社区护士中医护理认知及培训需求调查

程梦慧，卢咏梅，杜善淑，原月霜，阮小丽，谢 琼，彭超华

(1.广州中医药大学护理学院，广州 510006； 2.广州市越秀区登峰街卫生服务中心护理部，广州 510030； 3.广州市新造社区服务中心护理部，广州 511436)

社区护士中医护理认知及培训需求调查

程梦慧1，卢咏梅1，杜善淑2，原月霜3，阮小丽1，谢 琼1，彭超华1

(1.广州中医药大学护理学院，广州 510006； 2.广州市越秀区登峰街卫生服务中心护理部，广州 510030； 3.广州市新造社区服务中心护理部，广州 511436)

目的 了解广州市社区护士对中医护理的认知及培训需求情况，为针对性开展社区护士中医护理培训提供理论依据。方法 采用便利整群抽样法抽取广州市5个区10所社区卫生服务中心的护士(112名)为研究对象，采用自行设计的问卷调查。结果 共发放问卷112份，收回有效问卷108份。108名社区护士对中医护理认知情况得分为(42.57±4.47)分(总50分)；社区护士最希望培训学习的中医护理知识及技能分别是中医饮食调护相关知识和拔罐法；经逐步多元回归分析表明社区护士的职称、是否有中医护理背景、工作时间、毕业院校是影响社区护士中医护理认知情况的重要因素(P<0.05)。结论 社区中护士真正运用中医护理为居民提供服务的机会很少；社区护士对中医护理认知程度一般，但希望参加相关中医护理知识的培训需求很高。

社区； 护士； 中医护理； 认知； 需求

随着医学模式的转变、社区医疗服务体系的不断发展和完善以及中医和中医护理的逐渐被认可与熟知，居民及社区医疗服务体系对中医护理的需求也越来越突出。中医护理具有“简、便、廉、验”的特点，这与社区护理的要求不谋而合[1]。作为社区护理中坚力量的社区护士其中医护理能力将直接影响社区中医护理的开展情况[2]。所以，了解社区护士对中医护理知识技能的掌握及需求情况，进行有针对的培训，有助于社区护士人才的培养和发展。

1 调查对象与方法

1.1 调查时间及对象

于2016年1—4月，采用便利整群抽样方法选取广州市番禺区、天河区、越秀区、萝岗区、白云区5个区的10所社区卫生服务中心，即广州登峰街社区、大东街社区、萝岗区社区、石牌街社区、五山街社区、夏港街、永平街社区、大龙街社区、新造社区、小谷围社区卫生服务中心。调查对象为10所社区卫生服务中心的护士，共112名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

[3-4]及《社区岗位护士培训大纲》(2010年4月30日卫生部办公厅卫办科教发[2010]76号公布)的基础上进行改良，设计调查问卷。

问卷内容包括：社区护士的基本情况、对中医护理认知情况及中医护理技能应用及培训需求情况三部分。其中第一部分包括社区护士的性别、年龄、社区护理工作年限、有无中医护理学习背景等；第二部分包括社区护士对中医护理的知识认知及态度情况，共11个条目；第三部分包括社区护士目前应用中医护理的情况及对中医护理培训的需求情况及对未来社区中医护理的发展前景展望等，共16个条目。

所有的答案采取Likert 5级形式，由一点不了解、不了解、一般、了解、非常了解5个等级组成，分别赋值1～5分，评分越高说明社区护士对中医护理的认知程度越高，对中医护理未来的发展前景越高；本问卷在进行正式问卷发派前进行了15份的预实验，根据结果对相应选项条目进行了修改，最后SPSS20.0软件测得Cronbach’s α值为0.940。

1.2.2 调查方法

在开始调查前与各社区护理管理者取得联系并进行交流，使明确研究背景、调查内容及问卷填写标准，由社区护理管理者统一发放问卷至所管辖社区护士，再由本人统一回收问卷。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS20.0进行数据整理与分析。对护士的一般资料，社区护士的中医护理得分情况采用均数、标准差、构成比进行统计描述；对社区护士中医护理认知情况与培训需求影响因素采用t检验、方差分析、逐步多元回归进行统计推断，统计检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 社区护士的一般情况

本次调查共发放问卷112份，其中有效问卷108份，有效率为96.4%。

所调查的108名社区护士中，男1名，女107名；年龄：19～48岁，其中21～30岁46名，占42.6%；大专50名、占46.3%，中专31名、占28.7%；毕业于综合类院校53名、占49.1%，毕业于西医类院校45名、占41.7%，毕业于中医类院校10名、占9.3%；护士41名、占38.0%，护师40名、占37.0%；57.4%的社区护士社区护理工作时间≤5年；32.4%完全没有中医护理的背景(没有接触过任何中医护理培训、文献及书籍)。

