阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合用于脑血栓治疗的临床分析及对NIHSS评分的影响*

种 莉， 陈 丽， 唐 鹏， 刘 鹏， 刘 玥

(陕西省人民医院神经内科， 陕西 西安 710068)

阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合用于脑血栓治疗的临床分析及对NIHSS评分的影响*

种 莉， 陈 丽， 唐 鹏， 刘 鹏， 刘 玥

(陕西省人民医院神经内科， 陕西 西安 710068)

目的：对脑血栓患者采用阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合疗法的临床价值进行分析。方法:选取我院2015年1月至2016年12月收治的120例脑血栓患者，随机均分为两组。对照组应用阿司匹林治疗，研究组联合应用双嘧达莫疗法进行治疗。比较两组患者在治疗后的效果和血液流变学检查情况并比较两组患者的NIHSS评分。结果:两组患者治疗效果对比方面，研究组有效率显著高于对照组(P<0.05)；治疗后研究组血红蛋白浓度、红细胞比容、红细胞沉淀率和纤维蛋白原均高于对照组患者血红蛋白浓度、红细胞比容、红细胞沉淀率和纤维蛋白原,两组患者血液流变学(P<0.05)。治疗前两组患者的NIHSS评分无明显区别(P>0.05)，治疗后均得到一定改善，研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论:采用阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合的方法极大程度治疗患者脑血栓临床症状，总有效率更高，而且有效改善患者血液流变学情况，对于脑血栓患者NIHSS评分的降低有帮助，临床上应加以推广应用。

脑血栓； 阿司匹林肠溶片； 双嘧达莫； 疗 效； 神经功能缺损评分

脑血栓可以说是临床上的常见病和多发病之一，作为心血管疾病的一种，该病有着发病率以及致死率都比较高的特点[1]。近年来随着人们生活习惯的改变，社会压力的增加，两者均导致了脑血栓的发生，尤其从近年发病人数来看呈上升趋势，其患者人群大多以男性为主[2]。脑血栓发病主要是由于脑部血液流速缓慢致使血压异常，从而导致血液中的一些大分子物质不能很好的被运输，最终附着在动脉细胞膜上形成脑动脉粥样硬化和斑块，由此形成了脑血栓。它能导致患者的运动能力受到阻碍，语言功能也受到破坏，对患者的生活造成极大困扰[3]。目前脑血栓在我国多发于中老年人，对脑血栓的治疗通常采用溶栓的方法，即采用阿司匹林肠溶片进行治疗，本文联合应用阿司匹林以及双嘧达莫治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的2015年1月至2016年12月收治的脑血栓患者120例，采用简单随机法随机分为研究组和对照组各60人。纳入标准：患者经过头颅CT诊断或者MRI诊断确诊：从发病到就诊的时间<48h。排除标准：患者入院时患者血压>190/120mmHg；有脑血管病史；合并严重肝肾功能疾病；合并出血性疾病或者是过敏体质患者；存在颅内高压症状或者是昏迷体征。研究组患者年龄44～65岁，男28例，女32例，平均年龄(59．51±11．44)岁。对照组患者年龄47～69岁，男27例，女33例，平均年龄(58.56±10.25)岁。两组经诊断无其他脑部方面疾病，年龄、性别等一般资料无统计学差异，两组患者的一般资料有可比性(P>0.05)

1.2 方法：对照组应用阿司匹林肠溶片(国药准字J20130078)治疗，服药方法为100mg/次,1次/d，持续用药3个月。研究组患者在采用阿司匹林肠溶片的基础上联合采用双嘧达莫(国药准字H1202025)治疗，口服用药，30mg/次,2次/d，持续用药3个月。

1.3 观察指标：对两组患者进行阿司匹林肠溶片和阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合法进行治疗后，观察两组患者的临床疗效、NIHSS评分和血液流变学检查情况[4]。其中，对于两组患者的临床疗效评定标准为：①患者脑血栓症状明显消失，运动功能和语言功能得以正常表达，判定为有效;②患者脑血栓症状部分减轻，运功功能和语言功能有较小程度的提高，判定为好转；③患者经治疗后脑血栓症状并未得到缓解，运功功能和语言功能也没有得到改善甚至出现恶化的情况[5]。另外，计算总有效率的方法为总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：治疗效果对比方面，研究组患者治疗有效率显著优于高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.935，P<0.05)，具体结果见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比n(%)

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较：在治疗前两组患者所测数据无明显差异，在治疗1周后两组患者NIHSS评分均下降，研究组表现更为突出，在后续治疗的2周、4周中研究组患者表现均优于对照组。具体见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(分，±s)

