社区居民健康档案管理系统的发展探究

袁伟玲　李建华

摘要：近年来，社会经济发展迅速，人们的生活水平得到了较大程度的提高和改善，国家加大了对社区居民健康的关注度，在社区内部建立了居民健康档案管理系统，能够为社区居民提供最直接、经济、有效和实用性较强的卫生健康服务，发展电子化健康档案、加大对信息标准的研究、构建完善的数据平台，成为社区居民健康档案管理系统的主要研究方向，提升了居民的身体素质和健康水平。

关键词：社区居民；健康档案；管理系统

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0016-02

新兴农村合作医疗制度的出现，在十二五期间取得了良好的推广效果，为居民健康档案管理系统的建立提供了基础。一些政府部门将建立居民档案管理系统作为政府内部的一项重要工作内容，不仅在社区内部建立了居民健康档案，并且档案管理工作也得到了实质性的进展和推广，加大了对档案的监管，充分发挥居民健康档案在管理系统中的重要作用，为社区卫生服务机构的发展提供了保障。

1 社区居民健康档案管理系统的作用

首先，全面的记录了居民的健康信息。医生通过对健康档案中的信息进行分析，能够全面掌握社区居民的健康问题及发展变化规律，确保社区医生诊断工作的正确性。其次，对社区居民进行分类健康管理。通过充分利用健康档案信息，能够将社区中的人分为诊断的病人及高危人群两种，结合不同人群的健康需要开展疾病和健康管理，为疾病预防控制工作奠定良好的基础最后，为个体化诊断提供依据。在居民健康档案中详细记录了居民的健康问题及所患疾病等相关的危险因素，能够确保诊断疾病的及时、恰当治疗，以便更准确的开展药物或非药物治疗，丰富了健康档案的内容，确保社区卫生保健工作的顺利开展[1]。

2 社区居民健康档案的发展历史

2.1以单病种健康记录为主

我国在20世纪70年代开始，预防保健工作逐渐开展和建立，构建了一套完整的计划免疫接种卡、证、表、册，确保了儿童计划免疫档案的建立和发展，该档案对预防儿童计划免疫档案发挥了重要作用，避免了儿童常见传染疾病的发生。到了80年代初期，我国逐渐诞生了儿童保健系统和孕产妇系统，为0～6岁儿童建立了完善的健康档案，实现了对儿童常见病的预防和治疗，了解到了儿童的生长发育状况和免疫接种状况。随之，妇幼保健工作、孕产妇保健卡工作逐渐建立，将妇幼保健工作的范围扩大到更年期的妇女，主要是对中年期妇女的心理特点和生理特点、体检状况和既往病史进行记录[2]。

2.2电子化档案开始出现

到了80年代末期，我国的城市社区卫生服务事业发展迅速，健康档案的主体逐渐向老人、儿童及妇女覆盖。并且将世界银行疾病预防项目子项目引入到社区卫生服务事业发展中来，先后在我国的北京、上海、江苏和浙江等地建立了高血压和糖尿病等慢性病及相关行为危险因素等内容，健康档案管理逐渐向“无纸化”趋势发展。

2.3电子化档案逐渐成形

我国在1997年颁布了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》，在我国的各大中型城市开始开展社区卫生服务工作，健康档案工作作为社区卫生服务的内容之一在我国逐渐被发展建立起来。我国东部的经济发达地区开始建立各自的健康档案计算机管理系统，并且研制开发了“社区卫生服务管理系统”电脑软件包，健康档案软件包在2000年3月正式推行。在2005年，国家在“十五”国家科技攻关计划”重大疾病社区预防与控制适宜技术研究“项目中《社区卫生信息技术标准研究》中提出需要建立家庭、个人和社区健康档案，将健康涵盖与档案建设的全过程中，确保社区卫生服务活动的高效开展[3]。

3 社区居民健康档案未来发展趋势

3.1重点研究健康档案管理系统的架构

我国的健康档案逻辑架构主要包括家庭、社会和个人三大区域，以社区为范围、以家庭为单位、以健康为中心，社区在发展过程中涵盖了所有的因素。个人健康档案中会记录社区内较多的个人信息，主要包括健康问题描述情况、个人的基本信息、既往病史、周期性健康检查等多项内容。家庭档案部分主要包括家系图、家庭的基本资料及家庭的主要健康问题等，确保了家庭生活的详细记录。社区档案中主要包括社区卫生服务情况、社区的基本资料、社区卫生服务资源等内容。我国健康档案在未来的发展过程中会充分借鉴国外优秀的健康档案管理系统理念，建造出属于我国的健康档案基本架构，确保档案的层次性、逻辑性及时序性，全面的反应所关注的健康信息，并且会对整个生命進程中所发生的事件进行连续的关注，使健康档案管理呈现出连续化的发展趋势，构建一份完整的健康档案，将影响个人健康的所有因素全面纳入到健康管理系统中来[4]。

3.2构建统一化的健康档案信息标准

通过对世界范围内各个国家的健康档案信息标准进行研究分析可知，目前，美国、英国、澳大利亚等国家都在进行信息数据标准化研究。我国也在对健康档案信息标准进行研究，在公共卫生信息系统数据集标准体系和医院信息基本数据标准化研究上取得了良好的研究效果，取得了初步研究成效。目前，我国的现行健康档案管理主要以“地方特产”采集为主，信息采集的内容及格式存在较大的差异，由于信息采集的标准不同，导致健康档案的可比性相对较差，无法与其他信息实现兼容，进而产生“信息孤岛”。因此，在进行数据标准化信息系统建设前，为了防止孤岛效应的产生。需要认真贯彻落实我国“十五”公关课题中的《社区卫生信息技术标准研究》，将标准化研究作为健康档案管理研究的重点内容，并认真参照澳大利亚国家卫生信息模型的建设要求，继续加大对居民健康档案内容的研究。

3.3加大对健康档案数据平台的研究力度

我国的卫生信息化发展规划纲要（2003～2010）中提出，需要构建安全可靠、标准规范和功能完备的卫生信息化标准体系。目前，我国的经济发达地区已经逐步建立了计算机管理软件系统，但是目前的管理软件系统存在各个系统相互独立情况，无法促进信息的有效共享。并且在信息利用过程中，个人和社会团体利用信息的渠道和途径相对较少，大大降低了信息的实用性价值。在“十一五”科技攻关课题“社区卫生信息技术和服务模式研究”中提出要建立社区健康管理信息系统，需要加大对社区居民健康信息数据库和社区健康信息功能网络的研究力度，充分利用信息系统，促进数据信息的共享，为我国的社区卫生服务的有效开展奠定良好的基础。

综上所述，加大对社区居民健康档案管理系统进行研究具有必要性，需要在社区内进行大量的宣传，使社区内居民意识到居民健康档案管理系统建设的重要性，让居民能够自觉的投入到健康档案建设中来。政府部门需要加大对健康档案的资金投入，构建信息管理系统培训机制，促进信息化管理水平的提高。

参考文献：

[1]田蕾.区域卫生信息平台居民健康档案管理系统的设计与实现[J].赤峰学院学报（自然版），2016，32（3）：126-128.

[2]文育锋，张有刚，姚应水，等.社区居民健康档案管理现状分析[J].中国公共卫生管理，2011（5）：470-472.

[3]吴开兴，陈旭，翟自勇.居民健康档案管理系统的设计与实现[J].计算机应用与软件，2013， 30（4）：214-216.

[4]黄蕾，闫雪梅，刘俊凤，等.四川省居民健康档案建立与管理情况调查[J].中国卫生事业管理，2015，32（2）：152-154.

编辑/成森endprint