2.2 社区护士对中医护理的认知情况及影响因素

态度认知情况平均分为(12.29±1.27)分(总15分)，知识认知情况平均分为(30.28±3.53)(总40分)，中医护理认知情况总分为(42.57±4.47)(总50分)。

以社区护士中医护理认知得分为因变量，以一般资料为自变量对数据采用逐步多元回归分析法进行分析(a入=0.05，a出=0.10)，结果见表1。

表1 社区护士一般情况与中医护理知识的逐步线性回归分析

—：空缺。

2.3 社区中医护理技术应用现状

根据数据分析可知：参与调查的社区中，79.6%的社区开展了中医护理，但只有不到一半的护士应用拔罐、耳穴压豆等中医护理技术为居民提供过护理；51.4%的社区护士认为社区护士使用中医护理技术不多的原因是在社区大多数中医操作项目都由康复医师或其他相关科室医生进行；57.9%的护士认为社区中医护理主要针对的疾病是慢性类疾病，45.4%的护士认为中医护理在社区开展效果一般。所在社区是否开展中医护理对社区护士的中医护理认知水平及培训需求有统计学意义(P<0.05)。

2.4 社区护士对中医护理培训需求及未来中医护理的前景展望调查情况

83.4%的社区护士希望参加中医护理相关的培训；44.4%的社区护士希望以参观学习的形式进行培训；希望学习的内容见表2。影响社区护士参加中医护理培训的主要原因是单位未组织安排和没有时间及精力，占50.7%。60.2%的社区护士认为中医护理在社区的发展会越来越好，83.3%的社区护士认为中医护理在社区的发展会越来越受到国家及相关部门的支持与关注。

表2 社区护士希望学习的中医护理知识及中医护理技能

2.5 社区护士中医护理认知与社区护士对培训的需求及对未来社区护理的发展相关

社区护士中医护理认知得分(42.57±4.46)分、培训需求得分(7.96±1.17)分、对中医护理在社区发展情景看法得分(7.95±1.42)分。社区护士中医护理得分情况与培训需求情况得分相关(r=0.597，P<0.01)；社区护士中医护理得分与社区护士对中医护理的发展前景看法相关(r=0.598，P<0.01)。

3 讨论

3.1 社区护士对中医护理认知情况

本调查结果显示，社区护士中医护理认知情况总分为(42.57±4.47)分(总50分)，态度认知情况平均分为(12.29±1.27)分(总15分)，这提示社区护士对中医护理态度认知定位明确且有一定的中医护理知识基础，这与岳树锦等[5]认为“社区护士对中医护理的态度是积极的”结果一致。中医护理是社区护理工作不可分割的一部分，大多数的社区护士都认为应该学习一定的相关中医护理知识，这一认知可能与《社区护士岗位培训大纲》(2010)里对在岗社区护士的要求能力有关。虽然社区护士对待中医护理的态度认知得分不错，也深刻明确其作为社区护理工作中的“主人参与地位”，但是其中医护理知识认知得分却一般，这可能与目前在职社区护士大多数毕业于综合院校，工作经验少、学历较低、接触中医护理机会少有关，所以希望社区管理人员应该重视社区护理人员的中医护理知识及操作技能，增加护理人员学习及操作。

3.2 社区护士对中医护理培训需求迫切

本调查结果显示，社区护士希望学习中医饮食调护、中医护理操作技能、中医护理基础知识等，黄李双等[6]认为社区护士对中医护理操作需求较高。社区护士最希望学习的中医护理技术前三项分别是拔罐、推拿按摩、艾灸和刮痧这与社区护士在中医护理中使用最多的中医护理技术相一致，这充分解释了“学以致用”的道理。为了提高社区护士的中医护理水平，建议相关部门根据目前社区护士实际情况，增加护士学习的机会。而作为护士本身，也应多与工作经验丰富、高职称的护士加强学习交流，以增强自身的综合中医护理能力，成为一名合格的社区中医护理代言人。

3.3 虽然目前社区中医开展状况良好，但是护士应用中医护理的机会很少

本调查结果显示，79.6%的社区开展了中医护理项目，但只有47.2%的社区护士使用过中医护理为社区居民提供服务，这说明虽然大多数社区都已开展中医护理，但真正运用中医护理服务于居民的机会却很少。导致该情况发生的可能原因有：1)由于中医护理本身属于一门交叉性的学科，与康复科、针灸科等传统疗法科室有部分重合，这就导致很多的中医操作都由康复科或其他科室医生进行，社区护士没有机会操作[7]；2)大多数社区规模并不能支持护士的独立中医护理操作，护士站没有相关的治疗工具、仪器；3)很多社区医生依赖康复科、针灸科等科室医生，不信任社区护士的中医护理操作技术，很少下达中医护理医嘱。针对于此，可以改进的措施有：1)与针灸科康复科多学科合作，明确分工；2)引进、采购与中医护理操作技术有关的设备并组织学习，要求每一位社区护士掌握；3)培训并考核每一位社区护士的中医护理知识及操作技能，与医生进行沟通，使医生相信社区护士的能力，放心开出中医护理医嘱。