2.3 两组患者的血液流变学相关指标比较：研究组患者的红细胞沉淀率低于对照组，而纤维蛋白原、血红蛋白浓度和红细胞比容高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，具体见表3。

表3 两组患者的血液流变学检查情况比较±s)

3 讨 论

脑血栓作为临床上常见的一种心血管疾病，具有死亡率和致残率高的特点[6]，并且在现代社会中近年来呈现发病率越来越高的趋势，这主要是由于现代人们生活习惯的改变和生活压力增大导致的。该病多发于中老年人群中，严重威胁到中老年患者的生命健康，对中老年患者以及家属带来严重的心理压力以及经济压力[7]。脑血栓发生发展的主要原因是患者的脑动脉出现异常情况，血液流通不顺畅，血液中的大分子成分附着在血管内壁造成动脉粥样硬化和斑块，进一步加剧血液流动缓慢，使得脑部血流量大幅度减少，甚至发生停止供血的严重后果[8]，给患者神经系统造成极大程度的伤害，并且这类伤害不能修复[9]。患者容易突然发生眩晕问题、剧烈头痛问题、走路腿无力问题、哈欠连连及呛咳问题、吞咽困难问题、半身麻木问题以及疲倦问题等，提示可能有脑血栓发生的危险，应加以注意。随着科学技术的发展对于脑血栓的治疗方法不断改进，探索出阿司匹林肠溶片与双嘧达莫的联合的治疗方法，发现此方法对脑血栓患者的病情有很好的的治疗效果。究其原因是阿司匹林肠溶片对血小板有促进分散的作用，能极大程度的对脑血栓患者脑部聚集的血小板起到抑制作用，通过这个机制降低患者血液动脉粥样硬化和斑块的形成，从而促进患者动脉血流量增加，避免血液停止流动的危险情况发生[10]。这样一来就可以减轻脑血栓给患者的神经系统造成的不良影响。而双嘧达莫的作用之一就是有效缓解患者的脑血栓相关症状，它可以通过改善患者冠状动脉血流量来刺激腺苷酸环化酶，这种刺激十分强烈，所以作用效果十分显著，极大程度抵抗血栓形成，增加患者脑部血流量。血栓其实就是一种血液凝固物，一旦形成将会在体内越来越坚固，因此，要想使血栓溶解并达到血管再通的目的，必须在血栓形成的早期应用有效的溶栓药物。本文将两种药物共同联合治疗，得到的临床治疗效果较为显著，在脑血栓患者的溶栓方面有很大作用，使得患者血管内的淤积得以排除，增加血流量，最终使患者的血管恢复畅通[11]。建立在脑动脉粥样硬化和斑块的基础上，患者脑局部血流量减少甚至供血中断，这进一步导致脑组织细胞缺氧坏死，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的大分子成分附着在动脉的内膜上，于是就形成了脑血栓。通过对本次研究的结果分析发现研究组患者总有效率为100%，对照组患者总有效率为87%，研究组患者有效率显著高于对照组。

缺血给脑组织造成的损伤十分严重。若超过30s就会导致脑部活动受到影响，轻则是导致某个神经元坏死，重则造成区域性神经元永久坏死。观察两组患者的NIHSS评分可知，两组患者治疗前后NIHSS评分差异明显，在治疗前两组患者所测数据无明显差异，在治疗1周与对照组相比研究组患者下降幅度更大，在后续治疗的2周、4周中研究组患者表现均优于对照组[12]。经两种方法治疗后研究组患者红细胞沉淀率明显低于对照组，研究组纤维蛋白原高于对照组，而且将两组患者进行对比发现就血红蛋白浓度和红细胞比容来说，研究组均优于对照组。通过以上事例证明采用阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合方法对脑血栓患者进行治疗有很好的效果[13]。研究组的患者在治疗后的症状改善情况明显优于对照组(P<0.05)。说明阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合方法对脑血栓治疗有良好的效果，极大程度改善了脑血栓患者的临床症状，降低了不良发应发生率，NIHSS评分在经过阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合治疗后显著降低，且评分显著低于对照组。

综上所述，采用阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合这一方法能有效改善脑血栓患者临床症状[14]。较传统采用单一阿司匹林肠溶片方法治疗脑血栓的方法有更好的疗效，它促进脑血栓患者血液流动和减少脑部动脉粥样硬化及斑块形成[15]。所以阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合对脑血栓在治疗有很高的临床价值，临床上应广泛应用。

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陕西省卫生厅科研基金项目，(编号：2014JM4019)

1006-6233(2017)08-1392-04

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.046