小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的临床效果探索

王海红，柴建农

（苏州大学附属常熟医院（常熟市第一人民医院）儿科，江苏 常熟 215500）

小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的临床效果探索

王海红，柴建农*

（苏州大学附属常熟医院（常熟市第一人民医院）儿科，江苏 常熟 215500）

目的 探究小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果。方法 选取我院2014年5月～2016年9月收治的小儿癫痫患者102例，并采取随机综合序贯法将其分为对照组和观察组，各51例。两组患儿均予以奥卡西平治疗，在此基础上对照组采用常规剂量托吡酯（400 mg/d），观察组采用小剂量托吡酯（200 mg/ d）对患儿进行治疗，3个月后对两组患儿的治疗情况以及不良反应发生率进行检测和比较。结果 观察组患儿治疗总有效性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫，能够有效改善患儿病况，降低不良反应发生率，值得推广。

小剂量；托吡酯；奥卡西平；小儿癫痫

小儿癫痫作为儿科神经系统临床常见病症，成病原因各异，包括遗传、发育异常、中毒性脑病以及颅内感染等情况都会引发小儿癫痫，且具备复发性特点[1]。临床主要表现为患儿出现肌阵挛、高热惊厥等症状，一些患儿会伴有尿失禁、舌咬伤等情况发生，严重时会引发患儿脑损伤，对患儿的健康成长十分不利，医学界对此予以高度重视[2]。本文为了研究小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年9月收治的小儿癫痫患者102例作为本次研究对象。采取随机综合序贯法将其分成两组，各51例。观察组男29例，女22例；年龄3～14岁，平均（7.91±2.37）岁；病程3月～2年，平均（11.87±2.69）月；简单部分性发作为11例，复杂部分性发作为20，继发全身性发作为17例，原发性强直-阵挛性发作为3例；对照组男31例，女20例；年龄3～15岁，平均（7.23±2.68）岁；病程2月～2年，平均（11.23±2.17）月；简单部分性发作为10例，复杂部分性发作为18，继发全身性发作为19例，原发性强直-阵挛性发作为4例。本次研究经我院伦理委员会批准，所有参与本次研究的患者及其家属均获知情权，排除神经性疾病、心肺功能障碍患者。将两组的一般资料经过统计学分析和检验，差异不会对本次研究结果造成影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均予以常规镇静药物治疗，CT、MRI、脑电图方式对患儿进行确诊，确诊为小儿癫痫。然后予以两组患儿奥卡西平（生产厂家：北京四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20051518）治疗，每日150 mg，1次/d。在此基础上，对照组予以常规剂量托吡酯（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20020555）治疗。首次用药为每日100 mg，2次/d，若控制效果不明显，则可增加用药量，每次增加50 mg，最高剂量控制在400 mg/d以内；观察组予以小剂量托吡酯治疗，首次用药为每日100 mg，2次/d，根据患儿病况予以剂量调整，治疗1个月后保持在200 mg/d以内。对两组患者治疗3个月后，观察患儿临床疗效以及不良反应发生情况。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：两组患者经治疗3个月后，患儿癫痫发作次数较用药前降低高于75%，且无病情反复是为显效；患儿癫痫发作次数较用药前降低高于50%，病情反复次数低于2次视为有效；患儿癫痫发作次数较用药前降低不超过50%，治疗结束后出现病情反复或存在加重趋势视为无效。

（2）不良反应发生率：根据患儿主治医师填写的治疗报告，获取患儿不良反应发生状况的相关数据资料。

1.4 统计学方法

采用SSPS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿经治疗后的效果对比

对两组患儿经治疗后的临床疗效进行比较，发现观察组治疗总有效48例（94.12%），对照组治疗总有效41例（80.39%），观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经治疗后的效果对比 [n（%）]

2.2 两组患儿治疗后的不良反应发生率对比

根据患儿治疗报告发现，观察组服药后的不良反应发生率为9.8%，明显低于对照组的31.37%，两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

小儿癫痫属于儿科神经系统疾病，主要由暂时性、阵发性脑功能紊乱引发惊厥所导致，发病时小儿出现眼球上翻、口角抽动、牙关禁闭、口唇青紫、四肢重复屈伸、身体强直、不省人事等症状，可持续数秒至数分钟不等，多采用CT、MRI、脑电图方式对患儿进行确诊，并判断患儿癫痫类型，以便医师对症治疗[3]。经临床实践证明，奥卡西和托吡酯等药物已经医学领域认可为治疗小儿癫痫的有效药物[4]。然而不同药物的药效学差异较大，其用法用量直接影响到小儿癫痫治疗效果与副作用发生情况，因此医师必须严密关注患儿病况，确保最佳疗效。

托吡酯作为治疗癫痫的新型药物，具备物美价廉的优势特点，它能够帮助患儿稳定心境，同时具备良好的抗癫痫功效。然而在临床使用中，一些患儿会因抗药性出现不良反应，比如感觉异常、疲劳、嗜睡、头晕等，影响癫痫整体疗效[5]。根据本次研究我们发现，采用小剂量托吡酯联合奥卡西平的方式治疗小儿癫痫，能够有效降低副作用发生率，在治疗过程中医师通过观察患儿的恢复情况，及时调整用药量，实现对患儿病情的动态调控。在本次研究中我们发现，观察组治疗总有效率为94.12%明显高于对照组的80.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿用药后的不良反应发生9.80%率明显低于对照组的31.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，采用小剂量托吡酯联合奥卡西平对癫痫患儿进行治疗，能够有效降低患儿癫痫发作次数，改善用药副作用，提升临床疗效，促使患儿康复。

综上所述，对小儿癫痫患者予以小剂量托吡酯联合奥卡西平用药治疗，能够形成良好的治疗循环，提升预后效果，因此值得临床应用与推广。

[1] 李志斌,江慧敏,肖 华.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].实用医学杂志,2016,32(16):2734-2736.

[2] 庄另发,赵 莞,盛飞凤.小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果[J].中国医药导报,2015(7):106-109.

[3] 阮学东,陈啸洪,RUANXue-dong,等.托吡酯治疗小儿癫痫的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29(11):821-822.

[4] 时 雨,薛 飞,郭先锋.小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果分析[J].中国继续医学教育,2015(26):138-139.

[5] 袁 丹,汪受传.汪受传治疗小儿癫痫经验[J].中国中医基础医学杂志,2015,54(12):1582.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.037.7279.02

柴建农，E-mail：cschaijn@163.com