乳腺癌术后应用紫杉醇联合吡柔比星化学治疗的临床疗效及护理措施评价

孟 燕，任艳蕊

（湖北省荆州市第一人民医院，湖北 荆州 434000）

·临床研究·

乳腺癌术后应用紫杉醇联合吡柔比星化学治疗的临床疗效及护理措施评价

孟 燕，任艳蕊

（湖北省荆州市第一人民医院，湖北 荆州 434000）

目的 探讨乳腺癌术后应用紫杉醇联合吡柔比星化学治疗（简称化疗）的临床疗效及护理措施。方法 选择2015年2月至2016年7月收治的90例乳腺癌术后应用紫杉醇联合吡柔比星化疗患者，随机分为两组，各45例。对照组给予常规护理方法，观察组给予优质护理措施。结果 观察组患者乳腺癌病灶稳定率为95.56%，高于对照组的82.22%（P＜0.05）；观察组化疗不良反应(消化道反应、骨髓抑制、神经毒性)发生率低于对照组（P＜0.05）；护理后观察组生活质量综合评定量表总分、焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分等情绪状态指标改善幅度更大（P＜0.05）。结论 乳腺癌术后应用紫杉醇联合吡柔比星化疗的临床疗效确切，辅以优质护理措施，可减轻患者的不良情绪，减少化疗不良反应的发生，提升患者生存质量，值得临床推广。

乳腺癌；紫杉醇；吡柔比星；化学治疗；临床疗效；护理措施

近年来，乳腺癌发病率逐年升高，临床多采用根治性乳房切除手术进行治疗，并在术后辅以化学治疗（简称化疗）。常用术后化疗方案为紫杉醇联合吡柔比星，效果确切，但有一定毒副作用，导致患者治疗耐受性降低，甚至中断化疗。因此需做好紫杉醇联合吡柔比星化疗期间的护理工作[1－2]。实施有效的护理干预，可提高患者对乳腺癌术后使用紫杉醇联合吡柔比星化疗重要性的认知，并明确化疗对延长生存时间、改善生存质量的作用，明确化疗毒副作用，消除心理顾虑，积极配合临床治疗和护理，确保化疗效果的同时还可促使患者保持良好的心理状态，对疾病转归也有一定帮助。本研究中分析了乳腺癌术后使用紫杉醇联合吡柔比星化疗的临床疗效及护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合乳腺癌诊断标准[3]；均具备手术指征，采取同样的手术方法，术后均给予紫杉醇联合吡柔比星化疗；本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者对本研究均知情同意并签署知情同意书。

排除标准：化疗禁忌证；不配合本研究。

病例选择与分组：选择2015年2月至2016年7月90例乳腺癌术后使用紫杉醇联合吡柔比星化疗患者，并随机分为两组，各45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n＝45)

1.2 方法

所有患者术后均给予紫杉醇联合吡柔比星化疗，术后第1天给予紫杉醇注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20058719,规格为每支16.7 mL∶100 mg）135 mg／m2＋0.9%氯化钠注射液500 mL，在3～5 h内滴注完毕。在紫杉醇给药之前6 h和12 h予地塞米松磷酸钠注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020036,规格为每支1 mL∶5 mg）20 mg。化疗前0.5 h肌肉注射盐酸异丙嗪注射液（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33021118,规格为每支2 mL∶50 mg） 25 mg，静脉滴注西咪替丁注射液（广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H45021074,规格为每支2mL∶0.2g）300 mg和地塞米松5 mg。第2天给予注射用盐酸吡柔比星（深圳万乐药业有限公司，国药准字H10930106,规格为每支20 mg＜按 C32H37NO12计 ＞）40 mg／m2，并常规给予止吐药物。3周为1个周期，2个周期为1个疗程，所有患者均接受6个疗程的治疗。

对照组给予常规护理方法，观察组给予优质护理干预，方法如下。

心理护理：多数乳腺癌患者受手术因素的影响和恶心呕吐、脱发等毒副作用的影响，存在恐惧、焦虑、自卑等不良情绪，加上化疗经济负担重，患者心理压力较大，使其出现放弃治疗甚至轻生的念头。需加强对患者的心理评估和疏导，鼓励患者表达内心感受，耐心解答患者问题，充分给予其关怀，并加强家庭支持，使其提高治疗信心。

