC and uric acid were increased when the group B was compared to the group A.Further，the prevalence rate of overweight，hypertension，diabetes mellitus (fasting detection)，high TG and hyper-uric acid，high-non-HDL-C in the group B were higher than those in the group A.ConclusionThe alcohol drinking rate in young and middle-aged population of Chengdu city obviously is decreased during 2001 to 2015，but not the smoking rate.The other risk factors are increased at varying degrees.It should pay attention.

Risk factors；Community population；Epidemiological comparison survey

R541

A

1672-6170(2017)05-0116-04

2017-05-05；

2017-07-17)