3.4 中医护理教育背景是影响社区护士中医护理认知的重要因素

从本文表3可以看出，影响社区中医护理认知得分的重要影响因素有职称、工作时间、是否有中医护理背景、毕业院校等，这与岳树锦等[5]的研究相类似。毕业院校背景对社区护士的中医护理知识结构及认知有很大的影响，高校教育是护理专业学生学习知识、改变认知的重要场所，希望还未设立中医护理教程的院校能够增设中医护理教程，已经设立的院校能够加大力度，使中医护理不再是一门辅助“内外妇儿”的“辅课”，为社区中医护理推送人才。对在职护士，希望医院增设中医护理相关的学习讲座或者组织进行系统的中医护理学习。

随着社区的发展及社区服务体系的不断完善，居民对社区中医护理服务的需求也越来越高，对社区护士的要求也越来越高。社区护士应将中医护理传统理论上的优势与辩证施护治疗慢性病及康复保健上的优势结合起来，为居民提供更好的社区卫生服务[8-9]。建议社区护理管理者及相关部门通过各种方式满足社区护士对中医护理的需求，提高社区护士综合中医护理能力。

参考文献：

[1] 彭丽丽.开创有中医特色的社区护理模式[J].湖南中医药导报,2004,10(7):64-65.

[2] 陆旭亚,马小琴.社区护士对中医护理理论和技能的认知和需求现状[J].护理管理杂志,2011,11(2):102-103.

[3] 陈佩仪.中医护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2012：36-244.

[4] 李冬莉.石家庄市社区护士中医护理知信行现状及培训需求调查[D].石家庄：河北医科大学,2015.

[5] 岳树锦,杨晓玮.社区护士中医护理知识、态度和行为的调查分析[J].护理研究,2012,26(9):798-801.

[6] 黄李双,董钊扬,杨明,等.广州市某社区护士中医知识需求的调查[J].现代临床护理,2013,12(11):14-16.

[7] 冯正仪,张玉梅,丁言雯,等.上海市社区护士工作现状调查[J].中国全科医学,2001,4(7):560-561，565.

[8] 于金香.中医护理在社区护理中的应用[C]//第三十届航天医学年会、第十三届航天护理年会暨第四届航天医院管理论坛论文汇编.北京：中国航天临床医学编辑部,2014:149-151.

[9] 张广清,庄平,邱定荣,等.中医医院专科护士的培训方法与体会[J].护理管理杂志,2009,9(3):48-49.

(责任编辑：罗芳)

Chinese Traditional Medical Nursing Cognition and Training Needs of Community Nurses

CHENG Meng-hui1，LU Yong-mei1，DU Shan-shu2，YUAN Yue-shuang3，RUAN Xiao-li1，XIE Qiong1，PENG Chao-hua1

(1.SchoolofNursing,GuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangzhou510006,China; 2.DepartmentofNursing,YuexiuDistrictDengfengStreetHealthServiceCenterofGuongzhon,Guangzhou510030,China; 3.DepartmentofNursing,XinzaoCommunityServiceCenterofGuongzhon,Guangzhou511436,China)

Objective To understand the needs of Guangzhou community nurses for Chinese traditional medical nursing cognition and training,and to provide a theoretical basis for the targeted Chinese traditional medical nursing training.Methods A total of 112 nurses from 10 community health service centers of 5 districts of Guangzhou were selected using the convenient cluster sampling method and were surveyed using the self-designed questionnaire.Results Totally 112 questionnaires were distributed,and 108 valid questionnaires were returned.The score of community nurses for Chinese traditional medical nursing cognition was 42.57±4.47(total score,50).Community nurses were most interested in the dietetic regulation and cupping therapy.Stepwise multiple regression analysis showed that the professional title,Chinese traditional medical background,Chinese traditional medical nursing background,working time and educational background were the important factors influencing Chinese traditional medical nursing cognition of community nurses(P<0.05).Conclusion Although most communities have carried out Chinese traditional medical nursing,community nurses have few opportunities to use Chinese traditional medical nursing.Although community nurses have general levels of Chinese traditional medical nursing cognition,they have great needs for Chinese traditional medical nursing training.

community; nurses; Chinese traditional medical nursing; acknowledge; need

2017-03-16

程梦慧(1993—)，女，硕士研究生，主要从事临床护理的研究。

卢咏梅，教授，E-mail:Luymwang@163.com。

R248

A

1009-8194(2017)07-0092-04

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.032