不良反应护理：告知患者化疗中可能出现的毒副作用，使其做好心理准备，嘱给予保肝、止吐等药物预防消化道不良反应和肝功能损伤的发生。

化疗环境护理：为患者提供空气清新、安静舒适的化疗环境，并及时清除呕吐物，避免增加患者不适感。

饮食和活动指导：指导患者进食营养丰富、清淡、易消化食物，注意食物色香味俱全，以提高患者食欲。鼓励患者适当活动，避免长期卧床引发各种并发症[4－5]。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较两组患者乳腺癌病灶稳定率，化疗不良反应发生率，护理前后患者生活质量综合评定量表（QOL）总分[6]、焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分[7]等情绪状态指标的差异。乳腺癌治疗效果跟实体瘤疗效标准可分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，其中病灶稳定率为前三者之和[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验；计量资料行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝45]

表3 两组患者情绪状态指标评分比较（±s，分，n＝45）

表3 两组患者情绪状态指标评分比较（±s，分，n＝45）

注：与护理前比较，＃P＜0.05；与对照组护理后比较， P＜0.05。

组别观察组对照组时间护理前护理后护理前护理后SAS评分56.28±3.25 33.38±3.52＃55.21±4.26 45.91±3.91＃SDS评分58.18±4.13 37.25±3.13＃59.91±4.27 50.54±3.35＃QOL总分56.16±4.71 93.24±5.21＃56.18±4.72 80.77±3.51＃

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝45]

3 讨论

乳腺癌术后应用紫杉醇联合吡柔比星化疗的临床疗效确切，抗癌作用良好，但紫杉醇、吡柔比星均会带来一定毒副作用，若用药不当或护理不当容易增加患者的身心痛苦，降低其化疗依从性，部分患者甚至可因不耐受不良反应而终止治疗。因此，在乳腺癌术后使用紫杉醇联合吡柔比星化疗的同时还需加强对患者的有效护理[9－11]。

优质护理在乳腺癌术后使用紫杉醇联合吡柔比星化疗过程中的实施，可有效缓解患者的不良情绪，使其对化疗毒副作用做好心理准备，减轻心理压力。同时，合适的保肝、止吐药物治疗，并给予饮食和运动指导，可有效增强患者机体抵抗力，减少毒副作用的发生，减轻患者身心痛苦，使其更好地配合治疗[12－15]。

本研究结果显示，观察组患者乳腺癌病灶稳定率高于对照组，观察组化疗不良反应发生率低于对照组，护理后观察组QOL，SAS，SDS评分等情绪状态指标均较对照组改善幅度更大，与吕敏敏[16]的研究结果一致。说明乳腺癌术后使用紫杉醇联合吡柔比星化疗患者实施综合护理，有利于患者不良反应的缓解，提高化疗完成率。

综上所述，乳腺癌术后使用紫杉醇联合吡柔比星化疗的临床疗效确切，辅以优质护理，可减轻患者不良情绪，减少化疗不良反应的发生，提升患者生存质量，值得临床推广。

[1]白凤丽.康复护理对紫杉醇脂质体治疗乳腺癌患者生活质量及心理状态的影响[J].中国药业，2015，24(23):128－129.

[2]Yaghjyan L，Colditz GA，Rosner B，et al.Mammographic breast density and breast cancer risk:interactions of percent density，absolute dense，and non－dense areas with breast cancer risk factors[J].Breast Cancer Res Treat，2015，150(1):181－189. [3]郜娜娜，邹明雷.两种不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳

腺癌的临床观察[J].中国临床研究，2014，27(5):567－569.

[4]Kurebayashi J，Miyoshi Y，Ishikawa T，et al.Clinicopathological characteristics of breast cancer and trends in the management of breast cancer patients in Japan:Based on the Breast Cancer Registry of the Japanese Breast Cancer Society between 2004 and 2011[J].Breast Cancer，2015，22(3):235－244.

