CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效分析

张 靖，汪 艳，赵月强

（1.京山县人民医院皮肤性病科，湖北 荆门 431800；2.京山县人民医院普外科，湖北 荆门 431800；3.湖北省人民医院整形烧伤科，湖北 武昌 430000）

CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效分析

张 靖1，汪 艳2，赵月强3

（1.京山县人民医院皮肤性病科，湖北 荆门 431800；2.京山县人民医院普外科，湖北 荆门 431800；3.湖北省人民医院整形烧伤科，湖北 武昌 430000）

目的 分析CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的效果。方法 选取88例来我院就医的面部痤疮瘢痕患者，选取时间在2015年12月18日-2017年3月18日，通过动态化随机单双号分组的方法将其分为2组，分别给予CO2点阵激光、CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗，对比2组患者治疗总有效率、不良反应、痂皮脱落时间、误工时间。结果 观察组患者治愈例数有35例、痂皮脱落时间为（6）天、误工时间为（）天、满意程度评分为（）分、不良反应发生率为9.09%；对照组患者治愈例数有20例、痂皮脱落时间为（）天、误工时间为（）天、满意程度评分为（80.75±4.05）分、不良反应发生率为29.55%。P＜0.05，差异较为显著。结论 CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕具有一定的应用价值。

CO2点阵激光；硅酮凝胶；面部痤疮瘢痕

面部痤疮瘢痕是一种困扰患者面部的皮肤疾病，也是一种面部毛囊皮脂腺慢性炎症，临床表现一般为面部粉刺、脓包等[1]，痤疮一般好发于青春期人群，主要是因为青春期人群的皮脂分泌较多等情况所引起的，若不对其进行适当的干预治疗，很有可能会导致患者的病情加重，甚至影响患者的生活以及工作，因此，在面对此类疾病，迫切需要寻找恰当的方法进行治疗，从而达到治愈的目的[2]。临床现今应用较为广泛的治疗方法为二氧化碳点阵激光，主要是通过激光能量的治疗来达到治愈患者面部痤疮，但是在治疗的过程中，容易出现较多的不良反应，从而影响患者的治愈效果。而硅酮凝胶也是临床较为常见的一种治疗药物，也是一种医用硅胶，其主要是通过外敷的手段来促进患者瘢痕组织的逐渐代谢情况，从而达到治疗的效果。本文研究主要针对面部痤疮瘢痕患者实施不同方法进行治疗，对比2组患者结果差异性，见下文：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取88例来我院就医的面部痤疮瘢痕患者，选取时间在2015年12月18日-2017年3月18日，通过动态化随机单双号分组的方法将其分为2组。纳入标准：①知情了解本次研究目的以及意义且当面签署同意书；②经过临床确诊为面部痤疮瘢痕疾病；③经过临床诊断且适合采用二氧化碳激光治疗；排除标准：①具有瘢痕体质、妊娠期患者；②曾经服用过光敏性药物；③患有皮肤癌疾病患者；④具有严重心、肝等疾病；⑤临床资料不全；⑥沟通障碍。80例患者中，25例患者为轻度增生性瘢痕；55例患者为凹陷性瘢痕。

对照组：男性有20例，女性有24例，年龄在16-40岁之间，平均年龄为（29.91±5.55）岁；观察组：男性有19例，女性有25例，年龄在17-41岁之间，平均年龄为（29.81±5.41）岁。将2组患者的各项资料进行对比，P＞0.05，数据之间并未出现差异性，可对比。

