2型糖尿病脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

梁春艳，温浩茂，谭淑英，王运林

(佛山市第二人民医院内分泌科，广东 佛山 528000)

2型糖尿病脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

梁春艳，温浩茂，谭淑英，王运林

(佛山市第二人民医院内分泌科，广东 佛山 528000)

目的 观察2型糖尿病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)表达情况，探讨其与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法 选择100例2型糖尿病患者为观察组， 100例健康体检者为对照组，检测2组受试者血清LP-PLA2水平、IMT及其他相关生化指标。根据IMT有无增厚将观察组分为A组(IMT≤1.0 mm)与B 组(IMT>1.0 mm)，以IMT值为因变量,行单因素Logistic 回归分析LP-PLA2与IMT的相关性。结果 观察组血清LP-PLA2、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)水平及IMT值均较对照组明显升高(P<0.05)。A组46例患者与B组54例患者血清FPG、2hPBG、TG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；B组血清LP-PLA2水平及IMT值显著高于A组(P<0.05)，经Logistic回归分析显示，血清LP-PLA2表达升高，是2型糖尿病患者IMT增厚独立相关因素(Wald=12.674，OR=10.512，P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清LP-PLA2水平较高，且LP-PLA2表达与IMT具有相关性，对该指标进行检测可为临床诊治提供有效参考。

2型糖尿病； 颈动脉内膜中层厚度； 脂蛋白相关磷脂酶A2

2型糖尿病为临床高发性慢性疾病，对患者身体健康、生活质量及生命安全均有较大影响[1]。有研究[2]发现，动脉粥样硬化是导致2型糖尿病患者出现大血管病变及死亡的主要原因，而颈动脉内膜中层厚度(IMT)检测是评价动脉粥样硬化重要指标；脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)作为一种炎症酶，同动脉粥样硬化有密切关联。本研究通过对比，探讨2型糖尿病患者血清LP-PLA2的表达及其与IMT的相关性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2016年5月佛山市第二人民医院收治的2型糖尿病患者100例为观察组，其中男53例，女47例，年龄31～79岁，平均年龄(58.23±3.74)岁，病程6个月～17年，平均病程(7.63±1.24)年。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准[3]；病历资料完整；对本研究知情且同意。排除标准：存在糖尿病急性代谢并发症；恶性肿瘤及血液系统疾病患者；免疫系统功能障碍者；严重感染性疾病患者；原发性肾病患者；近 6 个月内有应激史者。

另选同期在本院健康体检者100例为对照组，男52例，女48例，年龄28～81岁，平均年龄(58.31±3.77)岁，均无糖尿病及其他心脑血管病史。

2组受试者的年龄、性别分布比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

观察组100例患者根据IMT有无增厚将其分为A组(IMT≤1.0 mm)与B 组(IMT>1.0 mm)。

1.2 检测方法

所有受试者均在空腹条件下，抽取肘静脉血3 mL，以EDTA为抗凝剂，静置30 min后以3000 r·min-1离心10 min，对上层血清予以分离，并在-80 ℃ 冰箱中保存待用。酶联免疫法对血清LP-PLA2予以检测，试剂盒由天津康尔克公司提供，具体操作严格按试剂盒说明书进行。采用奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪对餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)水平予以检测。

采用Philips iu22型超声诊断仪检测IMT值：将待检侧颈部充分暴露，沿胸锁乳突肌外缘，依次显示双侧颈总动脉的近心端中段远心端至颈总动脉分叉处并延伸至颈内动脉颈外动脉起始段2～3 cm，在完成纵切查扫后，90°旋转探头，做横切扫查。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 各观察指标比较

观察组100例患者中IMT≤1.0 mm 46例(A组)、IMT>1.0 mm 54例(B 组)。观察组患者血清LP-PLA2、2hPBG、HbA1c、FPG、TG水平及IMT值均较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别nIMTl/mmLP-PLA2ρ/(g·L-1)FPGc/(mmol·L-1)2hPBGc/(mmol·L-1)TGc/(mmol·L-1)HbA1c/%观察组1001.13±0.34169.56±23.577.81±1.5714.36±2.782.24±0.518.62±1.84对照组1000.87±0.2951.43±8.545.57±1.027.03±1.691.60±0.425.31±1.49t5.81847.12111.96422.5309.68713.980P0.0000.0000.0000.0000.0000.000

糖尿病A、B 2组患者血清FPG、2hPBG、TG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，B组血清LP-PLA2水平及IMT值均较A组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别nIMTl/mmLP-PLA2ρ/(g·L-1)FPGc/(mmol·L-1)2hPBGc/(mmol·L-1)TGc/(mmol·L-1)HbA1c/%A组460.92±0.3093.56±12.457.73±1.5314.27±2.742.26±0.498.53±1.82B组541.24±0.37258.73±28.187.90±1.5614.43±2.712.21±0.508.72±1.85t3.2288453.6130.7780.4150.7140.732P0.0000.0000.4380.6790.4760.465

