联合检测血浆B型钠尿肽及血清C反应蛋白水平对慢性心力衰竭评估价值的研究

马显群，张青川，王会青

（河北省邢台县中心医院，河北 邢台 054001）

联合检测血浆B型钠尿肽及血清C反应蛋白水平对慢性心力衰竭评估价值的研究

马显群，张青川，王会青

（河北省邢台县中心医院，河北 邢台 054001）

目的 探讨血浆B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）水平及血清C反应蛋白（Creactive protein，CPR）水平与慢性心力衰竭（CHF）的相关性。方法 选取2015年1月～2017年1月诊断为慢性心力衰竭的患者110例为观察组，选取同期110例健康成人做为对照组进行研究。观察组与对照组患者均行血浆BNP及血清CPR水平测定，并且将两组血浆BNP及血清CPR水平进行对比分析。结果 相较于对照组，观察组血浆BNP水平和血清CPR水平更高，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血浆B型钠尿肽和血清C反应蛋白水平的升高预示着慢性心力衰竭的发生，联合检测血浆B型钠尿肽和血清C反应蛋白水平能够更加准确的预测慢性心力衰竭。

B型钠尿肽；C反应蛋白；心力衰竭

慢性心力衰竭（chroic heart failure，CHF）是很多心血管疾病的终末结局，也是死亡原因中最主要的构成。根据美国心脏病学会（AHA）二〇〇五年发布的统计结论，美国大约有五百万心衰患者，心衰每年的增长数约为五十五万。慢性心力衰竭主要见于老年患者，其临床预后较差，因此早期诊断慢性心衰对于减轻患者临床症状，提升患者的生活质量，延缓心衰患者的病情进展及改善疾病预后有着重要的临床意义。研究显示，BNP水平在心衰发生时即明显升高[1]。CPR是能够体现机体非特异性炎症反应的炎性因子，在心力衰竭、急性心肌梗死等多种心脏疾病患者的血浆中均明显升高，是心血管疾病敏感的预测因子之一[1]。本项研究意在探讨血浆BNP水平和血清CPR水平与CHF的相关性，进而指导临床早期诊断CHF及对CHF早期干预，为减缓CHF患者的病程发展、改善预后提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月于本院住院的CHF患者110例作为观察组，其中男54例，女56例，年龄52～76岁，平均年龄（62.6±8.9）岁。选择同期基本临床资料相匹配的健康成人110例作为对照组，其中男59例，女51例，年龄平均（59.4±9.7）岁。观察组患者与对照组患者间年龄、性别比较，经统计学分析，差异无显著性（P＞0.05），观察组患者与对照组患者有可比性。排除患严重肝肾功能不全等基础疾病者、其他感染及临床资料不完整的患者。

1.2 方法

空腹状态下，抽取CHF组患者及健康对照组静脉血4 mL，其中2 mL血应用乙二胺四乙酸二钾抗凝，并分离血浆，使用美国雅培公司AXSYM全自动免疫分析仪和配套试剂盒测定血浆BNP水平，检验的原理为微粒子酶免疫分析法。另2 mL血不抗凝，待血液凝固后离心，分离血清，使用美国Beckman-Coulter公司IMMAGE800型特种蛋白分析仪检测血清CPR水平，检验原理为免疫比浊法。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较时采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结 果

CHF患者组与对照组的BNP水平和CPR水平相比；CHF患者组BNP水平和CPR水平更高，经统计学处理，CHF患者组与对照组的BNP水平和CPR水平的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 CHF组与对照组血浆BNP水平和血清CPR水平比较（±s）

表1 CHF组与对照组血浆BNP水平和血清CPR水平比较（±s）

组别 n BNP（pg/ mL） CPR（mg/L）对照组 110 73.5±16.7 3.5±2.3 CHF患者组 110 567.4±94.3 34.2±9.6

3 讨 论

BNP是一种肽类激素，在正常人体中，BNP主要储存于心室肌内，其分泌量亦随心室充盈压力的高低而发生变化；心衰时，心室壁张力增加，心室肌内BNP分泌增加，血浆BNP水平增高；BNP的生作用包含扩张血管，促进钠排出，反肾素-血管紧张素等的水、钠滞留效应；当发生心衰时，机体通过大量分泌BNP调节循环血量和心脏功能，并且其分泌不会受到其他因素的影响，因此BNP可以作为评定心衰的指标[2]。本研究显示，与对照组相比，CHF患者组BNP水平更高，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05），与国内外很多研究结果一致。进一步证明了BNP协助诊断心衰的价值。

CPR是机体的一种非特异性的、高敏的炎性反应标志物，其已经在临床上得到广泛应用。当出现心力衰竭时，由于心脏负荷增加，心肌缺血，出现心肌细胞损伤，CPR水平增高，与CPR受体结合，进而激活补体系统、凝血系统，引发心血管事件[2]。因此，CPR一直被认为是心血管疾病的独立危险因子。本次研究发现CHF患者组血清CPR水平更高，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05），与章小军[2]的研究结果一致。

综上所述，BNP和CPR能够很好的预测心力衰竭，二者联合应用，能够更加准确的预测心力衰竭，更加符合对心力衰竭诊断的临床需要。

[1] 阮家兰,杨文元.B型钠尿肽在慢性心力衰竭患者病情及预后评估中的作用[J].检验医学与临床,2013,10(16):2163-2165.

[2] 章小军.血浆B型钠尿肽与血清C反应蛋白联合检测在慢性心力衰竭中的临床应用[J].检验医学与临床,2012,9(12):1462-1463.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.028.5431.02