1.2 方 法

对照组采用CO2点阵激光治疗。仪器参数：其脉冲波能量在100-225mJ，波长为10600nm，功率在1.0-60.0W，频率为10-60Hz，具体参数还需要根据患者的自身情况进行调整，在治疗过程中可根据患者瘢痕的形状发射出不一样形状进行治疗[3]，即条形、三角形、长方形等。在患者的患处涂抹复方卡因乳膏，做好皮肤的消毒工作，在患者的瘢痕处采取打孔治疗，对凹陷性瘢痕的瘢痕边缘内3/2处区域进行和资料，100焦距对应能量为20-60mJ，50焦距对应能量为10-40mJ，之后根据患者的面部瘢痕面积去选择相适应的点阵图形以及密度，对于瘢痕较大的患者给予较大的图形以及高密度治疗，在治疗的过程中，还需要保持手具治疗头应贴近瘢痕皮肤，最后治疗结束给予冰袋进行冷敷。观察组采用CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗：CO2点阵激光治疗方法与对照组相同，之后给予硅酮凝胶治疗，即在患者患处进行外敷治疗，每天一次。2组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗效果、不良反应、痂皮脱落时间、误工时间、满意程度评分的差异性。治疗效果：分为治愈、显效、好转、无效四个指标，其中，治愈表示在治疗后，患者的90%以上瘢痕面积得到修复，且瘢痕区域的皮肤基本与周围正常皮肤并没有较大差别；显效表示在治疗后，患者的60%-89%的瘢痕面积得到修复，且瘢痕区域的皮肤接近周围的正常皮肤；好转表示在治疗后，患者的30%-59%的瘢痕面积得到修复，外观上瘢痕的区域存在一定的改善；无效表示在治疗后，患者的瘢痕修复面积低于30%。在外观上瘢痕区域的皮肤改善情况并不明显，甚至出现加重的情况。不良反应：色素沉着、红斑、感染性脓包。满意程度评分：分数越高，表示患者对治疗的效果越加满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件进行数据统计，计量资料采用（x±s）表示，组间比较此案有两样本t检验；计数资料表示为和率（n/%）的形式，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

在治疗效果中，观察组患者有35例患者治愈，5例患者显效，3例患者好转，1例患者无效；对照组患者中，治愈例数有20例，显效例数有6例，好转例数有10例，无效例数有8例，2组患者的治愈例数相对比，差异较为显著，P＜0.05。

2.2 痂皮脱落时间、误工时间、满意程度评分

在痂皮脱落时间、误工时间、满意程度评分的比较中，观察组患者的结果与对照组患者的结果比较，较优，见表1。

2.3 不良反应

观察组患者有1例出现色素沉着，2例患者出现红斑现象，1例患者出现感染性脓包；对照组患者中，出现色素沉着、红斑、感染性脓包情况的例数分别为3例、4例、6例，2组患者的不良反应发生率分别为9.09%（4/44）、29.55%（13/44），P＜0.05，差异较为显著。

表1 2组患者痂皮脱落时间、误工时间相比较

表1 2组患者痂皮脱落时间、误工时间相比较

注：与对照组比较，* P＜0.05。

组别痂皮脱落时间误工时间满意程度评分（天）（天）（分）观察组 n=446.11±1.24*6.55±2.27*92.20±3.34*对照组 n=449.54±2.2011.23±3.3080.75±4.05

3 讨 论

痤疮在不断进展过程中会逐渐行程囊肿、脓包等，严重影响患者面部情况，而患有面部痤疮瘢痕的患者，一直都在寻找合适的方法进行治疗[4]，而选择何种方法进行治疗也是我国研究的课题之一。本文研究主要针对面部痤疮瘢痕患者分别实施不同方法进行治疗，对比治疗效果的差异性。

二氧化碳点阵激光主要是一种采用激光方式进行治疗，其峰值能量较大，在治疗的过程中能量也不容易向周边进行扩散，因此，在早期一般单纯采用此种方法进行治疗，从而达到控制瘢痕治愈的目的。二氧化碳点阵激光可以强烈的刺激胶原纤维增生情况[5,6]，且能够保证创伤能够得到较快的愈合情况，而随着大量临床患者采二氧化碳点阵激光进行治疗，临床医生逐渐发现在治疗的过程中，不可避免的会对患者的瘢痕处产生一定的微治疗孔，在促进瘢痕组织塑型的过程中，会损伤患者局部皮肤的完整性，导致美观性较差，影响患者的治疗效果以及对治疗的满意度程度，因此，临床单独采用二氧化碳点阵激光治疗的患者逐年增减，逐渐应用多种方法联合使用治疗。