[5]李 伟，江歌丽，曾晓华，等.紫杉醇脂质体联合吡柔比星同步放射治疗对局部晚期乳腺癌患者的疗效[J].中华乳腺病杂志（电子版），2016，10(2):82－86.

[6]张海明，李丽静，李 丹，等.非小细胞肺癌术后静脉滴注紫杉醇致过敏性休克2例[J].中国药业，2012，21(9):68.

[7]胡 佳.47例紫杉醇注射液过敏反应文献分析[J].中国药业，2012，21(6):53－54.

[8]Kadmon I，Halag H，Dinur I，et al.Perceptions of Israeli women with breast cancer regarding the role of the Breast Care Nurse throughout all stages of treatment:A multi center study[J].Eur J Oncol Nurs，2015，19(1):38－43.

[9]包中会，陈 燕，任洪波，等.三阴乳腺癌术后辅以密集化疗的临床疗效[J].现代肿瘤医学，2016，24(14):2221－2224.

[10]Long JP，深圳万乐药业有限公司学术部 .两种化疗方案治疗生育期乳腺癌患者诱发卵巢功能早衰的对比研究[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2016，8(3):179.

[11]Masood S.Development of a novel approach for breast cancer prediction and early detection using minimally invasive procedures and molecular analysis:How cytomorphology became a breast cancer risk predictor[J].Breast J，2015，21(1):82－96.

[12]钟 科.TUBB3和TOP2A与晚期乳腺癌患者临床病理特征及与紫杉类联合蒽环类药物治疗疗效的关系[J].第三军医大学学报，2016，38(14):1659－1663.

[13]董 军，周志清，李新萍，等.CTF和TA方案治疗乳腺癌的疗效及不良反应[J].中国临床研究，2014，27(12):1516－1517.

[14]贾 巍，张红真，王文娟，等.粗针穿刺活检在乳腺癌术前诊断中的应用及新辅助化疗前后分子生物学指标的变化[J].广西医学，2016，38(9):1235－1238.

[15]周 强，刘颂莲，胡建兵，等.紫杉醇联合卡铂在晚期三阴性乳腺癌一线治疗的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(8):1447－1448.

[16]吕敏敏.60例乳腺癌患者术后行紫杉醇联合吡柔比星化疗的护理效果观察[J].黑龙江医学，2016，40(11):1063－1064.

Clinical Efficacy and Nursing Measures of Paclitaxel Combined with Pirarubicin in Treating Breast Cancer After Operation

Meng Yan,Ren Yanrui
(The First People′s Hospital of Jingzhou,Jingzhou,Hubei,China 434000)

Objective Toinvestigate the clinicalefficacy and nursingmeasuresof paclitaxelcombined with pirarubicin in treating breast cancer after operation.Methods A total of 90 patients with breast cancer treated with paclitaxel combined with pirarubicin chemotherapy from February 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups,45 cases in each group.The control group was given routine nursing,and the observation group was given high quality nursing intervention.Results The stability rate of breast cancer in observation group was 95.56%,which was higher than 82.22% in control group(P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions(digestive tract reaction,myelosuppression,neurotoxicity)in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).After nursing,the QOL total score,SAS score and SDS score and other emotional status indicators in the observation group improved more obviously(P＜0.05).Conclusion Paclitaxel combined with pirarubicin in treating breast cancer after operation has good effect,with high quality nursing,it can reduce the unhealthy emotions of patients,reduce the occurrence of adverse reactions,and improve the quality of life of patients,it is worthy of clinical promotion.

breast cancer;paclitaxel;pirarubicin;chemotherapy;clinical effect;nursing measure

R969.4；R979.1；R473.74

A

1006－4931(2017)15－0068－03

2017－03－29；

2017－05－03)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.15.024

孟燕（1982－），女，大学本科，主管护师，主要从事外科护理工作，（电子信箱）956637451＠qq.com。

任艳蕊（1976－），女，在读硕士研究生，副主任护师，主要从事护理管理工作，(电子信箱)709064048＠qq.com。