PCT及CRP对烧伤脓毒症患者病情严重程度的评估作用

肖宏涛 田社民 魏莹 查新建(郑州市第一人民医院 烧伤科 河南 郑州 450000)

PCT及CRP对烧伤脓毒症患者病情严重程度的评估作用

肖宏涛 田社民 魏莹 查新建
(郑州市第一人民医院 烧伤科 河南 郑州 450000)

目的 分析血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)对烧伤脓毒症患者病情严重程度的评估作用。方法 选取郑州市第一人民医院2014年6月至2015年6月收治的68例烧伤脓毒症患者为研究对象，抽取外周血检验患者PCT与CRP水平并行血培养，根据脓毒症严重程度分为脓毒症组20例、严重脓毒症组23例、脓毒性休克组25例；根据血培养结果分为血培养阳性者26例和血培养阴性者42例。观察每组入院后第1、3、5、7天PCT与CRP水平。结果 第1、3、5、7天脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组PCT和CRP水平呈递增趋势，3组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。第1、3、5、7天血培养阳性者PCT与CRP水平高于血培养阴性者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脓毒症患者血清PCT和CRP水平与疾病的严重程度密切相关，监测血清PCT和CRP水平可作为判断脓毒症患者病情严重程度的重要指标。

PCT；CRP；烧伤；脓毒症

烧伤一般指高温气体、热液、火焰等热力所引起的皮肤、黏膜组织损害，严重时可伤及皮下组织。烧伤是突发事件，早期急救对于预后恢复非常重要[1]。严重烧伤的主要并发症是脓毒症，目前尚无有效治疗措施[2]。脓毒症是多种炎症反应物质介导引起的全身炎症反应综合征，本质上是机体对感染因素的反应[3]。本研究选取郑州市第一人民医院收治的68例烧伤脓毒症患者进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州市第一人民医院2014年6月至2015年6月收治的68例烧伤脓毒症患者为研究对象，所有患者均签订知情同意书。排除标准：有甲状腺癌和肺癌患者及免疫性疾病，有恶性肿瘤病史，严重心、肝、肾功能障碍。根据脓毒症严重程度分为脓毒症组20例、严重脓毒症组23例、脓毒性休克组25例；根据血培养结果分为血培养阳性者26例、血培养阴性者42例。68例患者中男36例，女32例；年龄28～82岁，平均(68.59±9.37)岁；体质量48～80 kg，平均(57.89±8.74)kg。3组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均于明确诊断脓毒症24 h内抽取外周静脉血，分别于入院后第1、3、5、7天依据真空负压管的操作方法，采集血液标本2 ml，使用全自动免疫荧光分析仪检测患者PCT与CRP水平，选择PCT>0.5 ng/ml者为阳性。若出现阳性结果，需立即涂片并进行革兰染色，放置于普通培养箱进行培养。

2 结果

2.1 3组PCT与CRP水平比较 第1、3、5、7天脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组PCT与CRP水平呈递增趋势，3组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组PCT与CRP水平比较

2.2 血培养阳性者和阴性者PCT与CRP水平比较 第1、3、5、7天血培养阳性者PCT与CRP水平高于血培养阴性者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 血培养阳性者和阴性者PCT与CRP水平比较

3 讨论

烧伤患者的临床症状和常用指标主要包括发烧情况、WBC数量、心率和呼吸频率等，与感染有一定的关联，且容易测定，但敏感性较低，对脓毒症的诊治意义不大[4]。PCT是降钙素的前体，是由蛋白质组成，具体作用机制较复杂，目前尚不明确，可反映全身炎症反应的活跃程度，对脓毒症判断具有较高的敏感性及特异性[5]。CRP是机体在应激状态下产生的急性相反应蛋白，也可反应机体炎症程度[6]。

脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组PCT与CRP水平呈递增趋势，全身炎症反应的加重，血培养阳性者PCT与CRP水平高于血培养阴性者，这表明PCT与CRP对血源性感染患者有很高的敏感性与特异性。血源性感染中革兰阴性菌菌血症较显著，当全身炎症反应逐渐加重时，内毒素的释放亦增多，使PCT的合成增加。李丽娟等[7]研究结果显示，PCT和CRP水平越高，脓毒症患者病情越严重，第1、3、5、7天脓毒症血培养阳性者PCT水平及第1、3天CRP水平显著高于严重脓毒症组和脓毒性休克组，与本研究结果相符。

综上，脓毒症患者血清PCT和CRP水平与疾病的严重程度有关，监测血清PCT水平对脓毒症患者病情严重程度的判断有一定指导意义，可在临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.030

2016-12-19)