而随着社会的逐渐发展，医学技术的不断进步，逐渐采用硅酮凝胶进行治疗，而硅酮凝胶属于一种医用硅胶，能够在一定的程度上改善瘢痕表面结构的功能，还能够使得患者的瘢痕皮肤得到较好的恢复以及稳定。还能够有效促使局部的血液循环情况，改善瘢痕组织的代谢以及营养供给，可以较好的修复创面、提高效果。

二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶能够有效抑制瘢痕组织的增生情况，促进创面的逐渐愈合，还能够在一定的程度上缩短患者的治疗效果，提高患者的面部瘢痕恢复情况[7]，不良反应较低，安全有效。在二氧化碳点阵激光治疗的过程中，会一定的损伤患者的皮肤组织，但在治疗后采用硅酮凝胶进行外敷治疗，可以有效缓解损伤的皮肤组织，还能够改善瘢痕表皮结构以及毛细血管充血的现象，进一步治疗以及预防增生性瘢痕生成的作用。因此，二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕具有一定的应用价值，也是一种安全有效的治疗方法，可以有效改善患者的面部瘢痕情况，更好的修复创面，利于瘢痕的塑型，效果较佳。

本文研究结果显示，在治疗治愈例数、不良反应情况、痂皮脱落时间、误工时间、满意程度评分中，观察组患者结果明显优于对照组患者结果，P＜0.05。数据表示，针对面部痤疮瘢痕患者实施二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗，效果显著，可以有效改善患者的瘢痕痤疮情况，提高治愈效果，安全有效，满意的程度也较高，效果较为显著。时磊学者曾经在《二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效》中表示[8]，面部痤疮瘢痕患者采用二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗，可以有效提高其治愈效果，不良反应较少，其结果与本文研究结果相似，因此，本文研究具有一定的参考价值。

综上可知，针对面部痤疮瘢痕患者实施CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗效果显著，可推广。

[1]郑曙光.二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕疗效分析[J].临床医学,2014,34(1)∶95-96.

[2]薛燕宁,徐萍,李峰,等.CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察[J].中华皮肤科杂志,2015,48(3)∶193-194.

[3]赵亮.超脉冲CO2点阵激光联合微晶磨削治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察[C].//2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届中国中西医结合抗衰老微创技术研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会论文集.2014∶134-134.

[4]胡卫彬.CO2点阵激光联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗面部痤疮瘢痕疗效探析[J].中国实用医刊,2015,42(24)∶75-76.

[5]季洪文.二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效[J].中国医疗美容,2016,6(4)∶49-50.

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[8]时磊.二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效[J].中国医疗器械信息,2017,23(10)∶81-82.

Efficacy of CO2lattice laser combined with silicone gel in the treatment of facial acne scars

ZHANG Jing1, WANG Yan2, ZHAO Yue-qiang3
(1. Department of Dermatology, Jingshan People's Hospital, Hubei Province 431800,China；2. Department of general surgery, Jingshan People's Hospital, Hubei Province 431800, China; 3. Department of plastic and burn surgery, Hubei Provincial People's Hospital, Hubei Province 430000, China)

Objective To analyze the effect of CO2lattice laser combined with silicone gel on facial acne scar. Methods Eighty-eight patients with facial acne scars were selected from December 18, 2015 to March 18, 2015. They were divided into two groups by dynamic randomized single-pair grouping, CO2lattice laser, CO2lattice laser combined with silicone gel treatment, compared with the two groups of patients with total effective rate of treatment, adverse reactions, crust shedding time, working time. ResultsPatients in the observation group were cured 35 cases, decrustation time was (6.11±1.24) days, the delay time is (6.55 ±2.27) days,satisfaction score was (92.20±3.34), the incidence of adverse reaction was 9.09%; the control group patients were cured in 20 cases,decrustation time for (9.54±2.20) days, the delay time is (11.23 + 3.30) days, satisfaction score was (80.75±4.05) points, the adverse reaction rate was 29.55%. P ＜ 0.05, the difference is more obvious. Conclusion CO2lattice laser combined with silicone gel has a certain value in the treatment of facial acne scar.

CO2lattice laser; silicone gel; facial acne scar; efficacy analysis

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.023