中西医结合治疗慢性肾炎血尿38例

杨 娜 童安荣 冯 岩

1. 宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；2. 宁夏回族自治区中医研究院，宁夏 银川 750021

中西医结合治疗慢性肾炎血尿38例

杨 娜1童安荣2*冯 岩1

1. 宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；2. 宁夏回族自治区中医研究院，宁夏 银川 750021

目的：观察中西医结合治疗慢性肾炎血尿的临床疗效。方法：将慢性肾炎血尿患者60例，分为对照组22例，治疗组38例。两组均予西医基础治疗，对照组给予血尿安胶囊，治疗组给予滋肾止血胶囊。30d为1疗程，两组均连续治疗3个疗程，检查两组尿隐血定性、尿红细胞计数，比较两组临床疗效。结果：治疗后，两组治疗前后组内、组间尿隐血与尿红细胞计数化验结果，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗组总有效率为89.5%，优于对照组的45.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：滋肾止血胶囊治疗临床表现以血尿为主的慢性肾炎效果显著，值得临床推广应用。

慢性肾炎血尿；中西医结合；滋肾止血胶囊

慢性肾小球肾炎临床表现不甚相同，但基本临床表现以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主，该病常进展缓慢，病变缠绵难愈，可渐进性发展为慢性肾衰[1]，简称慢性肾炎。慢性肾炎血尿临床表现以单纯血尿为主，属于中医学“腰痛”、“血证”等范畴。研究表明[2]，中医药治疗肾炎血尿的安全性和疗效独具优势。笔者运用院内制剂滋肾止血胶囊结合西医治疗慢性肾炎血尿，临床效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取宁夏回族自治区中医研究院2015年10月至2016年11月门诊诊治的60例肾炎血尿患者，分为对照组和治疗组。对照组22例，男12例，女10例；年龄15～62岁，平均年龄(37.1±16.5)岁，病程5个月至5年，平均病程(3.2±1.3)年。治疗组38例，男20例，女18例；年龄15～65岁，平均年龄(36.3±16.9)岁；病程3个月至5年，平均病程(3.1±1.1)年。对比两组患者年龄、性别、病程等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华医学会2011版《肾脏病学分册》[3]肾炎血尿诊断标准。至少有3次新鲜尿沉渣镜检中有2次高倍镜检查尿红细胞≥3个为血尿；或尿相差镜检红细胞>8000个/mL。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准 ①符合上述慢性肾炎血尿诊断标准；②年龄在15～65岁之间；③高血压、水肿得到有效的控制，无肾功能损害。

1.3.2 排除标准 ①继发性肾病血尿，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等；②肾外因素所引起的血尿，如泌尿系感染、前列腺疾病、妇科病、肿瘤、畸形等；③各种肾小管间质性肾病，遗传性肾病，功能性及药物性血尿；④肾功能异常患者；⑤有严重心、肝、脑疾病或合并其他严重原发性疾病。

1.4 治疗方法

1.4.1 基础治疗 积极治疗原发性疾病，饮食以低盐低脂优质蛋白为主。两组患者均给予阿魏酸哌嗪片(成都亨达药业有限公司，准批文号：国药准字H51023368)治疗，口服，150mg/次,1日3次。

1.4.2 分组用药 对照组予以血尿安胶囊(云南理想药业有限公司，批准文号：国药准字Z20026104)治疗，口服，3粒/次，1日3次。治疗组：予以滋肾止血胶囊(院内制剂)治疗，口服，1日3次，4粒/次。导师童安荣主任医师将中医理论和临床相结合，在30余年实践中总结出经验方，滋肾止血胶囊，药物组成：柴胡12g，党参15g，生黄芪30g，白术15g，地黄15g，山茱萸15g，山药20g，茯苓15g，地榆20g，侧柏叶20g，小蓟15g，白茅根30g，丹参30g，藕节15g，甘草10g，神曲10g。

