雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的护理分析

汪影

222200江苏连云港灌云县人民医院

雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的护理分析

汪影

222200江苏连云港灌云县人民医院

目的：探讨雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床护理方法。方法：收治毛细支气管炎患儿60例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上增加精细化雾化吸入治疗护理，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率和住院时间均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：小儿毛细支气管炎雾化吸入治疗期间积极采取精细化的护理措施，可有效提升临床疗效，促进患儿尽快康复。

小儿毛细支气管炎；雾化吸入治疗；临床护理

毛细支气管炎是婴幼儿高发的肺部感染性疾病，主要与患儿呼吸道发育尚不完善、易受感染等情况密切相关。在小儿毛细支气管炎急性期若不及时治疗，可导致病情迁延不愈，发展为哮喘，临床治疗难度较大[1]。雾化吸入治疗是小儿毛细支气管炎的常用疗法，但患儿临床要求也较高，2016年9月-2017年3月收治毛细支气管炎患儿60例，总结、分析了具体的精细化临床护理模式，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年3月收治毛细支气管炎患儿60例，随机分为对照组29例和观察组31例。两组患者临床体征、生化指标、胸部X线等检查均符合毛细支气管炎的诊断标准。观察组中，男18例，女13例；年龄2～25个月，平均(13.14±11.42)个月。对照组中，男15例，女14例；年龄3～25个月，平均(14.08±11.04)个月。两组患者在年龄等一般资料方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患儿在常规抗感染、吸氧、平喘、止咳等常规治疗基础上增加空气压缩泵雾化吸入治疗。布地奈德粉吸入剂，1 mL/次；硫酸特布他林雾化液，1 mL/次，2次/d，7 d为1个疗程。治疗期间对照组按常规护理，观察组在对照组基础上增加精细化雾化吸入治疗护理，具体如下：①治疗前的信息、器械检查：治疗前，核对患儿信息、医嘱，向患儿家属说明治疗过程，配合方法，使家属积极配合治疗。对苦恼、躁动患儿适当给予镇静药物。检查雾化器零件、性能情况，观察雾量大小，检查雾化器是否发生堵塞或小帽丢失等情况，保证雾化器性能正常。②选择合适的雾化吸入时机：根据患儿年龄、治疗情况等合理安排2次/d雾化治疗时间，尽量增加两次治疗时间间隔，最好＞4 h，可在早餐和午餐之间、午餐与晚餐之间各安排1次雾化吸入治疗。婴儿在两次喂奶之间治疗，尽量选择患儿情绪稳定的时机。③正确配置药物：雾化吸入药物尽量现用现配，按医嘱合理稀释原药液，避免稀释过多，导致药物浓度降低，且延长雾化时间。使用前，注意严格消毒雾化吸入治疗设备，包括空气压缩雾化机等。较大患儿使用一次性口含器，＜1岁患儿可用口鼻罩，避免发生细菌感染。④强化雾化操作治疗监测：要求雾化吸入治疗时，必须家长陪护，不能离开，护理人员在雾化期间增加护理巡视次数，高度关注患者呼吸、面色等情况，及时发现异常并暂停治疗。治疗期间，密切关注有无呛咳、雾滴堵塞气道、支气管痉挛、呼吸困难等情况，若有需要，及时暂停治疗，并清理患儿的呼吸道。雾化治疗期间尽量使患儿保持呼吸平稳，待雾化罐内药物用尽时停机。使用后需将雾化器彻底清洁、消毒处理。⑤不良反应预防及干预：使用普米克令舒治疗时，采用湿盐水纱布敷眼睛，保护双眼，吸完后尽快采用生理盐水漱口，避免发生霉菌感染。应密切关注高血糖、低血钾、心律不齐等不良反应风险，定时查看患者心律，并定期检查血糖、血钾等指标，发现异常，尽快暂停雾化吸入治疗，并按医嘱处理。

评价标准：治疗1个疗程后的疗效评价：①治愈：咳嗽、憋喘、咳痰等症状消失，肺部哮鸣音、湿啰音等基本消失；②显效：临床症状和肺部哮鸣音、湿啰音等显著改善；③有效：临床症状和肺部哮鸣音、湿啰音等均有改善；④无效：临床症状和肺部哮鸣音、湿啰音等均无改善，或病情恶化者。总有效率=(样本数-无效数)/样本数×100%[2]。同时，观察两组患儿住院时间，并计算两组平均值。

统计学方法：本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿临床疗效比较：观察组总有效率(93.55%)显著高于对照组(75.86%)，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者住院时间比较：观察组住院时间(7.25±1.56)d，对照组(10.36±2.15)d，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较(n)

讨 论

约25%的小儿毛细支气管炎患儿可发展为儿童哮喘，临床治疗难度较大，早期及时开展雾化吸入治疗，有助于患儿尽快康复[3]。雾化吸入治疗采用了局部高浓度给药方式，可迅速改善患者支气管痉挛，并稀释呼吸道痰液，促进痰液排出，治疗效果较好。但是小儿毛细支气管炎患儿年龄较小，雾化吸入治疗禁忌证、不良反应较多，因而需做好相关护理干预，保证雾化吸入治疗顺利进行[4]。

综上所述，小儿毛细支气管炎雾化吸入治疗期间积极采取精细化的护理措施，可有效提升临床疗效，促进患儿尽快康复，可在儿科临床推广使用。

[1]陈领,陈素娟.雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的护理研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,10(1)：81-83.

[2]沈艳红,赵线,万红.博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其护理干预[J].海峡药学,2015,5(12)：174-175.

[3]赵珺.氧动力雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎70例护理观察[J].河南医学高等专科学校学报,2016,5(4)：314-315.

[4]高翠兰.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎的护理休会[J].基层医学论坛,2014,5(9)：1113-1114.

Nursing analysis of children with bronchiolitis treated by atomizing inhalation

Wang Ying
The People's Hospital of Guanyun County,Lianyungang,Jiangsu 222200

Objective：To explore the clinical nursing of children with bronchiolitis treated by atomizing inhalation.Methods：60 cases of children with bronchiolitis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional care,and the observation group added meticulous atomization inhalation treatment nursing on the basis of the control group.We compared the treatment effect of two groups.Results：The total effective rate and length of stay in the observation group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：In pediatric bronchiolitis inhalation treatment,the active meticulous nursing measures can effectively improve the clinical efficacy,and promote the rehabilitation of children as soon as possible.

Children with bronchiolitis;Nebulization inhalation;Clinical nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.84