2.2 相关性分析

经Logistic回归分析显示，血清LP-PLA2表达升高，是2型糖尿病患者IMT增厚独立相关因素(Wald=12.674，OR=10.512，P<0.05)。

3 讨论

2型糖尿病具有较高发生率，有研究[4-5]指出，动脉粥样硬化是导致该症患者死亡或残疾主要因素，如何在早期动脉粥样硬化进行预测，是临床研究重点。IMT测定是预测动脉粥样硬化重要指标，较多研究[4-5]也证实，IMT增厚是心血管事件的有效预测因子。LP-PLA2是由甘油磷脂二位酰基酯键水解形成的炎症标志物，也是特异性促炎反应酶。有研究[6]发现，LP-PLA2能与低密度脂蛋白结合，通过对后者分子中氧化修饰的磷脂进行水解，从而产生具有强烈促炎作用的溶血磷脂酰胆碱以及非酯化脂肪酸。另有报道[7]指出，LP-PLA2水解产物能促进单核细胞聚集并移行入血管内膜，进一步分化为巨噬细胞、泡沫细胞，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。国内外均有学者[8-10]认为，LP-PLA2同心血管疾病发生、发展有密切关联。

本研究为探讨LP-PLA2在2型糖尿病患者血清中的表达及其是否对糖尿病患者心血管病变发生有影响，进行了对比研究。结果显示，观察组患者血清LP-PLA2、FPG、2hPBG、TG、HbA1c水平均显著高于对照组(P<0.05)，提示LP-PLA2在糖尿病患者中呈高表达；糖尿病A、B 2组血清FPG、2hPBG、TG、HbA1c水平无明显差异，但IMT增厚患者LP-PLA2显著升高(P<0.05)，且Logistic回归分析显示，血清LP-PLA2水平与2型糖尿病患者IMT呈正相关性(P<0.05)。提示血清LP-PLA2与2型糖尿病患者IMT有密切关联，在心血管病变发生中起到重要参与作用。

综上所述，LP-PLA2在2型糖尿病患者血清中表达异常，且血清LP-PLA2高表达是IMT增厚独立相关因素，其检测对于糖尿病患者大血管病变防治有一定指导作用。但本研究纳入样本量少，结果还需更多大样本前瞻性研究进一步探讨。

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[5] 姚翡,郁秋荣,龚叶，等.脂蛋白相关磷脂酶A2与2型糖尿病患者颈部大血管病变的相关性研究[J].中国医药,2016,11(1):50-54.

[6] 沙翔,王栋,乔勇，等.血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉粥样硬化性病变的关系[J].江苏医药,2016,42(7):764-767.

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[9] Mai C,Wang B,Wen J,et al.Lipoprotein-associated phospholipase A2 and AGEs are associated with cardiovascular risk factors in women with history of gestational diabetes mellitus[J].Gynecol Endocr,2014,30(3):241-244.

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(责任编辑：况荣华)

Relationship between Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Levels and Carotid Intima-Media Thickness in Type 2 Diabetes Mellitus

LIANG Chun-yan,WEN Hao-mao,TAN Shu-ying,WANG Yun-lin

(DepartmentofEndocrinology,FoshanSecondPeople’sHospital,Foshan528000,China)

Objective To observe the expression of serum lipoprotein-associated phospholipase A2(LP-PLA2),and to investigate its relationship to carotid intima-media thickness(IMT) in patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM).Methods Serum LP-PLA2 levels,IMT and related biochemical indexes were measured in 100 T2DM patients(observation group) and 100 healthy subjects(control group).Furthermore,these T2DM patients were divided into two groups:group A(IMT≤1.0 mm) and group B(IMT>1.0 mm).The relationship between LP-PLA2 and IMT was analyzed using univariate Logistic regression analysis with IMT as the dependent variable.Results Compared with control group,serum levels of LP-PLA2,2-hour postprandial blood glucose(2hPBG),glycated hemoglobin(HbA1c),fasting plasma glucose(FPG),triglycerides(TG) and IMT significantly increased in observation group(P<0.05).There were no significant differences in serum FPG,2hPBG,TG and HbA1c levels between group A(n=46) and group B(n=54)(P>0.05).However,serum LP-PLA2 levels and IMT in group B were significantly higher than those in group A(P<0.05).The Logistic regression analysis showed that the increased expression of serum LP-PLA2 was an independent factor associated with IMT thickening in patients with T2DM(Wald=12.674，OR=10.512，P<0.05).Conclusion Serum LP-PLA2 increases in patients with T2DM,and its expression is correlated with IMT.Therefore,the detection of LP-PLA2 can provide effective reference for clinical diagnosis and treatment.

type 2 diabetes mellitus; carotid intima-media thickness; lipoprotein-associated phospholipase A2

2017-01-11

广东省佛山市卫生和计生局医学科研项目(2015242)

梁春艳(1980—)，女，本科，副主任医师，主要从事内分泌学的临床研究。

R587.1

A

1009-8194(2017)07-0001-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.001