1.4.3 治疗疗程 30d为1疗程,两组均治疗3个疗程。

1.5 观察指标 检测两组治疗前及治疗后尿隐血试验(BLD)和尿红细胞计数(RBC)，监测患者心率、体温等一般体征。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组与治疗组总有效率分别为45.4%、89.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较 (例)

注：对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后尿隐血(BLD)和尿红细胞计数(RBC)比较 治疗3个疗程后，比较两组治疗前后组内、组间尿隐血(BLD)与尿红细胞计数(RBC)化验结果，差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

组别时间例数尿隐血定性4+3+2+1+±-尿红细胞计数/个/μL对照组治疗前2228732017.22±7.25治疗后2217103109.45±3.53*治疗组治疗前385131253013.84±6.05治疗后38031014654.63±1.82*

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

3 验案举隅

患者田某，女，36岁。2016年3月8日初诊。主诉：有慢性肾炎血尿病史半年余。现症：腰酸疼痛，疲倦乏力，劳则更加明显，舌质淡红，苔薄，脉沉弱。检查：BP118/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，尿常规：隐血(3+),尿红细胞数36个/μL,镜检红细胞(30～50)个/HP。中医诊断：血证。中医辨证：脾肾气虚。患者单纯血尿，遂予以阿魏酸哌嗪片，口服，150mg/次，3次/d；滋肾止血胶囊，口服，4粒/次，3次/d。30d为1个疗程，不间断服药1个月，服药期间未见明显不良反应。2016年4月11日复诊，自诉平素未感明显不适，劳则腰酸明显，查：尿隐血(2+),尿红细胞数16个/μL，镜检红细胞(15～30)个/HP。患者服药期间未感明显不适，嘱患者继续服药。2016年5月10日三诊，无不适症状，查：尿常规示阴性，镜检红细胞(0～3)个/HP，嘱患者定期复查。

按语：童安荣主任医师认为肾炎血尿多归因于脾肾气虚，正如《景岳全书》云：“血主荣气，不宜损也，而损则为病。损者多由于气，气伤血无以存”。脾气亏虚，统血无力，血不归经，则见血证；肾气不足，封藏不固，血随尿出，可见血证。患者平素腰膝酸软，神疲乏力明显，综合舌脉，总属脾肾气虚之证。童安荣主任医师根据病因病机，处方原则以益气健脾补肾为主，兼以活血止血，得出经验方滋肾止血胶囊。临床用之，疗效颇佳。

4 讨论

慢性肾炎是临床常见的肾脏疾病，由于发病原因较为复杂，其发病机制尚未明确,临床症状不尽相同。肾炎血尿是慢性肾小球肾炎的症状之一，不及时治疗，部分患者会渐进性发展为肾功能不全[6]。目前，西医治疗肾炎血尿尚无特异性药物，而中医学具有独特的理论体系，辨病与辨证相结合，中药在改善临床症状和消除血尿方面的疗效有目共睹[7]。

多数中医学者认为肾炎血尿由于脾肾两虚所致，内外因素相互结合并转化，伤及肾络，发为血尿[8]。本虚标实为本病的基本病机。笔者运用院内制剂滋肾止血胶囊治疗单纯血尿患者，研究成果显示治疗组各观察指标及症状改善明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

本研究结果表明，血尿安胶囊联合滋肾止血胶囊治疗慢性肾炎血尿临床效果较好，西医辨病与中医辨证理论结合治疗肾炎血尿值得临床推广应用。

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[8]孙津舒.补肾止血汤治疗慢性肾小球肾炎血尿临床观察[J].中国城乡企业卫生，2016，3(173):91-92.

杨娜(1991-)，女，汉族，硕士研究生，研究方向为中医肾病的理论与临床研究。E-mail:253954844@qq.com

童安荣(1962-)，男，汉族，硕士研究生，主任医师，研究方向为中医肾病理论、临床及实验研究。E-mail:tar72578@163.com

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2017-05-27 编辑：穆丽华)